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有关运营在职研究生论文范文 与公立专科医院运营广州地区公立医院综合改革前后两间妇幼专科医院运营情况分析类在职研究生论文范文

分类:硕士论文 原创主题:运营论文 发表时间: 2023-12-17

公立专科医院运营广州地区公立医院综合改革前后两间妇幼专科医院运营情况分析,该文是有关运营学士学位论文范文与广州地区和专科医院和妇幼方面在职研究生论文范文.

摘 要:目的是探讨广州地区公立医院综合改革前后妇幼专科医院运营情况的变化趋势,并对两间妇幼专科医院的运营情况进行比较和分析,初步评估公立医院综合改革政策对妇幼专科医院的成效.方法是以两院医改后半年的运营数据以及上年同期的数据为基础,分别与上年同期进行纵向对比,并对两院的数据进行横向比较.结果是两间医院的医疗服务项目在新和旧下的收入变化方向与政策调整方向一致;医改后两院的收入结构均发生了显著的变化,两院的各项收入占比的变化趋势基本一致;医改后两院工作量,如门诊人次、出院人次同比增加.结论是广州地区公立医院医疗服务调整政策按原部署得到了落实,妇幼专科医院的收入结构得到了优化,下一步还需持续动态调整,使得综合改革取得更好的成效.

关键词:公立医院综合改革 妇幼专科医院 运营情况

中图分类号:F230

文献标识码:A

文章编号:1004-4914(2018)08-105-02

一、前言

(一)政策背景介绍

根据国家、省关于深化医药卫生体制改革、机制改革的部署,按照《关于推进医疗服务改革的实施意见》(发改〔2016〕1431号)和《广东省深化医药卫生综合改革实施方案》(粤府〔2017〕32号)等有关医疗服务改革的文件精神,广州地区于2017年7月15日正式启动公立医院综合改革,全面取消药品加成(不含中药饮片).、省、军队、在穗公立医院以及广州市属、区属城市公立医院,不包含基层医疗卫生机构(镇卫生院、村卫生站及社区卫生服务机构,下同),以下简称“广州地区公立医院”,同步调整医疗服务,实行同城同级同价.围绕深化医药卫生体制改革目标,按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的要求,采取“腾空间、调结构、保衔接”的基本路径,调整项目3568项,总体调价幅度7.70%.取消药品加成后,公立医院因此而减少的合理收入,通过调整医疗服务补偿80%、财政专项补偿10%、医院自我消化10%的原则进行补偿.将取消药品加成收入,以及降低大型医用设备检查治疗和检验腾出的空间,用于调整部分偏低的医疗服务,逐步理顺医疗服务比价关系.调整项目包括调升体现医务人员技术劳务价值的临床各诊疗系统类、手术治疗类、物理治疗与康复、护理类、中医及民族医类医疗服务的项目等2457项;调降大型设备检查治疗、检验类、医学影像类等的项目1110项,减少1项,并建立动态调价机制.为减轻患者负担,医保和政策密切衔接配合,调整后的基本医疗服务按规定纳入医保报销范围.

(二)妇幼专科医院运营情况分析的意义

参加此次医改的医院有综合性医院、专科医院和中医医院,妇幼专科医院是其中一类.妇女儿童的医疗和保健是健康中国建设和卫生计生事业发展的重要内容,对于保障和改善民生、提高全民健康素质具有重要意义.国家卫计委于2016年发布的《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》中,其中一点就是“合理调整儿科医疗服务”,以深化医药卫生体制改革,缓解我国儿童医疗卫生服务资源短缺问题,促进儿童医疗卫生事业持续健康发展.因此,医疗服务调整对妇幼专科医院的运营情况的影响值得关注.妇幼专科医院运营情况的分析对于后续动态调整新政策的出台也有一定的参考意义.

二、资料方法

(一)资料来源

研究所用的相关数据来自广州两间妇幼专科医院.

(二)方法

本研究主要收集两间妇幼专科医院医改后2017年8月至12月期间和上年同期(2016年8月至12月期间)的月度财务收支明细表、月度统计报表以及医疗服务项目的收入明细等资料,用Excel进行数据统计和整理,对相关数据进行描述性统计和对比分析.

三、结果与分析

(一)医疗服务项目收入在新下与旧下对比的增减情况

此次医疗服务调整项目包括调升体现医务人员技术劳务价值的临床各诊疗系统类、手术治疗类、物理治疗与康复、护理类、中医及民族医类医疗服务的项目等;调降大型设备检查治疗、检验类、医学影像类等的项目.通过2017年8月至12月医疗服务项目收入数据比较,两间医院的医疗服务项目在新和旧下的收入变化方向与政策调整方向一致,诊查费、治疗费、床位费、手术费、护理费收入均增加,检查费、化验费收入均减少,其中,大型设备CT检查收入、MRI检查收入均减少.

(二)2017年医改后两院的门诊收入结构、住院收入结构与上年同期对比情况

2017年医改后两院的收入结构均发生了显著的变化,两院的各项收入占比的变化趋势基本一致,诊查收入占比、治疗收入占比、护理收入占比和手术收入占比升高,检查收入占比降低,门诊挂号费占比因取消而降为零.这些数据的变化趋势表明,医疗服务调整政策得到了落实,与政策“调结构”的方向基本一致.医院A门诊化验收入占比略有提高,主要原因在于该院大力开展日间手术,而日间手术的术前血常规等检验均在门诊进行,2017年日间手术量增加,带来门诊化验收入小幅增长.

(三)2017年医改后两院医疗收入与上年同期对比情况

与上年同期相比,两院的医疗收入变化比例各不相同,有些收入项目变化的方向也有差异,如检查收入的变化.两院收入项目同比变化比例差异较大的有门诊的检查收入、治疗收入、手术收入、医用耗材收入、药品收入,以及(下转第107页)(上接第105页)住院的检查收入、手术收入、护理收入、医用耗材收入、药品收入.收入项目变化方向不一致的有门诊和住院的检查收入,其中医院A的门诊检查收入同比略为下降0.3%,同时住院检查收入同比上升9.9%,而医院B的门诊检查收入同比上升15.1%,住院检查收入同比降低2.6%.另外,医院A的药品收入同比下降,其他住院收入同比下降,而医院B的住院药品收入同比上升,其他住院收入同比上升.以上变化的原因主要有工作量的变化和在医疗服务项目调整变化影响下诊疗模式的变化.

(四)2017年医改后两院工作量与上年同期对比情况

医疗收入的变化除了受到医疗服务调整的影响,还受到工作量变化的影响.医院A的门诊人次同比增加2.8%,出院总人次同比增加9.4%;医院B门诊人次同比增加5.8%,出院总人次同比增加10.3%.

除了衡量整体的工作量,还要考量具体项目的工作量,依据公式:医疗项目收入=∑(医疗服务项目*发生次数),具体项目的工作量即医疗服务项目发生的次数变化.我们可以从整体上粗略评估医疗服务项目的影响,针对具体的收费类别,比如手术类的医疗项目收费,就要进一步比较具体项目与上年同期的发生次数的变化了.

(五)取消药品加成后两院的药品收支方面存在的问题

药品加成取消后,院方存在部分库存药品收入小于支出的问题,原因在于不同批次的药品进货价不同,取消药品加成时,所有药品统一按新的进货价出售,部分药品的新进货价低于原有批次的进货价,导致这部分库存药品收入小于药品成本,带来一定量的政策性亏损.

四、讨论与建议

通过对两间妇幼专科医院医改前后的收入结构变化和工作量变化的对比,发现医疗服务调整政策在两间医院都按原部署得到了落实,其收入结构按预期得到了优化,门诊人次、出院人次均有一定比例的增长,下一步还需持续动态调整,使得综合改革取得更好的成效.同时,大型医院门诊人次增长也说明,分级诊疗体系的实现还有很长的路要走.

(一)医疗服务调整政策按原部署得到了落实,医院收入结构进一步优化

本研究发现,取消药品加成收入,降低大型医用设备检查治疗和检验,以及调升体现医务人员技术劳务价值这几点都在两院的收入结构的变化中得到了一定的体现.收入结构的优化表明医疗服务比价关系在逐步理顺,这个结果也为后续政策的出台奠定了基础.

(二)药品加成取消后,院方存在部分库存药品收入小于成本的问题

公立医院综合改革启动后,“以药养医”的局面将不复存在,院方按药品的进货价出售药品.但是,由于不同批次药品的进货价不同,院方还面对部分药品的新进货价低于原有批次的进货价的问题.这部分库存药品由于收入小于药品成本,会给医院带来一定量的政策性亏损.建议政府在确定财政补偿额度时,除了参考药品的历史加成率,这部分药品的政策性亏损也要纳入考虑范围.

(三)在现有基础上,医疗服务项目还需进一步动态调整以取得更好的改革成效

改革医疗服务形成机制,合理调整收入结构在医改过程中起到基础性作用.在现有改革的基础上,医疗服务项目还需进一步动态调整.有些专家提出的建立医疗服务分档定价指标体系也是一种可行的方法.关于六岁(含)及六岁以下儿童的项目加收政策就是一个动态调整的举措.相关政策文件中规定,对于儿童临床诊断中有创活检和探查、临床手术治理等体现儿科义务人员技术劳务特点和价值的医疗服务项目,收费标准要高于成人医疗服务收费标准.动态调整,即是要求同步强化和医疗、医保、医药等相关政策衔接联动,逐步建立分类管理、动态调整、多方参与的形成机制,以保证医院的正常运行,同时在总体上不增加群众的负担.

(四)规范新增医疗服务项目的管理,促进医疗新技术的应用

规范新增医疗服务项目的管理,促进医疗新技术的推广使用,满足群众日益增长的医疗服务需求,保障医患双方的合法权益.公立医院要通过加强管理、降低成本,逐步降低各项医疗服务项目.

参考文献:

[1] 李敏.公立医院取消药品加成后如何调整补偿机制的探索[J].中国卫生事业管理,2015(2)

[2] 平卫伟,郑建中,郭崇政,等.探讨基于“互联网+”与分级诊疗有效结合的途径[J].中国卫生事业管理,2016(12)

[3] 王昕,徐程.新医改中的公立医院取消“以药养医”后的补偿机制分析[J].中国卫生事业管理,2011(12)

[4] 陈慧玲,陈运高.医疗服务机制在医改中的基础性作用[J].现代医院,2012(6)

[5] 吴焱,康新兰,周新燕.新医改形势下的医疗服务的调整与医疗费用控制[J].现代医院,2011(2)

[6] 郭薇薇,邓爱平,丘金彩等.非营利性医疗机构服务分档定价评估指标体系研究[J].现代医院,2016(11)

[7] 郭薇薇,邓爱平,丘金彩等.医疗服务分档评估指标体系评分标准的制定[J].中国医院管理,2014(7)

(作者单位: 谢小芳,广州市妇女儿童医疗中心 广东广州 510623;张海瑛,广东省妇幼保健院 广东广州 510010)

[通迅作者:谢小芳,管理学硕士,会计师,经济师.](责编:贾伟)

上文结论,这篇文章为一篇关于经典运营专业范文可作为广州地区和专科医院和妇幼方面的大学硕士与本科毕业论文运营论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献.

参考文献:

1、 基于管理会计视角的公立医院经济运营 于晓睿 黑龙江省医疗服务管理评价中心财务科摘要随着市场经济的不断发展,公立医院在经营过程中也逐渐趋于成熟,财务工作机制不断完善,管理会计在公立医院经济运营管理活动中的作用日渐突出 本文分析了管理会计对.

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