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关于临床专业相关本科论文开题报告范文 与临床专业学位生虚拟仿真教学和建议相关自考开题报告范文

分类:硕士论文 原创主题:临床专业论文 发表时间: 2024-01-22

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培养临床应用型人才,提高学生临床思维能力,训练学生临床技能动手能力,提升分析和解决问题的能力,成为临床医学专业学位研究生培养的重要目标[1].临床培训模式的转变和医学的迅猛发展要求临床研究生技能教学进行积极探索.现代教育技术是培养创新人才的重要手段,虚拟仿真技术是运用多媒体技术、网络通信技术,虚拟现实技术等信息科技技术为基础[2],将虚拟现实技术与仿真技术相结合,是一种更为高级的仿真技术[3].虚拟仿真教学依托多媒体、虚拟现实、数据库和网络通讯、人机交互等技术,构建高度仿真的实验对象和虚拟教学环境,学生可在虚拟环境中学习知识,不仅可解决临床操作时间过程中的实际问题,还能促进研究生创新能力的培养,提高教学质量,为临床专业学位研究生临床综合技能培训提供新的探索模式.通过医学虚拟仿真教学不断地丰富与完善,给传统的临床技能教学注入新的活力,以期为临床医学研究生教育的发展和改革带来新的机遇.

1 国内外现状

虚拟仿真教学运用多媒体、虚拟现实、数据库和网络通讯、人机交互等技术,构建高度仿真的实验对象和虚拟教学环境,学生可在虚拟环境中学习知识,从而达到教学大纲所要求的目的.英国、美国、加拿大、德国等国家先后开展了多种不同类型的虚拟仿真实验教学,开发了多种具有重大影响的新兴信息技术,例如3D 打印、立体显示、增强现实、可穿戴技术等,还开创了未来教室和实验室等新兴的研究领域.

自20 世纪90 年代后,虚拟仿真技术因为它安全性、高效率和灵活性等优点在国内医学院校的教学中也逐步得到应用,为医学专业人才培养和教学改革开辟了新途径.随着国家级虚拟仿真基地和实验教学示范中心的建设和发展壮大,其深远意义,以及对各医学院校虚拟仿真实验教学平台建设所起到的辐射、示范、引领、带动作用也显而易见[4].已成为现代教育技术应用的一大趋势.标准化病人(简称SP),指那些经过系统化、标准化培训后,可准确表现病人的病史、临床症状、体征,来接受检查的正常人.我国参照美国的医学SP 模式,开始在华西等少数几家医学院校试点,把SP投入到医学教学,考试工作中,现在逐步推广到医学生的教学考试,以及规培生,执业医生的考核中.为医学教育的教学和评估开辟了新的路径,且取得了良好的效果.虚拟现实技术的应用前景十分广阔,但总体上在医学教学的应用仍处于初级阶段.

2 虚拟仿真教学应用于临床专业学位研究生培养的几点思考

围绕实践能力与创新精神培养为目标,将多种教学方法融于虚拟仿真教学过程,构建集PBL,病例教学,虚拟病房,网络辅助教学,标准化病人等为一体的多元化融合的虚拟教学体系.

2.1 建设临床思维拓展平台

在教学中合理应用临床病例(CBL)和问题(PBL)等教学方式,培养学生的分析,解决临床实际问题的能力.提高学生发现、思考、验证、研究的能力,从而提升学生临床思维能力.临床思维拓展平台采取多形式、多途径、全方位进行开放,鼓励学生开展创新性和综合性实验,特别是病例讨论、临床应用等实验项目,提高学生分析、解决实际问题的能力,通过不同的思维角度方法的碰撞,进一步加深对基础理论的理解,从而促进理论与实践之间的深入与转化.

2.2 创建以多媒体为基础的虚拟仿真教学系统

建立以数据库和计算机仿真为核心的心肺腹触听诊多媒体仿真模拟教学系统和人机互动、显微互动,心电图训练系统的实践教学系统.开发病例建设病例库以高级综合模拟人,急救,除颤等为主的“模拟病房”,应用高级仿真电子标准化模拟病人供学生进行临床思维能力训练.学生可以在模拟的环境中反复训练和规范基本操作、心电图以及临床思维能力的培养,并对检查结果进行分析,判断病人的患病情况,从而达到提高学生临床技能和思维能力的作用.

2.3 充分利用网络,积极开展网络化教学

要充分利用计算机技术和网络技术,在专业课程教学网站、临床技能学教学管理网站、医学人文素质教育网站、教师博客、学生BBS 社区论坛上开设多元化、多维度结合的临床能力培养板块,给学生提供更多的临床能力的学习空间和专业视野,成为课堂教学的延续和有效补充,有利于培养学生的自主学习能力.

2.4 建立标准化病人教学体系

标准化病SP 在欧美等发达国家已比较普遍, 在评估与教学上扮演着极其重要的角色.但在我国由于学生人数多、招募职业SP 要花费大量经费, SP 需要量大,早些年只有浙江大学医学院、华西医科大学等少数高等医科院校开展了SP 考核和辅助教学.但近年来病人的自我保护意识,维权意识的增强,所以近年来在全国范围逐步在推广.经费问题是影响SP 在我国普及推广的重要因素[5],学生SP(简称SSP),学生知识面广,接受能力强,朝气, 有活力,有奉献精神, 可以节省培训人员的费用支出和时间.我院近些年来招募4 批学生标准化病人,100 余人,首先集体讲授SP 发展的历史,原因,重要性及作为评判员要做到保密,公正等知识,然后请表演专业的老师负责集体讲授表演基础知识.然后由技能培训的老师按照内科,外科,妇产科,儿科,传染科等专科写出各科的剧本,培训过程中以16-20 人为一个小班,讲解这个疾病的简单病因,病理,临床表现,体征,演变,愈后等,帮助SSP 对重要的阳性和阴性体征进行记忆,然后以2人为一组,以模拟疾病为单位,结合病史、症状、体征和辅助检查结果对SSP 进行一对一的培训.经过一系列培训,这些SSP 能够相当准确地模仿相应疾病的相关临床症状,表情,部分体征,况且具有了一定的表演病人的素质,当新的剧本呈现时,很快就能进入角色.医学生就可以运用这些SSP 进行病史询问及体格检查等医疗行为,通过这些SSP 表现出来的症状和体征,从而得出相应的诊断.而SSP给医学生的问诊,体查操作,人文关怀等进行评分并适当地反馈,起到了病人、评估者、教师的多重作用.我校近几年来年已开始培训SSP 并运用于临床专业学位研究生临床实践教学,考核,以及本科生教学考核,以及执业医师的考核中.该项目促进了临床技能教学培训的改革和发展.

3 目前面临的主要困难

(1)虚拟现实系统设备昂贵.高昂的使其暂时难以大规模推广.比如我们中心2010 年购买的高级模拟人ECS,50 多万元一个,买了2 个,100 多万元,相对于每年1000多的医学本科生,及100 多的医学研究生而言,只能是选些班级,选些内容.难以大规模推广应用.再比如显微互动系统,心肺腹触听系统,穿刺系统,都有购买,维护消耗成本高,而学校又是非盈利机构.经费也是个问题.

(2)三维建模繁琐、硬件性能要求高.比如ECS,要根据教学的需要设计病例,要从疾病的病因,诱因,生理,病理,诊断,鉴别诊断,药理,治疗,心电图等各方面进行设计,工作繁琐,需要不断地下功夫摸索.

(3)在虚拟现实系统中,虚拟实验仅依靠电脑操作,对实验中的设备和手术器械无实物感,而且无法真正锻炼医学生的基本操作技能.比方说各代的穿刺,过去及现在大部分沿用的穿刺包在模型上穿刺,穿刺器材,步骤与实际基本一致.但穿刺手感与真实有差别.现正在开发推广的全计算机虚拟仿真穿刺系统,它在疾病的发生,发展,诊断,治疗等方面更系统,但整个过程无器材实物,也会在锻炼医学生的基本操作技能方面有欠缺.

(4)结果过于理想化,缺乏真实性.通过计算机设计出来的情况是有限的,而在实际的诊疗过程中千差万别,千变万化.

(5)标准化病人教学在病史采集,临床思维的教学中有非常好的效果,但在体征的表演存在很多的技巧, 是SP 培训中的重点和难点,其次学生标准化病人培训后,随着学生的毕业,培训的标准化病人流失,再一个高年级的学生学习任务加重,考研,找工作等,可抽出的时间有限.多渠道,多途径发展,招募标准化病人任重道远.

4 结语

虚拟仿真实验教学虽然不是一个新鲜事物,但其发展尚处于初步阶段,在临床专业学位研究生的培养中引入虚拟仿真教学对于缓解医疗资源缺少和医患关系紧张,以及提高临床专业研究生临床基本技能,提高分析问题、解决问题的能力等方面发挥重要作用.

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参考文献:

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