论文减少静脉输液终末药液残留量的，本文是关于静脉输液相关毕业论文格式范文与静脉输液和药液残留量和对策研究方面硕士毕业论文范文.
作者单位：230022合肥市安徽医科大学第一附属医院泌尿外科一病区
金宗兰：女,本科,副主任护师,护士长
基金项目：国家临床重点专科建设项目资金资助（2012）
摘 要目的：探讨静脉输液终末药液残留的原因及对策.方法：选择2016年1～5月我科住院患者术后常用的0.9%盐水250 ml(袋装)+头孢替安2 g,设对照组和试验组各50例；复方氨基酸(瓶装)18AA-V200 ml+丙氨酰谷氨酰胺注射液50 ml,设对照组和试验组各50例.两组患者输液结束时均采取平卧位,输液架高度均设置为100 cm.对照组待茂菲式滴管内上方液体不再下滴时拔针或封管,试验组采用改良的输液器瓶塞穿刺针输液器,按照设定的标准流程进行操作.输液末两组均用5 ml注射器抽取输液瓶（袋）内残余液体测量,输液器内残余药量放入量杯内抽取测量.结果：试验组药液袋（瓶）内残余量、输液器残余量均少于对照组（P＜0.01）.结论：使用改良的输液器瓶塞穿刺器可以减少输液袋内残余药量,规范操作流程,减少输液器内残余药量,两者结合可减少药物的总残留量,充分发挥药物疗效,减少了药液的浪费.
关键词静脉输液；药液残留；对策研究
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.01.056
Study on countermeasures of reducing soup residues at the end of intrenous infusion
JIN Zong-lan,CHEN Ping-ping,LIU Ling,et al
（The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University,Hefei230022）
AbstractObjective:To explore reasons and countermeasures of soup residues at the end of intrenous infusion.
Methods:The commonly used 250 ml (in bags) of 0.9% NS and 2 g of cefotiam for postoperative patients in my department were selected from January to May 2016. The control group and the experimental group were set up with 50 cases in each one. 18AA-V200 ml of Compound Amino Acid (in bottles) and 50ml of Alanyl-Glutamine injection were selected. The control group and the experimental group were set up with 50 cases in each one as well. Both groups of patients were in horizontal position after the infusion, with all infusion supports being set at the height of 100 cm. The control group was treated with needle extraction or tube sealing until upper soups in Murphy’s dropper stopped dripping. The experimental group was given improved puncture needle infusion devices with bottle stoppers. Both were operated in terms of given standard procedures. At the end of the infusion, 5ml syringes were used in both groups to extract soup residues in infusion bottles (bags), which then were placed in measuring glasses and extracted for measurement.
Results:Residues in soup bags and syringes of the experimental group were both fewer than those of the control group (P＜0.01).
Conclusion:Improved puncture devices with infusion bottle stoppers can be used to reduce residues in bags. The standard operation procedures can also be adopted to reduce residues in syringes. The integration can reduce the total residues of drugs, wastes of soups and give full play to medicinal efficacy.
Key wordsVenous tranusionn;Liquid residue;Countermeasure study
静脉输液终末药液量是指静脉输液结束残留在输液瓶(袋)颈内和输液管内的药液量总和即为静脉输液终末药液.静脉输液是治疗疾病的一种手段,在临床实践工作中长期存在药物合理丢失现象,包括瓶（袋）内残余量及输液管残留药液,如何减少失用液体以保证静脉输液治疗的效果,逐渐成为国内外临床护理中需要关注的问题［1-2］.我们通过临床实践研究,对减少静脉输液终末药液残留量制定了相应的对策,取得良好效果,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料根据临床静脉输液有瓶装和袋装两种包装,选择2016年1～5月我科住院患者术后常用的0.9%盐水250 ml(袋装)+头孢替安2 g,设对照组和试验组各50例；复方氨基酸(瓶装)18AA-V200 ml+丙氨酰谷氨酰胺注射液50 ml,设对照组和试验组各50例.考虑静脉输液药液容积不同,液体的张力、密度、浮力、瓶塞厚度不同等干扰因素,两种包装均为250 ml溶液,分别进行对照研究.患者纳入标准：意识清楚,依从性较好,年龄18~75岁,输液种类无特殊要求.排除标准：精神障碍、病重、病危、严重心血管疾病、术后出现并发症及不愿配合的患者.其中对照组与试验组各选择100例患者.两组静脉输液均以密闭式输液法输入.两组间患者选择、疾病种类、护理操作人员、使用的一次性输液器材料等比较差异无统计学意义,具有可比性.
1.2方法两组患者静脉输液终末均采取平卧位,输液架高度均设置为100 cm.两组采用国家标准生产的一次性使用输液器,对照组待茂菲式滴管内上方液体不再下滴时拔针或封管.试验组采用改良的瓶塞穿刺针输液器,待茂菲式滴管内无液体下滴时,和患者沟通,提拉茂菲式滴管输液器至100 cm 高度,观察输液器内液面不再下降时,将输液器挂于输液调节杆上,然后拔针或封管,输液末两组均用5 ml注射器抽取输液瓶（袋）内残余液体测量,输液器内残余药量放入量杯内抽取测量.
1.3统计学处理采用SPSS 19.0统计学软件,计量资料比较采用t’检验,检验水准α等于0.05.
2结果（表1）
3讨论
3.1造成终末静脉输液药液残留的原因分析据报道,目前国内外有90%的患者接受静脉输液治疗［3］,静脉输液是护士在临床工作中最普遍、最常用的操作技术,是护士必须掌握的基本技能［4］,静脉输液药液残留主要包括药袋（瓶）颈内残留的药液和输液器内残留的药液两部分组成,本研究采取容积相同的药液分别对不同瓶体、不同性质的药液进行对照研究,排除干扰因素,确保数据真实可靠.高冬菊等［5］研究,如常用100～250 ml药瓶(包括玻璃瓶,塑料瓶)和一次性使用输液器静滴药物,按自然滴完时,可损失药液16～18 ml(瓶颈内3～4 ml+滴壶内3～4 ml+输液管10 ml).如果采用一些有利的护理措施可减少损失11～13 ml.拔针是静脉输液的最后环节, 拔针时机把握不好是造成终末药物浪费的主要原因之一,由于护理工作繁忙、任务量大、培训力度不够,护士对输液中药液丢失问题认识不足, 以及缺乏流程和行业标准对护士的约束,茂菲式滴管内上方仍有液体下滴时,护士就拔出针头,另外很多患者看到液体下降到茂菲氏滴管以下时担心空气会进入体内,影响自身安全,催促护士拔针,导致护士拔针时机选择不合理,造成药液残留严重.这样导致进入体内的药液不能达到所要求的浓度,影响疾病的治疗,会给患者带来经济损失,从而不同程度地延缓了患者疾病的治愈,增加了患者身心两方面的痛苦［6］.另外,由于各种输液瓶（袋）的瓶塞厚度不一,瓶塞较薄的输液瓶（袋）内的液体残留相对较多,这种“合理丢失”导致药液不可忽视的浪费问题,特别是输入某些贵重的药物,为了使药液尽可能滴完,保证药物疗效,临床上护士常用的方法是将输液瓶塞穿剌针下拉,暴露在空气中或受到护士手接触的瓶塞穿刺针极有可能导致后续药液的微粒污染,我们通过600例下拉瓶塞穿剌针的实验研究证明,下拉瓶塞穿剌针暴露时间越长,越容易造成微生物污染［7］.
3.2减少终末静脉输液药液残留的对策瓶塞穿刺器液体通道过高是造成输液瓶(袋)药物残留的原因,按照GB8368-2005关于一次性使用输液器的国家标准,输液器瓶塞穿刺针的总长度为28 mm,穿刺针上液体通道入口距针尾部为18 mm,液体通道入口距针尖部为10 mm,考虑到各种药瓶（袋）瓶塞厚度不一,因此我们在输液器瓶塞穿刺针器的液体通道上进行了改进,将穿刺针液体通道入口下移6 mm,将外观设计为三棱锥型,获国家专利后（专利号：201520042343.3）和生产厂家签订生产合同,在临床使用时可将瓶颈内液体残留控制在1 ml以内,有效的减少了输液瓶(袋)药液残留.
为减少输液器内的液体残留量,谢树军等［8］研究在输液终末可待其输液器液面下降到茂菲氏滴管以下自动停止下降(或下降缓慢)尚未回血时拔针是最佳时机,可极大地增加药物的有效输入量,但在临床护理工作中这个最佳时机的把握护士很难掌握,特别是新护士经历少,缺乏临床实践经验,担心会引起患者的不满.为了让护士有可操作的标准和方法,我们制定了减少静脉输液终末药液残余量的操作流程,输液结束时给予患者平卧位,特殊病情不能平卧位的除外,统一输液架高度为输液瓶（袋）颈至床沿100 cm,用红、黄、绿、蓝色彩色条标示对应50,100,250,500 ml输液瓶（袋）100 cm的位置,茂菲式滴管内无液体下滴时,和患者沟通,告知患者液面下降到一定高度即会自动停止下降,而空气不会进入人体内发生空气栓塞,对人体是安全的,消除患者对自身安全的担忧,拇指和示指提拉茂菲式滴管至输液瓶（袋）颈100 cm 高度,待输液器内液面不再下降时,将输液器下端悬挂于输液杆调节器把手上封管或者拔针,采用这种方法可以减少输液器内残余药量10～12 ml［6］.
4小结
静脉输液不仅仅是临床护理措施,更是治疗措施,静脉输液治疗正在走向专业化,并逐渐地发展成为一门专业的学科［9］.2016年美国新版输液指南将静脉输液护理操作更名为静脉输液治疗,意味着对静脉输液的操作过程中各项工作都提出了更为细致更为严格的要求.在护理工作中倡导护士的慎独精神,要善于观察,勤于思考,发现问题,想方设法去解决,在可行性、科学性方面不断进行创新实践和探索,作为管理者要规范护理行为,量化质量管理标准［10］.减少静脉输液终末药液的残留量,提高药物治疗效果,是护理管理人员及各层级护士在护理工作中不可忽视的重要问题.
参考文献
［1］曹金珠.不同静脉输液拔针按压方法的效果探讨［J］.护理实践与研究,2013,10（22）：92-93.
［2］Benjamin Jung,Rick Couldry,Samaneh Wilkinson,et al.Implementation of standardized dosing units for i.v. medications［J］.Am J Health-Syst Pharm,2014,71（24）：2153-2159.
［3］洪,徐宝兰,汪华萍.静脉输液治疗团队在规范静脉输液治疗中的作用［J］.护理研究,2013,27(12):4189-4191.
［4］By Denise Harper.Infusion therapy:much more than a simple task［J］.Nursing,2014,44(7):66-67.
［5］高冬菊,张毓伶,马丽超,等.减少静脉输液药物的药液损失［J］.中国实用医药,2009,4（22）:217-218.
［6］张安琴,陈海霞.输液高度对静脉输液终末输液器液面自动停止下降高度的影响［J］.实用医院临床杂志,2010,7(6):97-98.
［7］汪筠,孙文武.静脉输液不溶性微粒污染的实验研究［J］.护理学杂志,2006,21（19）：72-74.
［8］金宗兰,丁萍,杨巧兰,等.输液器瓶塞穿刺针下移暴露空气后微生物污染的实验研究［J］.中国实用护理杂志,2015,31(32):2422-2425.
［9］卢彩霞,郑芹,叶志霞.根本原因分析法在静脉输液安全管理中的应用［J］.护理实践与研究,2014,11(1):141-142.
［10］Amy Garcia,Bonnie Westra,Lisianne Pruinelli,et al.Sharable and comparable data for nursing management［J］.Nurs Admin Q,2015,39(4):297-303.
（收稿日期：2016-09-06）
（本文编辑崔兰英）
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参考文献：
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