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长期失眠、梦魇怎么办
我今年65岁,患有失眠症已有3年多,常受梦魇干扰.有时睡着感觉好像被人踢了,醒后又好像听到叫我名字.我现在靠白酒催眠,喝上二三两白酒能睡4小时左右,有时醒后还能再睡一会,有时睡着了又被惊醒.请问我该怎么办？
湖南 廖先生
廖先生：
根据症状描述, 您有失眠、梦魇、片断幻听等临床表现,应当诊断为轻度的紧张型精神分裂症后抑郁焦虑障碍.
长期以来使用白酒等催眠,是不妥当的.睡眠实验研究表明,睡前喝酒虽能缩短入睡时间,但使睡眠变浅,浅睡眠时间延长,中途醒转次数也增多,使睡眠变得断断续续.可以看出,酒精的作用是先使人昏沉欲睡,表面上似乎对睡眠有益,实际上却可能干扰睡眠.到了下半夜,酒精的作用逐渐消失后,就会引起失眠与多梦,使总的睡眠质量下降.所以睡前喝酒并不能增加总的睡眠时间,反而有可能使睡眠变浅,不利于睡眠.此外,酒精被分解后产生乙醛,这是一种有害无益的毒素.如果醉酒后即刻入睡,乙醛在体内循环会导致一定程度的脱水,口干舌燥,导致醒来,此后会难以入睡.
根据您的病情,对轻度的精神心理症状应当有正确的认识,建议到正规医院的脑病科或神经内科进行诊治.
湖南省中医附一院
神经内科 周德生
得了抑郁症药要吃多久
我一个亲戚得了抑郁症,一直在服药,现在已经可以正常工作、生活,是否可以减药或停药？另外,治疗抑郁症只吃药就行吗？
北京 王女士
王女士：
抑郁症的病因很复杂,与遗传、神经递质变化、个人性格、心理因素、生活事件等因素有关.生活中遇到的各种问题和困难,会给我们造成很大的压力,影响睡眠、情绪,久而久之就会出现不同程度的抑郁、焦虑.
抑郁症的治疗分为急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗3个阶段.急性期也就是患者正在发病的时期,治疗时间大概要6～8周；巩固期是患者症状明显改善或者消失的这段时期,需要继续吃药巩固治疗4～9个月；维持期是在巩固治疗后,患者没有症状、能正常工作生活,就可以考虑减药,通常维持治疗2～3年.维持治疗期间,要观察患者减药后的情况,一旦复发,要及时加回原有的剂量,避免病情进一步加重,然后找医生确定下一步的治疗方案.
大部分抑郁症患者单纯用药物治疗后,症状都会缓解或显著减轻.但有20%左右的患者治疗效果不理想,这与患者自身的心理、家庭环境有关.一般建议这些患者在服药的同时进行心理治疗.
有些抑郁症患者,已经服药一两周,病情还没有好转.通常来讲,抗抑郁药从开始用到起作用大概需要2～4周的时间,所以用药一两周,不太可能有一个明显的效果.有研究显示,治疗时间和治疗效果是呈正相关的,治疗时间越长,效果越好,所以患者需要继续坚持服药.
用药一段时间后病情有反复,这是正常的,因为药效还不稳定,患者需要继续遵医嘱服药,通常2～4周之后,才能获得比较好的治疗效果.如果患者在治疗过程中自觉好转,就自行减药或者停药,造成病情反复,需要继续吃原来的药.总之一定要坚持用药、足剂量、足疗程.
如果患者自己觉得吃药没什么效果就不吃了,这相当于放弃治疗,病情只会进一步发展.而且,大剂量、突然停药,有些患者会出现不同程度的撤药反应,如流感样症状、焦虑、失眠、眩晕等.
北京安定医院
精神科主任医师 于靖
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参考文献：
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