论文一例可疑社交恐怖症的心理咨询案例报告，本文是关于心理咨询相关本科论文怎么写跟社交恐怖症和心理咨询和可疑有关本科毕业论文范文.
摘 要:本文通过对一名中职女生对社交恐怖的咨询案例分析,运用认知行为疗法、系统脱敏法对她进行心理咨询取得了满意效果,使其心理成长,社会功能恢复.
关键词:可疑社交恐怖症认知行为疗法系统脱敏法
一、一般资料与个人陈述
小芳（化名）,女,17岁,双亲家庭独女,某中技一年级学生,父母无人格障碍和其他神经症性障碍,家庭无精神病史.父母对她要求严格,从小性格内向,怕见生人,做事力求完美.
自上学期末,与自己爱慕的男生对视,脸红,害怕被发现,以后但凡见到异性心感不安,脸红,心情抑郁、尴尬.最近一个月情况加剧,伴有明显心慌、气促,全身出汗、发抖,不敢与异.小芳尝试用理智说服自己,用意志控制自己,但作用不大,主动前来咨询.
二、观察和他人反映
求职者身体和智力发育正常,无幻觉、妄想,无智力障碍,自知力完整,有主动求助的愿望.谈话时不敢正视对方,表现出局促不安、紧张脸红.据班主任反映,小芳性格内向,最近一个多月情绪低落,不愿与人交往,上课不集中,成绩下滑.同学反映小芳个性沉稳,不爱说话,但热心助人.近来经常失眠,精神状况不好.
三、评估与诊断
（一）心理测验结果
（1）做SCL-90量表,结果显示见表1.
项目总分高达227分,远超过常模的160分,阳性项目数已达到了52项,恐怖、焦虑、人际敏感、偏执、强迫症状、抑郁、和躯体化因子分较高,恐怖因子分值高达到了3.4,考虑为筛选阳性.
（2）做焦虑自评(SAS)量表：粗分52分,标准分为65分(标准分为50分),焦虑症状明显.
（3）做抑郁自评(SDS)量表：粗分45分,标准分为56分(标准分为53分),轻度抑郁.
（二）资料分析评估
通过心理测量、咨询教师的观察与来访者班主任、同学的反映发现,小芳虽出现了害怕与人接触的现象,但总体上她的知、情、意统一,无感知异常,自知力正常,主动求助,排除精神病、焦虑症和抑郁症等严重心理问题,个案属于心理咨询的范畴.
（三）诊断结果
可疑社交恐怖症.
（四）诊断依据
（1）求助者有自知力和强烈的求助愿望.根据郭念锋（1986）区分"病"与"非病"心理三项原则,可以排除精神病.
（2）求助者害怕与异往,恐惧与现实处境不相称,病程持续两个月,内心痛苦无法自行摆脱,并伴有心悸、手发抖等,因恐惧而回避与异直接造成社会功能受损.
（3）根据许又新神经症评分诊断标准,病程两个月,评1分；自己无法摆脱的痛苦,评2分；社会功能受损较严重,评2分,总分为5分.有社交恐怖症的症状但还构不成社交恐怖症的诊断,故诊断为可疑社交恐怖症.
四、咨询目标
经双方共同商定,确定如下咨询目标：
（1）具体目标：缓解来访者的抑郁和焦虑等不良的情绪,不敢与人目光交往；缓解对异性的恐惧；能与人正常交往.
（2）长远目标：协助来访者建立良好的人际沟通模式,提高交往的能力,增强自信心和社会适应能力,促进其健康和自我成长.
五、咨询过程
（一）心理评估和诊断阶段(第一次和第二次咨询)
目的：收集资料,建立良好的咨询关系,进行心理诊断,确定咨询目标.
方法：充分尊重来访者,用开放性问题收集小芳的详细资料；通过倾听、共情、无条件积极关注,让小芳尽情倾诉,建立起良好的咨询关系,同时完成心理测验.
（二）咨询阶段
1、分析问题(第三次咨询)
目的：（1）加深咨询关系.（2）认识其不良的认知模式.
方法：与小芳从生物、社会、心理等方面探讨她所产生的社交恐怖的原因.
布置家庭作业：（1）再现事件,找出当时与那位*学对视时自己的内心想法及身体、情绪的变化情况,描述得越细越好.（2）找出自己的八个优点,写在纸上,每天大声朗读10遍.
2、治疗的实施(第四到第九次咨询)
第四次咨询：
目的：（1）改变小芳对关系的看法,建立积极认知.（2）学会放松.
方法：会谈、认知重建法、行为放松训练、自我暗示法.
反馈咨询作业：小芳说当与爱慕的男生对视,立即出现"会不会被看穿"的想法,越想越不安.小芳说找出自己的八个优点很困难,有的是同学告知的,大声朗读10遍后感觉挺好.
认知重建：帮小芳识别造成回避异往的消极思维,识别消极思维带来的问题行为,帮助小芳建立积极的思维.
行为放松训练：在咨询教师的指导下练习肌肉渐进性放松训练,如：坐在椅子上,按手臂、头部、躯干、腿部的顺序,先紧张,后放松的方法,通过了解紧张与放松的不同,最终体会全身放松的状态.无论何时,当出现紧张状态时,都去想放松,通过肌肉的行为放松从而达到心理放松.
布置家庭作业：
（1）继续大声朗诵优点并积极体会.
（2）每天早晚做两次放松训练,以达到2-3分钟内迅速放松全身的效果.
第五次咨询：
目的：（1）巩固认知重建结果.（2）建立焦虑事件等级,并开始实施系统脱敏.
方法：会谈、系统脱敏法、积极的自我暗示.
过程：（1）请小芳列出引起社交恐惧反应的具体刺景,如"有异性盯着我看""我走在校园里,路上有很多人"等等.
（2）将上述刺景按由弱到强的顺序,排成"恐惧等级",根据与小芳的谈话,共同商定建立的焦虑等级为8级：
①我走在行人稀少的校园里.
②我走在校园里,周围有很多学生.
③我观察这些学生,包括同性和异性.
④有一位异性从我身边走过.
⑤有一位异性盯着我看.
⑥有一名异性走过来和我说话.
⑦我注视这位异性的眼睛.
⑧我和一位异性较长时间地聊天.
家庭作业：依据设计的焦虑等级,让求助学生回家做想象练习,每天早晚各1次,每次15-20分钟.
第六至九次咨询：系统脱敏治疗（分为两个过程）：
①想象脱敏
通过想象唤起小芳对社会交往的焦虑,评估焦虑水平,然后进行放松,再次评估焦虑水平,直至焦虑水平达到最低值为止,每次可进行1-3个等级,视情况而定.
按照以上建立的焦虑等级逐步脱敏,在想象中反复呈现不同的焦虑情景,并利用放松技术全身放松直到心理焦虑程度降到0,一次治疗可以推进几个等级,经过5至6次的脱敏治疗,小芳在想象老师提问的情境时不再感觉焦虑紧张.
②实际情景演练
在想象训练达到目的后,陪同小芳进行实际情景演练,从以下几个情景观察小芳的恐惧反应：走在行人稀少的校园里；走在校园里,周围有很多学生；观察这些学生,包括同性和异性,在每一个具体的情景中,如果小芳出现恐怖反应,则就地引导她进行放松练习,达到完全放松,再进入下一个情景.
3、巩固与结束阶段(第十次咨询)
再次施测SCL-90、SDS、SAS量表,并与咨询前对照.进行咨询总结,请小芳谈体会与感受,并总结其咨询中的成长.
六、咨询效果评估
根据反馈的信息,随着咨询方案的推进和展开,上述咨询目标已取得初步成效,咨询和训练对小芳产生了积极的影响和作用.小芳说咨询中自己的焦虑情绪逐渐减少,现在异性走过来也不感到恐惧了,承受压力的能力增强了,人际交往顺畅.另外,心理测量数据已达正常水平.咨询已基本达到预期目标.
参考文献：
［1］林崇德.咨询心理学［M］.北京:高等教育出版社,2002.
［2］中国就业培训指导中心,中国心理卫生协会组织.心理咨询师(基础理论)［M］.北京:民族出版社,2005:249~315.
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［4］中国就业培训指导中心,中国心理卫生协会组织.心理咨询师(二级)［M］.北京:民族出版社,2005.
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参考文献：
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