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因为主持人李咏的离世,对于“喉癌”的关注近日上升到一个前所未有的程度,“喉癌”到底有多可怕,能不能预防,能不能早发现？
什么是喉癌？
喉癌是发生于喉腔内的恶性瘤子,其实治愈率比较高.因为喉癌在早期就可能出现声音嘶哑或咽部不舒服的状况,故多数易早期发现.得喉癌的男性明显多于女性,每年全国约有4万人得喉癌.
哪些人更容易得喉癌？
科学的讲,喉癌发生的真正原因尚不完全清楚,但抽烟已基本上肯定与喉癌发生有关系,在医院发现的喉癌患者几乎均为吸烟者.每天吸烟次数多与烟龄长的人患喉癌的机会就大.据统计,吸烟者患喉癌的危险是不吸烟者的3~39倍,重度吸烟者喉癌死亡率是不吸烟者的20倍.戒烟者的危险度有下降.
喉癌与饮酒也有关,但同吸烟相比,饮酒只是较弱的相关因素,排除吸烟的危险度,只饮酒不吸烟的人患喉癌的危险度同不饮酒的人相比,危险度增加1.5~4.4倍,长期抽烟加上嗜饮白酒的人患喉癌概率更大.
有人会问,抽烟的人为什么并不都得癌症.我们讲抽烟只是外因,内因是人不同的易感性,现已发现一些癌基因和抑癌基因与喉癌有关.相信在21世纪,科学家能通过分析每个人的基因来预测容易得喉癌的危险人群,有针对性的预防,收到事半功倍的效果.
如何远离喉癌？
首先,喉癌肯定不会传染,家人和朋友不必有任何担心.戒烟和控制污染可能是有效的方法.
一个正常细胞转变成癌细胞的过程相当漫长,一旦发生则不容易逆转.因此最好在年轻时就戒烟,患喉癌的危险才下降接近正常.中年以后戒烟,虽然能降低患喉癌的可能性,但仍然高于非吸烟者.
控制大气污染固然重要,但防止室内污染更为有效.我国东北地区喉癌发病率明显高于其他地区,一个重要的原因可能是烧煤取暖造成的室内污染.因此,保持房间内新鲜空气流通可能有助于预防喉癌的发生.
饮食方面还没有证据发现某种食物会诱发喉癌,或者能防止喉癌的发生.所以不必忌食.化学药物预防肿瘤的研究正在进行,还没有明确的结论.
喉癌会有哪些表现,如何早期发现？
早期主要表现有声音嘶哑和咽部不适,如吞咽不适,咽部阻挡感,食后咽部异物感.稍后有的人会感觉到颈上部出现肿块.后期症状有喉内出血,呼吸困难,吞咽困难,喉头明显肿大.
喉癌能够治好吗？
喉癌能够治好,而且与其他癌症相比,治愈率较高.所谓治愈,就是终身不再复发和转移,不影响你的正常寿命.在医学上,为了便于总结,通常采用5年无瘤生存率来代表治愈.因为喉癌复发和转移多发生在治疗后的两年之内,5年后再复发和转移的情况极少见.
喉癌分为早晚期,不同时期的喉癌治疗效果不同.I,II期称为早期,III期为中期,IV期为晚期.早期喉癌治疗效果很好,中期次之,晚期效果较差而且保留喉的可能性很小.
总的来讲,接受正规根治性治疗的喉癌治愈率在50%~70%.但肿瘤的早晚期不同,差别会很大.如早期喉癌治愈率可达到90%,中期约50%~60%,晚期只有30%左右.因此,早期诊断,早期治疗是提高治愈率的关键.
需要强调的是治疗的手段一定要正确,否则延误了病情,其效果较差.最常见的例子是不少喉癌患者不是立即接受手术或放疗,而是服用长达数月的中药,结果耽误了有效和恰当的治疗,失去了保留喉和根治的机会.由于喉是人的发音和呼吸器官,同时起吞咽保护作用.过去治疗主要强调根治癌症,随着治疗水平提高,目前则可达到根治癌症同时,保留喉的功能.让每一个喉癌患者都能讲话已在一些大的治疗中心成为现实.
治疗喉癌有哪些方法,该如何选择？
喉癌的有效治疗至今仍为外科手术与放疗（俗称烤电）.化学药物治疗单独应用无根治效果.中药到目前为止尚无十分肯定的疗效.
单一应用放疗或手术治疗,从治疗后5年生存率比较,早期喉癌国外文献报告两者疗效相同,均在95％左右.但国内资料仅外科治疗可以达到这一水平；国内几个医院放疗治愈率均在70％~80％左右,原因不详.较早期（II期）以上的喉癌放疗治愈率逐步不如手术治疗,差别很大.从根治目的出发,II期以上喉癌,应首选手术治疗.近年来激光手术治疗喉癌,避免了从脖子开刀,但主要限于早期喉癌.
手术配合放疗的效果意见不一.多数医生认为与单纯手术相比,并无优越性.但很晚期或复发的喉癌,应用术前或术后放疗,则有希望提高治好的概率.
从治疗后生活质量来说,放疗和手术各有优缺点：放疗控制癌症后发声效果佳,但咽喉部干燥不适,有的出现甲状腺功能低下,治疗所需时间长,约2~3个月；手术有一定创伤,手术后发音效果差别较大,有的近乎正常,有的则会失去发音功能.
喉癌手术后可能会出现哪些生理改变？
（一）喉全切除术：一些晚期喉癌,目前唯一的治疗方法仍为喉全切除术.除了不能发声及语言功能外,由于喉全切除术后患者要由颈部气管造口呼吸,口腔和鼻腔没有气流,因此失去了大部分嗅觉功能,即闻不到气味,影响食欲和消化功能.可服用帮助消化药物,吃一些刺激味觉的食物.此外,由于缺少声门的关闭功能,不能屏住气,爬高和抬携重物吃力；大便易干燥,可吃通便的药物或食物.
（二）喉部分切除术：包括约10种不同的手术术式,医生根据肿瘤的部位和范围来决定喉组织保留的多少,从简单的声带切除到喉次全切除.因此造成的生理改变严重程度不同.
一般来讲有以下一些改变:
1.发音：手术后发音效果差别较大,主要由喉部分切除手术术式决定.好的近乎正常,差的要在耳边才能听见.但大部分患者术后语言可达到应用水平,在社会上交流无困难.另外,术后讲话有一个恢复和适应过程,一开始由于喉内炎性水肿和戴气管套管,发音的量小,清晰度不够.应尽早和积极锻炼说话,3个月左右一般可达到应有的发音效果.
2.呼吸：由于喉内手术后水肿,绝大多数患者手术的同时要做气管切开,术后通过放入的气管套管呼吸一段时间,鼻腔暂时没有气流.这种状态从数天到数月不等,医生根据堵住气管套管后患者是否能正常呼吸24 小时以上,决定拔除气管套管的时机.气管套管拔除后留下的颈前伤口一般可自行愈合,少数人需要做一个小手术来关闭伤口.需要说明的是,并不是所有患者都能取掉气管套管,原因一是手术后喉腔过于狭小,不能堵住气管套管后正常呼吸；另外长期进食呛咳也是主要原因之一.但总的来讲,气管套管的拔管率在70%~80％以上.
3.进食：喉部分切除术后,喉的括约功能暂时失控,所以术后都会有不同程度的误吸,会厌切除术后尤为明显.但此症为暂时性,锻炼后基本都能逐渐适应,症状消失.应向患者进行解释,开始宜进较黏稠的食物,小量多餐,逐步适应.
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参考文献：
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