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【摘 要】固定资产是医疗单位正常运行中必不可少的物质基础,它涉及医院的方方面面.本文结合实践客观分析了在固定资产管理方面存在的如重钱轻物、重购轻管、管理部门职责不清等四个方面的不足,并分析了产生原因,同时提出了提升管理人员的业务素质、部门合理分工,建立健全管理制度和规范购置流程控制等六个方面的对策.
【关键词】医院；固定资产；管理；对策
固定资产是指单位价值在规定标准以上,使用期限在一年以上,并在使用过程中能够基本保持原有物质形态的资产.一般分为房屋建筑物、专业设备、一般设备、图书、其他等五类[1].它是医疗单位开展业务活动必不可少的物质基础,尤其是大型医疗设备的拥有量和先进程度在一定程度上体现出一个医院的医疗水平和综合竞争力.在当前医疗市场竞争日趋激烈的形势下,医院管理者应该加强固定资产管理,规范管理程序和方法,不断提高其使用率.
一、医院固定资产管理中存在的不足
（一）重钱轻物、重购轻管
医院管理者对管理非常重视,即使发生极少数支出也会亲自审批,但对已入库或在用物资的管理则明显重视不够.同时,医院领导也非常重视基础建设和购置大型设备,通过努力创造条件,积极争取项目和资金予以实施.但对固定资产管理的重视程度则明显不够,在项目完成后,常会出现账实不符、利用率低下或闲置等后续管理不足.
（二）管理部门职责不清
在较多医疗卫生单位的实际工作中,固定资产管理一般由财务、设备、总务后勤和使用科室等多部门完成.由于固定资产种类众多,分类不规范,从而导致各部门职责不清,管理混乱.
（三）处置不规范,手续不完整
一是未按规定报废.个别单位对不能使用或已过使用期限而须报废的固定资产不予报废；二是未办出入库手续.尤其是一些无须生产厂家安装便可以使用的物品,如电脑等；三是*手续不全；四是固定资产在部门间转移时未*相关手续,这种情况比较普遍；五是个别部门私自处置固定资产,将残值收入纳入部门小金库.
（四）制度不健全、执行不到位
少数医院存在着制度不健全和执行不到位的现象,其将领导的所有指示当成是制度,使制度执行的随意性很大,从而导致很多的管理漏洞,如重复购置、非正常的损失、损坏、使用率低下等.
二、医院固定资产管理中不足原因分析
（一）认识不到位、重视程度不够
目前,很多医院管理者是医疗专业出身,缺乏固定资产的管理知识,导致管理者不知晓固定资产管理对于医院的重要作用,从而没有予以足够重视.
（二）管理人员素质差
固定资产的管理人员大多没有经过岗位技能培训,导致业务水平、制度领悟力与执行力不足,工作责任心不强等.
（三）内部控制不健全,有效性不足
内部控制是为达成管理目标,提供合理保证的管理工具.在固定资产管理中,因未能在岗位责任、审批、购建控制、验收控制、变动控制、清查盘点等控制节点建立健全有效的控制制度,加之监管措施又常不到位,必然会产生一系列弊端.
（四）资产处置手续繁锁,成本高
固定资产处置是政策性很强的工作,须按照多个管理制度和内部相关管理规定来*审批、审核、登记等手续.由于环节多,手续繁,部分经办人员因不了解相关规定而执行不力,还有个别人为省事知而不行,不按规定处置.此外,根据财政部门关于行政事业单位固定资产管理文件的有关规定,单价在五万元以下的报主管部门审批后予以处置,单价在五万元以上的要由会计师事务所审计后再报经卫生主管部门、财政部门审批后方能处置.因此,在无形之中增加了处置的手续和成本,导致部分医院干脆不处置.
三、对策
（一）提升管理人员的业务素质
提升管理人员的业务素质是提高固定资产管理水平的根本.一方面要开展业务培训;另一方面要提高领导认识.医院领导层要开阔视野,更新观念,除内部培养管理人员外,还需大力引进包括固定资产管理人员在内的懂管理、会经营的管理人才.
（二）部门合理分工
相关部门应合理分工,职责明确,共同做好固定资产管理工作.财务部门应侧重固定资产的财务管理工作,并协同有关部门做好采购、供应、保管、使用和清查盘点等项工作；资产管理部门侧重做好固定资产的实物管理工作,在内部有关部门的配合下做好采购、供应、保管、使用和清查盘点、库房管理等项工作；使用部门应当侧重固定资产的使用管理工作[2]；审计部门则负责对固定资产管理有关内控制度执行情况的审计监督,参与资产清查盘点等工作.
（三）建立健全管理制度
1、建立“三账一卡”管理制度.
财务部门设置固定资产总账和固定资产一级明细分类账,用于核算医院全部固定资产原值,反映单位固定资产总价的增减变动和结存情况.各固定资产管理部门分别设置二级数量金额式明细分类账,反映各类固定资产的使用、管理和增减变动与结存情况.固定资产卡片一式二联,第一联由固定资产管理部门作为明细账；第二联随物交使用部门保管.固定资产卡片以独立的固定资产项目为对象分别设置.一物一卡,按照固定资产的类别和保管使用单位顺序排列.在管理工作中,要做到物在卡片在,物转卡移[3].
2、建立保养制度.对医疗设备进行定期维修保养是提高其使用效能,延长寿命周期的必要举措.因此,医疗机构应指定有资质的专业人员负责该项工作,定期对设备进行检查、维修和保养,同时要作好详细记录.
3、建立清查盘点制度.根据医院财务制度规定,医院对固定资产应当定期不定期地进行清查盘点,年度终了前,必须进行一次全面的清查盘点,以及时疏理排查管理中的漏洞,妥善处理和解决出现的各种问题,制定相应的改进措施,保证固定资产的安全和完整.
4、增强制度权威性.加强内控制度建设是提高固定资产管理的重要举措,但仅有制度还不够,为提高制度的执行效果,对制定的制度要通过一定的程序使其具有权威性,如通过医院职代会、党委会或办公会等形式审议通过,由院长签发并严格贯彻执行,对责任心不强、工作失误和管理不善的人员按规定给予处罚.除此之外,还要广泛地组织学习,让职工真正掌握文件精神,只有这样,才能提高制度的执行效果.
（四）规范购置流程控制
购置流程包括计划、审批、购建、验收四个环节.医院要根据本单位业务发展需要以及资金状况、年度发展目标、区域卫生发展规划等,在进行充分可行性论证的基础上,制定固定资产购置计划；在实施采购前须按审批权限履行必要的审批手续；医院应建立由设备管理部门、使用部门、财务、审计等部门人员组成的招标采购小组,进行招标采购,坚持货比三家,力争物美价廉；强化验收控制,工程完工交付使用前,要组织有关部门及专业人员进行严格验收,经验收合格后方可交付使用.并及时准确确认工程造价,*结算,登记固定资产账、卡.
（五）加强变动控制
医院固定资产种类繁多,变动频繁,主要有对外投资、出租、出借、出售、转让、捐赠、报废等,发生变动时,要按医院规定经院领导和有关部门审批、审核,履行必要的手续后才能进行处置,同时做好记录,对账、卡进行相应的调整.
（六）优化管理平台
随着医院的发展,医院固定资产的数量和金额也不断上升,大量的数据靠手工录入已远远不能满足固定资产管理的要求.因此,优化管理平台,实行信息化管理显得非常必要.财务及设备管理部门可根据资产的性质、性能、规格进行设备编号,按资产的类别、规格、型号、、使用科室等建立固定资产档案,对固定资产进行标准化、规范化管理.财务、设备管理部门、使用科室要根据自已的使用权限,随时通过不同项目的检索了解固定资产的详细情况.有条件的医院可应用条形码技术进行单件管理.通过固定资产科学化、信息化、网络化管理,把各责任中心的终端链接起来,实现资源共享,信息互通,从而为医院的管理、发展规划、决策提供有效的依据[4].
固定资产管理管理对于提高医院的综合竞争力发挥着越来越重要的作用.医院管理者应高度重视,通过健全管理制度,完善管理措施,提高使用效率,加强对固定资产整个寿命周期中各关键环节的控制,从而不断提高医院的固定资产管理水平.
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参考文献：
1、 医院固定资产管理存在的问题和 卢静（扬州市江都中医院江苏扬州）摘要固定资产是医院运营的物质基础,对于医院的未来发展具有十分重要的作用 但是就目前我国医院的固定资产管理仍旧存在诸多的问题,这些问题严重阻碍了医院的良好发展 在此情况下.
2、 新会计制度下的医院固定资产管理 医院内部所开展的新会计制度改革,主要的文件依据为2012年全国范围内执行的医院会计制度和医院财务制度两部规定,在规定当中,对于医院的固定资产进行了明确,并要求医院固定资产的单位价值和管理要求 对于我国.
3、 医院固定资产管理的内控信息化 浅析医院固定资产管理的内控信息化张 玢,边 防（北京市丰台区卫生和计划生育综合服务中心,北京 100000）摘 要在信息技术快速发展的背景下,管理信息化在医院固定资产内部控制管理中起到了十分重要的作用.
4、 如何加强医院固定资产管理 自2012 年起,新的医院财务制度和医院会计制度全面实行,医院的固定资产管理要求也更加清晰明确 医院作为大型事业单位,其内部固定资产量大、种类繁多,既包括医疗类固定资产,也包括基础类固定资产,这些固定.
5、 医院固定资产管理存在的问题与 摘 要医院对于患者来说有着特殊重要的作用,其面向患者,服务于患者,对于其内部的运行体系来说主要从部分国家补助外的医疗收费作为主要收入来源,但是对于医院来说其固定资产是保证医院良好运行的先决条件 固定资.
6、 公立医院固定资产管理探究 摘要我国公立医院主要承担着百姓疾病治疗防治、医疗教学科研……卫生公共事业职能,其主要运营经费一部分来自财政拨款,一部分来自医院医疗收入 作为医院正常开展医疗救治、科学研究、行政办公的医疗设备、办公用房.