论文鼻内镜下泪囊内侧壁鼻腔内转瓣泪囊吻合术探究，该文是关于探究相关论文如何怎么撰写与壁鼻腔和鼻内镜和吻合有关论文写作参考范文.
摘 要：目的：对比分析鼻鼻内镜下泪囊内侧壁鼻腔内转瓣泪囊吻合术的效果.方法：选择过去我院收治的126 名慢性泪囊炎患者作为本次研究对象,回顾性分析患者临床资料,其中有62 名患者接受经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术,64 名患者接受传统泪囊鼻腔吻合术.结果：两组手术有效率依次90.3%和82.5%,患者满意率分别为91.3%和69.8%.经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术治疗的患者临床效果及患者满意程度均高于传统泪囊鼻腔吻合术的患者.结论：经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术有着诸多优势,特别是鼻腔内转瓣泪囊吻合,满足现代外科手术微创需求,防止面部瘢痕的发生,满足了患者美容的需求,值得在临床加以推广.
关键词：鼻内镜；泪囊鼻腔吻合术；慢性泪囊炎
慢性泪囊炎属于眼科十分常见一种病症,一般继发于鼻泪管阻塞或狭窄之后,泪液潴留细菌在泪囊内繁殖感染,是引起泪囊炎的重要原因.随着鼻内镜及鼻眼相关的发展,耳鼻咽喉科开展经鼻内镜泪囊造孔手术逐渐成熟,本文对两种手术方法的优缺点进行对比,报道如下.
一、资料与方法
1、一般资料
选择过去我院收治的126 名慢性泪囊炎患者作为本次研究对象,回顾性分析患者临床资料,将患者分为两组,分别为对照组64 名,研究组62 名.
病例纳入标准：①符合慢性泪囊炎的相关诊断标准；②具有长期患眼溢泪、流脓等症状,压迫泪囊区明显可见存在黏液脓性分泌物,且合并鼻内管阻塞；③经泪囊造影与CT 影像学检查排除其他具有相关症状的鼻腔阻塞疾病或泪道肿瘤.术前每日用林可霉素冲洗泪囊,连续2～3 d.术前均常规行泪道、鼻腔及全身检查.术后均随访满1 年.
2、方法
①对照组行传统的鼻外径路鼻腔泪囊吻合术,于内眦皮肤相距3.0 mm 位置作一弧形切口,逐层分离至肌肉组织,将内眦韧带切断,暴露泪囊窝、泪前嵴,于泪囊窝内壁作一股创口,分于鼻黏膜、泪囊上做“工”状切口,对上下唇进行吻合,且把上唇固定在肌肉层之上,对泪道进行冲洗,待通畅后逐层缝合切口.术后第1 天使用林可霉素+地塞米松注射液冲洗泪道,以后每日换药,1 周拆皮肤缝线；行泪道冲洗,以后每周冲洗泪道1 次,共3～6 周.
②研究组患者施行鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗,取卧位,全身给予静脉辅助麻醉,对于情绪紧张恐惧局麻不能耐受的患者给予气管插管麻醉,鼻腔给予丁卡因+盐酸肾上腺素（1∶10000）表面麻醉收缩黏膜后,以中鼻甲前端附着位置为上界,把钩突作为后界,使用镰状刀在黏膜作一U 形切口,长约15mm,分离黏膜且将上颌窦额突与泪骨前面暴露,电钻磨薄上颌窦额突及泪骨前部,用骨凿打开,形成直径约10mm 的骨窗,即可暴露泪囊内壁,微呈淡蓝色.可经泪小点、泪小管导入探针进入泪囊准确定位,经内镜观察可验证是否已将泪囊准确暴露.用镰状刀沿泪囊前缘切开,形成一蒂在后缘并翻转向后的黏膜瓣,与钩突前缘黏膜相贴,复位鼻腔黏膜瓣并覆盖上颌骨额突骨面.用纳吸棉局部填压后,鼻腔放置高分子止血海绵在鼻腔黏膜瓣和鼻中之间,从而固定鼻腔黏膜瓣.填塞物2 天后取出高分子止血海绵,鼻腔冲洗,鼻内镜下清理鼻腔分泌物,注意保护黏膜瓣,术后常规静脉使用抗生素1 周,泪道冲洗1次/周,连续4 周,3 个月后复查泪道冲洗.
3、疗效评估标准
①痊愈：治疗后患者的流泪、流脓症状完全消失,鼻内镜检查显示,中鼻甲前端与鼻腔外侧壁形成造孔上皮化,泪道冲洗通畅.②显效：治疗后患者的临床症状缓解,鼻内镜检查显示,中鼻甲前端与鼻腔外侧壁形成造孔,上皮化.③无效：鼻内镜检查显示,造孔闭锁,冲洗泪道存在阻塞,且溢出脓液.
4、统计方法
分别计算两组1 年后手术有效率和患者满意率.统计学处理采用χ2 检验,P＜0.05 为有统计学意义.
二、结果
两组术后均随访1 年,依据统计数据可得出,本次研究两组手术有效率无统计学意义（P＞0.05）,即两组手术方法效果基本一致；两组手术满意率有统计学意义（P＜0.05）,即研究组满意率优于对照组.
三、讨论
本研究比较传统的泪囊鼻腔吻合术和经鼻内镜行泪囊鼻腔吻合术两种手术的疗效和患者的术后满意率.从两组患者术后的泪道通畅率来看,两组之间的手术效果并没有显著差异,鼻内镜行泪囊鼻腔吻合术术后有效率略高于传统手术方式,考虑研究组手术将骨窗开的更彻底,内镜下更好的将泪囊黏膜与鼻腔黏膜吻合.与术前选择患者有一定的关系,选择泪囊较大的便于经鼻内镜下吻合手术操作,术后得到良好的效果.就患者的满意率而言,两组患者有明显差异,内镜组的满意率要高于传统手术组.
长期以来的传统的治疗方法为鼻外径路鼻腔泪囊吻合术广泛应用,并取得较好的临床疗效.但鼻外泪囊鼻腔吻合术后易遗留面部瘢痕,手术操作较复杂,经泪道激光泪道再造术对泪囊明显扩张或形成黏液囊肿者禁忌,同时激光成套设备昂贵,治疗周期长,部分患者不能接受.经鼻内镜鼻腔泪囊吻合术具有不影响美观、手术时间短、组织损伤小、出血少、视野清晰、直观,操作精细准确,无损伤内眦韧带和血管弊端,对鼻腔内引起鼻阻塞的病因如鼻中隔偏曲,鼻甲肥大等可一并进行处理,治愈率高等优点.
本文研究发现与传统的鼻外进路鼻腔泪囊吻合术相比,其疗效相近,手术原理一致,经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术有着诸多优势,特别是鼻腔内转瓣泪囊吻合,满足现代外科手术微创需求,防止面部瘢痕的发生,满足了患者美容的需求,值得在临床加以推广.
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参考文献：
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