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手术治疗有关专升本毕业论文范文 与成人共同性斜视手术治疗后视觉功能的恢复方面专科毕业论文范文

分类:职称论文 原创主题:手术治疗论文 发表时间: 2024-01-18

成人共同性斜视手术治疗后视觉功能的恢复,该文是关于手术治疗方面专升本论文范文与斜视和视觉功能和恢复研究方面电大毕业论文范文.

摘 要:目的:研究成人共同性斜视手术治疗后视觉功能的恢复情况.方法:观察2017 年12 月~2018 年1 月我院行手术治疗的74 例共同性外斜视患者术后视觉功能重建情况.结果:经过手术治疗后,患者眼球位置大多恢复正常,正位率高达90%以上;患者双眼单视3 级功能恢复效果显著(p<0.05).讨论:共同性斜视手术可使成人患者视觉功能得到明显恢复,并可极大程度矫正患者眼球变形,对于恢复患者视觉功能、提升其外在形象有着重要意义.

关键词:共同性斜视;视觉功能;双眼单视

共同性斜视是指双眼视轴不能聚焦同一目标,也不互相平时,通常表现为一眼正视时,另一眼偏斜,严重影响患者视觉功能,是一种常见眼科病[1].由于人体视觉功能在8 岁时成熟,因此临床中将8 岁以上患者定义为成人斜视[2].在以往共同性斜视的治疗中,主要是以改善患者外观,起到美容目的,但随着医学研究不断深入,发现通过共同性斜视手术还可帮助患者快速恢复视觉功能,为进一步研究其实际效果,我院特行此研究.

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2017 年12 月~2018 年1 月行共同性斜视手术治疗的患者74 例为观察对象,男38 例,女36,年龄9.4~34.2 岁,平均年龄(23.47&plun;2.08)岁;内斜视29 例,外斜视45 例;病程0.7~24.7 年,平均病程(12.15&plun;1.05)年.

1.2 术前检查

在行手术治疗前,需要对患者视功能进行全面检查.利用角膜映光法及三棱镜遮盖法检查患者眼位变化程度(分别在33厘米及6 米处的斜视度数),其中33 厘米斜视度数:10.5°~大于40°,平均斜视度数(23.07&plun;3.27)°,6 米斜视度数:12.8°~大于40°,平均斜视度数(24.45&plun;3.59)°;通过Titmus立体图对患者单眼双视功能进行检查.

1.3 手术方法

使用0.3%浓度的盐酸奥布卡因为患者进行局部麻醉处理.手术量根据术前患者多次检查的最大斜角度数设计,对于最大斜角度数大于25°患者,通常行外直肌及双下肌后徙术;对于最大斜角小于25°患者,通常行外直肌后徙术联合内直肌缩短术治疗.对于存在外展受限症状患者,主要以增强同侧内直肌及减弱对侧外直肌为治疗原则.取穹窿部结膜部位做切口进行手术治疗,首先分离结膜下部相关组织,将内外直肌全部勾起,并利用吸收性良好的双套环缝线进行后徙术治疗,在手术过程中,需要帮助患者保持坐位,并使用交替遮盖检查患者眼球运动变化,并结合检查结果,适量调整双套环缝线松紧程度,期间需要特别注意不能对患者眼球水平运动带来影响,最后将眼球结膜切口缝合,在手术结束后可使用适量抗生素眼膏为患者进行抗感染处理,并进行加压包扎.

1.4 观察指标

观察术后患者眼球正位率及术后1 周、3 月内双眼单视功能.眼球正位判定:术后通过三棱镜遮盖法对患者斜视度数进行检查,正位:三棱镜度数在&plun;10Δ以内;过矫:三棱镜度数>+10Δ;欠矫:三棱镜度数>-10Δ.单眼视功能:通过Titmus立体图检查,共分为4 级,0 级:单眼或视功能混淆;1 级:同时视,双眼同时接受视觉信息,并将其传输到大脑;2 级:融合视,在同时视前提下,大脑神经指导视网膜对物体综合成像;3 级:立体视,拥有独立三维立体成像视觉功能.

1.5 统计学意义

研究数据纳入SPSS17.0 软件分析,计数资料用(%)表示,x2 检验,P<0.05 有统计学意义.

2 结果

2.1 术后患者眼球正位

术后眼球正位患者67 例(90.54%),过矫患者3 例(4.05%),欠矫患者4 例(5.41%),眼球正位率为90.54%(67/74),眼球位置矫正正位率达90%以上,效果显著.

2.2 术后视觉功能恢复情况

治疗后患者视功能获得显著改善,3 月后0 级患者显著减少(p<0.05),3 级视功能患者相比1 周内及治疗前明显更多(p<0.05),见表1.

3 讨论

近年来,共同性斜视发病率呈爆炸式增长,根据相关调查显示,目前在我国儿童同性斜视发病率已超过1.8%,共同性斜视将严重影响患者视觉功能,同时对患者外在形象造成严重损害.儿童共同性斜视由于眼球发育并部成熟,可塑性较强,在其临床治疗中,可通过适量训练、矫正治疗;但对于成人共同性斜视而言,患者眼球发育成熟,需要通过手术方式,其手术主要目的在于帮助患者眼球正位及视觉功能恢复[3].

本次研究中,对行共同性斜视手术治疗的患者在术后1 周进行眼球正位检查发现,患者眼球正位率高达90.54%,治疗效果显著,但术后随着时间的推移,患者眼球将出现不同程度回位现象.研究中部分过矫患者在3 月后变为正位,而部分正位患者变为欠矫,可能由于人体自身适应能力影响,对于斜视程度一定控制,使得检测斜视度数略小与实际度数,此外,麻醉作用也可能对治疗起到一定影响.双眼单视功能会受到诸多因素影响,根据研究显示,长期斜视对立体视的干扰最大,本次研究中,通过手术治疗方式,有效帮助大多0 级患者建立了同时视、融合视功能,在术后3 月内,0 级患者显著减少,并且通过对同时患者进行有效训练,可有效增强患者视觉融合力,进一步帮助患者建立立体视.

综上所述,通过共同性斜视手术可有效使患者眼球正位,促进视觉功能恢复,临床效果显著.

参考文献:

[1]钟华红,刘春民,邓宏伟,等. 成人共同性斜视术后近立体视功能恢复的影响因素[J]. 临床眼科杂志,2017,25(3):276-278.

[2]卜立敏,杨积文,刘洋. 成人共同性外斜视术后双眼远立体视功能重建及影响因素分析[J]. 沈阳医学院学报,2017,19(2):103-105.

[3]王予伟. 共同性斜视术后欠矫与过矫对立体视觉恢复的影响分析[J]. 河南医学研究,2016,25(12):2185-2186.

上文结论:本文是一篇关于经典手术治疗专业范文可作为斜视和视觉功能和恢复研究方面的大学硕士与本科毕业论文手术治疗论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献.

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