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有关生活质量毕业论文格式模板范文 与激励式护理对肾脏移植手术患者自我管理能力尧生活质量的影响相关自考开题报告范文

分类:职称论文 原创主题:生活质量论文 发表时间: 2024-03-17

激励式护理对肾脏移植手术患者自我管理能力尧生活质量的影响,该文是有关生活质量毕业论文格式模板范文与肾脏移植和自我管理和激励方面自考开题报告范文.

【摘 要】目的探讨激励式护理在降低肾脏移植手术患者负面情绪,提高患者自我管理能力、生活质量和满意度的影响.方法选取2013年7月至2017年10月在我院接受肾脏移植手术的82例患者,按照随机数表法等分为试验组和对照组.对照组采用常规肾脏移植护理方法,试验组在对照组的基础上采用激励式护理.采用自我管理能力测定量表评价两组患者的自我管理能力,两组患者分别于干预前和干预后使用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估患者焦虑、抑郁程度,采用生活质量综合评定问卷评价两组患者的生活质量;采用纽卡斯尔护理满意度量表统计两组患者的护理满意度.结果试验组患者饮食、治疗、躯体活动、社会心理以及自我管理能力总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).干预前两组患者SAS,SDS评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后试验组患者SAS,SDS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者躯体功能、心理健康、社会功能方面的生活质量评分均高于对照组(P<0.05),两组患者的物质生活状态评分经比较无统计学意义(P>0.05).试验组患者满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论激励式护理可以有效地降低患者的负面情绪,提高患者的自我管理能力、生活质量和满意度,值得临床推广.

【关键词】激励式护理;肾脏移植;自我管理能力;生活质量doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.22.027

Theeffectofincentivenursingonself-managementabilityandqualityoflifeinpatientsundergoingrenaltransplantation/YELi-yu,FENGLing-ling,LIANGXiao-ling,CHENE

【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectofincentivenursingonreducingnegativeemotionsinpatientsundergoingrenaltransplantationandimprovingpatientself-managementability,qualityoflifeandsatiaction.MethodsToselect82casesofpatientswhounderwentrenaltransplantationinourhospitalfromJuly2013toOctober2017asresearchsubject.Theyweredividedintoexperimentalgroupandcontrolgroupwithsamenumberofpatientsaccordingtorandomnumbertablemethod.Thecontrolgroupwastreatedwithtraditionalrenaltransplantationnursingmethods,whiletheexperimentalgroupwastreatedwithincentivenursingonthisbasis.Theself-managementabilitiesofthetwogroupswereevaluatedbyself-managementabilityscale.Byapplyingself-ratinganxietyscale(SAS)andself-ratingdepressionscale(SDS)beforeandaftertheintervention,thedegreeofanxietyanddepressionofthepatientsinthetwogroupswereevaluated.Inaddition,thequalityoflifequestionnairewasusedtoevaluatethequalityoflifeofthetwogroups.TheNewcastlenursingsatiactionscalewasusedtomeasurethesatiactionofpatientsinthetwogroups.ResultsThetotalscoresofdiet,treatment,physicalactivity,psychosocialandself-managementabilityofpatientsintheexperimentalgroupwerehigherthanthoseofthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Beforetheintervention,therewasnostatisticalsignificanceintheSASandSDSscoresofthetwogroups(P>0.05).Aftertheintervention,SASandSDSscoresoftheexperimentalgroupwerelowerthanthatofthecontrolgroupsignificantly,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Thequalityoflifescoresconcerningphysicalfunction,mentalhealthandsocialfunctionamongthepatientsintheexperimentalgroupwerehigherthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).Thecomparisonshowedthattherewasnostatisticalsignificanceinthescoresofmateriallifestatusofthetwogroups(P>0.05).Thesatiactionofpatientsintheexperimentalgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionIncentivenursingcanreducethenegativeemotionsofpatientseffectivelyandimprovetheirself-management,qualityoflifeandsatiaction,whichwasworthyofclinicalpromotion.

【Keywords】Incentivecare;Kidneytransplantation;Self-managementability;Qualityoflife

肾脏移植手术是现阶段治疗慢性肾衰竭、终末期肾病或者尿毒症等疾病的重要方法.随着医疗设备和治疗方法的不断改进和进步,肾脏移植手术的成功率不断提高,而随着医学模式的不断转变,患者术后存活率不能作为衡量指标,患者术后生活质量成为评价患者肾脏移植手术的重要指标[1].肾脏移植手术后,患者往往会因为长期服用药物或者因为疾病产生心理上的消极情绪,进而影响患者的治疗效果[2].激励式护理是通过鼓励的方法,促进患者建立良好的术后心理,帮助患者用于面对不良影响因素,进而达到改善患者心理状态,提高患者生活质量的效果[3-4].本研究将激励式护理与肾脏移植手术患者的护理结合起来,取得了一定成果,现报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年7月至2017年10月在我院接受肾脏移植手术的82例患者为研究对象,纳入标准:所有患者均安全接受肾脏移植手术;患者及其家属均对本次研究知情且同意参与本次研究.排除标准:患者合并多脏器功能不全;患者合并心脑血管疾病;患者存在精神科疾病或沟通障碍不能配合研究.本次研究经过医院*会审核通过.所有患者按照随机数表法等分为试验组和对照组.试验组中男23例,女18例;平均年龄(39.67&plun;7.67)岁.对照组中男24例,女17例;平均年龄(40.29&plun;8.03)岁.两组患者性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.

1.2方法对照组采用常规肾脏移植护理方法,具体方法如下:监控患者的常规生命体征;通过药物控制患者的术后血压值并减轻患者肾脏负担、促进排尿,保护肾脏;若个别患者出现术后低血压情况,可以采取扩充血容量或注射多巴胺的方式进行升压处理;合理调控患者的饮食结构.试验组在对照组的基础上采用激励式护理,具体方法如下:

1.2.1成立成立激励式护理小组成立以1名护士长和6名护士组成的激励式护理小组,由责任护士与患者进行交流,建立初步的信任合作关系,并在谈话过程中掌握患者的心理情况,如紧张、焦虑、抑郁等负面情绪,并进行动态评价.

1.2.2激励式护理措施(1)增加信心.在日常护理过程中,护士避免使用“恶化”、“恢复差”等用词,增加“有进步”、“需要保持”等具有鼓励性的积极词汇,使患者增强对自己恢复进程的信心,从而使患者可以积极配合护理,提升护理效果.(2)饮食与运动激励.责任护士根据动态评价结果,设计激励式护理方案:蛋白质的摄入量为1.1~1.2g/(kg·d),其中50%以上为优质蛋白,以免加重肾脏负担;限制水的摄入量,尿量一般维持在每日1500~2000ml;严格控制糖的摄入,限制高胆固醇食物,宜食具有逐水利尿功能的食物,如冬瓜、米仁、鲫鱼等.对于移植术后的患者还应禁食提高免疫功能的食物及保健品,如香菇、红枣、人参及蜂王浆等食物,以免降低免疫剂的作用,加重排斥概率的发生.注意补钙,可服用维生素D,适当的进行户外运动.注意用赞美性的词汇,鼓励患者在康复运动中增强自主性,护理人员要激励患者“管住嘴,迈开腿”,对其行为进行肯定,增强配合治疗的与信心.(3)应用免疫抑制剂的激励护理.由于肾移植术后患者需终身服用免疫抑制剂,为了防止其术后发生排斥反应,保证移植肾脏的存活,责任护士激励患者严格遵医嘱服药,为其讲解药物服用的时间、剂量、作用、副作用;如何根据药物浓度调整药物用量;鼓励其定时检查血常规、肝肾功能,防止药物引起骨髓抑制,影响肝肾功能.叮嘱患者不可随意自行调整药物剂量,以免发生排斥反应.(4)家属配合的激励.护士应认真倾听患者对手术以及麻醉效果的感受,与患者家属配合,合理运用语言和行为,通过信息和行为支持,帮助患者建立信心,在患者进行饮食或恢复运动时对患者的表现予以肯定,鼓励患者积极配合术后恢复工作;增加与患者的交流,帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪.(5)出院后激励护理.首先对患者配合治疗与护理给予表扬和肯定,激励患者出院后继续检测并记录进水量、体重、尿量、体温、血压情况;嘱咐患者避免去人多的公共场所,外出时应戴好口罩、帽子、注意保暖,预防感冒;适当运动,避免劳累.两组干预时间均为1个月.

1.3观察指标

1.3.1自我管理能力采用庄桂敏等研发的自我管理能力测定量表评价两组患者的自我管理能力,量表采用4级计分法,满分112分,从饮食、治疗、躯体活动、社会心理4个维度28个条目评价患者的自我管理能力,得分越高则显示自我管理水平越好[5].

1.3.2负面情绪两组患者分别于干预前后使用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估患者的焦虑、抑郁程度(效度:Spearman等级相关系数0.341),两个量表分别有20个条目,采用4级评分,SAS临界值为50分,SDS临界值为53分,评分越高说明患者焦虑或抑郁程度越高[6].

1.3.3生活质量采用生活质量综合评定问卷(GQOLI)评价两组患者的生活质量,该问卷包括躯体功能(共20个条目)、心理健康(共20个条目)、社会功能(共20个条目)、物质生活状态(共10个条目)4个维度,共70个条目.量表中各条目均采用1~5分计分,得分越高表示生活质量越好[7].

1.3.4满意度采用THOMAS等编制的纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)统计两组患者的护理满意度.评测内容主要包括护士对患者的关注度、护士可交往性、专业知识储备、护理的可及性、护理服务的质量等,采用Likert5级计分法,总分100分,80分以上记为满意,60~80分记为较为满意,60分(不含60分)以下记为不满意[8].

1.4统计学处理采用SPSS19.0统计学软件,计量资料比较采用两独立样本t或t’检验或重复测量设计的方差分析,等级资料比较采用两独立样本Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.

2结果

2.1两组患者各项自我管理能力评分比较试验组患者饮食、治疗、躯体活动、社会心理以及自我管理能力总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1.

2.2两组患者干预前后负面情绪比较干预前两组患者SAS,SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后试验组患者SAS,SDS评分均明显低于对照组,两组数据差异有统计学意义(P<0.05),见表2.

2.3两组患者各项生活质量评分比较试验组患者躯体功能、心理健康、社会功能3个维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的物质生活状态评分比较差异无统计学意义(P>0.05),见表3.

2.4两组患者满意度比较试验组患者满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表4.

3讨论

肾脏移植手术经过长时间的发展已经成为挽救慢性肾功能衰竭、终末期肾病的首选方法[9].随着排斥反应监控技术、各类免疫抑制剂等移植技术的不断发展和成熟,肾脏移植手术的术后存活率不断提高,与此同时患者的术后存活率也不再是评价肾脏移植手术是否成功的唯一标准[10-11].随着生物-心理-社会现代医学模式的建立,患者的术后心理状况和生活质量成为衡量患者肾脏移植手术成功率的重要指标[12].因此改善肾脏移植手术患者的负面情绪,提高患者的生活质量是现阶段的重要课题.

目前国内针对肾脏移植患者的护理仍停留在术前教育宣讲阶段,对于患者的心理状态以及术后恢复护理的监控关注度不大[13].有研究认为,适当地手术后恢复运动可以帮助患者更快康复,但上述护理往往只停留在口头教授阶段,医护人员往往无法保证对患者的实际护理效果.

本研究结果显示,试验组患者饮食、治疗、躯体活动、社会心理以及自我管理能力总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),分析原因可能是激励式护理重视提高患者自身的管理能力,与传统宣教式护理模式不同,传统护理模式的工作主体是护理人员,虽然一定程度上保证了患者住院期间的护理效果,但无法保证患者自我管理能力的提升,试验组采用激励式护理有效地提高了患者自我管理的积极性和能力.结果还显示,干预前两组患者SAS,SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后试验组患者SAS,SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).分析其原因可能是,对照组患者接受的常规护理并不十分重视患者的心理护理,仅对患者的生命体征进行了监控,同时指导患者的饮食.患者本身往往会因为对疾病的未知以及对重新进入社会环境的恐惧而产生一定程度的负面情绪,进而影响患者的恢复效果.试验组采用激励式护理,在患者的恢复运动以及患者其他恢复进程中通过语言或行为鼓励的方式,肯定患者的自我恢复方法,增强了患者的自信心,因此试验组的负性情绪明显降低.结果还显示,试验组患者躯体功能、心理健康、社会功能3个维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组采用的激励式护理在患者进行恢复训练时不断激励,帮助其建立自信心,同时也一定程度上帮助患者不断发现恢复训练的成果,帮助其降低对恢复训练的抵触心理,恢复训练效果更加明显,患者的生活质量也有了相应提升.结果还显示,试验组患者满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).分析原因可能是,患者的满意度与在护理过程中受到的待遇以及感受到的实际治疗效果有关,试验组采用激励式护理需要护理人员与患者进行更长时间的交流与接触,护理人员可以更好地了解患者的基本情况并进行实时的方案调整,同时试验组患者的生活质量明显提高,患者的满意度自然提高.

综上所述,激励式护理可以有效地降低患者的负面情绪,提高患者的生活质量和满意度,值得临床推广.

参考文献

[1]黄涛,董震,高扬,等.肾脏移植受者肾脏功能衰竭的相关因素研究[J].中国现代医学杂志,2015,25(27):88-91.

[2]荣春书,王伟刚,连鑫,等.肾移植受者多反应性抗体与HLA抗体的相关性研究[J].中国实验诊断学,2016,20(5):703-706.

[3]杨士来,王晓霞,彭山玲,等.认知行为疗法对肾移植受者术后负性情绪和睡眠质量的效果研究[J].解放军护理杂志,2017,34(13):6-10.

[4]申振,王维利,廖贵益,等.治疗性沟通系统对亲属活体肾移植供体术前心理干预的效果[J].中国老年学杂志,2015,35(24):7131-7132.

[5]张萍.高血压前期人群健康自我管理能力测评量表的开发[D].福州:福建中医药大学,2014.

[6]张娇,闫城,黄芳.Zung氏焦虑抑郁量表测评心血管内科住院患者的适用性分析[J].实用预防医学,2017,24(8):909-912.

[7]杨瑛,张星灿,严华美,等.上海市闵行区HIV/AIDS患者心理状况及生活质量调查[J].复旦学报(医学版),2017,44(5):590-595.

[8]管映君.梅州地区综合医院护理服务满意度的调查与分析[J].中外医学研究,2014,12(33):66-68.

[9]吴艳,刘哲,王灵香.肾移植患者术后抑郁的影响因素及心理干预效果[J].中国老年学杂志,2015,35(7):1809-1810.

[10]叶佩仪,叶慧珍,张喆,等.老年肾移植患者生活质量的临床研究[J].广东医学,2017,38(17):2688-2690.

[11]李光辉,马俊杰,方佳丽,等.活体肾移植供、受者80例生存质量及心理状态分析[J].实用医学杂志,2017,33(21):3556-3559..

[12]杨其顺,张琳,张志强,等.肾移植后肺部感染治疗中免疫抑制剂的应用[J].中国组织工程研究,2015,19(2):262-266.

[13]苏日古嘎,吕军好,陈江华,等.程序性活检在肾移植受者中的应用[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2017,26(2):131-136.

(收稿日期:2018-05-08)

(本文编辑白晶晶)

结论,本文论述了关于肾脏移植和自我管理和激励方面的生活质量论文题目、论文提纲、生活质量论文开题报告、文献综述、参考文献的相关大学硕士和本科毕业论文.

参考文献:

1、 综合护理干预对冠心病患者心绞痛发生情况与生活质量的影响 陶敏辜莹【摘要】目的探讨综合护理干预对冠心病患者心绞痛发生情况及生活质量的影响 方法对我院2015年6月至2017年5月心内科接诊的155例冠心病患者资料进行回顾性分析,随机将患者分为参照组75例和观.

2、 综合护理干预对乳腺癌手术患者应激反应和预后的影响 邱丽芳张运金【摘要】目的针对乳腺癌手术患者应激反应的发生,研究手术室综合护理干预对应激反应以及预后的影响 方法选取我院及某院于2015年1月至2017年1月收治的100例乳腺癌患者为研究对象,全部手术.

3、 优质护理干预对胆囊摘除并T管引流术后患者切口愈合时间与生活质量的影响 【摘要】目的探讨优质护理干预对胆囊摘除并T管引流术后患者切口愈合时间及生活质量的影响效果 方法选取我院2015年7月至2017年10月胆囊摘除并T管引流术后患者167例,随机分为对照组和研究组,对照组.

4、 临床护理路径在甲亢手术患者围手术期的应用分析 【摘 要】目的探讨临床护理路径在甲亢手术患者围手术期的应用效果 方法对我院2015年1月至2018年1月间收治的62例甲亢手术患者进行回顾性分析,根据护理方法差异性分为研究组及对照组,每组各31例 对.

5、 延续护理对肺癌化疗患者睡眠质量和生活质量的影响 【摘 要】目的研究分析延续护理对改善肺癌化疗患者睡眠质量和生活质量的效果 方法选取2016 年3 月2018年3 月我院肿瘤科80 名肺癌化疗患者作为研究对象,以延续护理的实施时间为节点将患者分为两组.

6、 人性化护理措施在妇产科手术患者的护理中应用 【摘 要】目的探讨人性化护理措施在妇产科手术患者护理中的应用效果 方法选取2015 年8 月 2017 年10月期间我院妇产科收治的150 例手术患者,随机分为两组各75 例,对照组仅给予一般护理,观.