论文分析急性心肌梗死急诊介入治疗术中再灌注的护理配合要点，该文是关于心肌梗死相关学年毕业论文范文与心肌梗死和护理配合要点和介入治疗相关硕士论文范文.
【摘 要】目的分析急性心肌梗死（AMI）急诊经皮冠状动脉支架植入术（PCI）术中再灌注的配合及护理要点.方法选取我院2015年8月至2018年3月收治的100例AMI急诊PCI患者作为调查对象,分析术*入配合时间、生命体征变化情况及术中配合要点.结果平均介入配合时间为（59.71&plun;17.28）min,所有患者均顺利完成手术,无死亡,术中部分患者出现心律失常及血压下降,经紧急抢救,症状得到改善.结论急性心肌梗死急诊PCI介入治疗术后心肌再灌注通过医护治疗的密切配合,提高了应急处理的实效性,保证了患者治疗成功率.
【关键词】急性心肌梗死；介入治疗；支架植入；术中配合；护理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.18.051
急性心机梗死（AMI）为急诊科常见急症,具有发病突然、进展快等特点,主要是由于机体冠状动脉出现持续缺血、缺氧导致心肌大面积坏死.随着临床医学不断的发展,AMI采用经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）术中再灌注,可有效快速缩小梗死面积和时间,有效保护心功能,避免心脏功能衰竭和障碍［1］.本研究就AMI患者行急诊PCI介入治疗术中再灌注配合及护理要点进行阐述,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2015年8月至2018年3月收治的100例急性心肌梗死急诊PCI介入治疗术中再灌注患者作为研究对象,男81例,女19例;年龄40~92岁,平均（63.15&plun;12.01）岁；多支病变79例,单支病变21例；右冠状动脉下壁梗死34例,回旋支前壁、后侧壁梗死15例,前降支前壁梗死51例.本研究征得所有患者及其家属同意,并签署知情同意书.所有患者均于发病6h内行急诊PCI介入治疗术中再灌注治疗.
1.2治疗方法协助患者取去枕平卧位,采用持续低流量面罩吸氧,开放静脉通道,根据患者现状安置除颤电极,桡动脉进行冠状动脉血管造影,明确病灶范围、程度以及病变部位,并快速拟定PCI治疗计划［2］.
1.3护理方法
1.3.1抢救仪器和药品的准备由急诊医师初步确诊患者为急性心肌梗死并通知介入室,准备临时起搏器、微量泵、除颤器、简易呼吸囊、气管插管等相关抢救仪器；根据初步诊断配置药品,如阿托品、多巴胺、油、可大龙、肾上腺素、异丙肾上腺素等；除颤器充电和、电极用生理盐水提前浸湿等,以缩短前期准备时间,挽救濒死心肌长时间的缺血、缺氧状态.
1.3.2心律失常主要原因为AMI导致心肌供血下降；导管导丝、造影剂、心肌再灌注的刺激.护理措施：密切观察患者生命体征、四肢温度、面色、意识及各项生命体征、监护仪连接情况,发生报警,立即撤离冠状开口处导管,采用咳嗽方式,以促进造影剂排除［3］.
1.3.3低血压休克主要原因包括术前禁食水、补液量少、术中心理情绪及用药等刺激迷走神经兴奋［4］.护理措施：对比现血压和基础血压,调整补液、平衡液或生理盐水用量,为保证心肌血液循环血量,必要时可给予动脉鞘管内注射100~200ml生理盐水,同时,微量泵入10~20mg多巴胺降压.对于呕吐患者,将头偏向一侧,保持呼吸道通畅,避免分泌物误吸；采用综合保暖措施,如变温毯、输注液加温等,以降低外源性刺激.
1.3.4心绞痛主要原因为导管导丝刺激或球囊过大导致冠状动脉粥样硬化斑块破裂,进而形成冠状动脉闭塞［5］.护理措施：立即静脉注射阿托品0.5~1mg或安置临时起搏器；冠状动脉成形术时,患者可由于球囊堵塞冠状动脉造成血液再灌注后出现心律失常,立即给予除颤仪除颤.
1.3.5冠状动脉内压变化主要原因为冠状动脉灌注因素、冠状动脉球囊扩张导致血管远端痉挛.护理方法：遵医嘱给予间羟胺或多巴胺等扩血管药物治疗.若冠脉支架植入后再次采用高压力球囊扩张,应给予冠状动脉肌注油,以改善血管痉挛所致心律失常［6］.
1.4观察指标术*入配合时间、生命体征变化情况.
1.5统计学处理采用SPSS20.0软件软件,计量资料采用(〖WTBX〗x〖TX-*6〗&plun;s)描述.检验水准α等于0.05.
2结果
本组患者平均介入配合时间为（59.71&plun;17.28）min,术中发生血压下降、阵发性室速、再灌注性心律失常、室颤各2例,分别占比为2%,但经过扩容、抗心律失常药物以及电除颤等抢救措施得到及时救治.
3讨论
AMI为冠状动脉血供急剧减少或中断,导致心肌出现持久性的缺血,局部出现缺血、缺氧性坏死,常并发休克、心律失常、心衰,甚至心肌猝死.临床研究发现,我国急性心肌梗死患者每年呈显著上升趋势,致死率极高［7］.临床首要治疗方法为PCI联合心肌再灌注,可快速恢复心肌供血和心功能,提高患者术后生活质量,AMI患者PCI治疗再通率高达91%,具有缩短冠脉开通时间、降低出血、残余狭窄小以及并发生发生率少等特点［8］.随着介入医学不断发展,被冠心病患者所接受,而急诊PCI治疗术后再灌注可有效为AMI患者提供治愈方案.但PCI治疗术后再灌注操作技术难度大,具有较高风险.因此,对于导管室护理人员的急救技能、配合默契度以及应急应变能力有较高要求.术中准确、迅速完成医嘱以及紧密配合器械传递可有效缩短患者手术整体时间,预防和控制并发症,提高手术成功率和术后预后效果［9］.
术中配合完整性的重要性.急性心肌梗死患者发病突然、进展快,急诊抢救配合的紧密度、流畅性可有效降低并发症发生,提高患者预后效果.对于急诊PCI治疗术中再灌注的配合重点为密切观察生命体征,及时向术者汇报配合及相应急救措施.术中除观察生命体征、预防并发症外,还应向患者进行健康宣教,提高其术中配合,降低应激反应对手术的干扰,提高手术成功率.同时也要求护理人员具备敏捷的反应速度,熟练的操作技巧,精通各项急救仪器,紧密配合术中操作,最大限度地缩短治疗时间,快速恢复心肌供血的再灌注.急诊PCI治疗术中再灌注的术中配合完成性可有效提高整体护理质量和预后效果［10］.经过本次调查发现,100例患者症状均到改善,其中10例发生并发症,但经过有效护理后症状均得到纠正.
综上所述,急诊PCI治疗术中再灌注,不仅可有效快速恢复患者心肌供血,缩短梗死面积,同时还可有效提高护理人员的护理职责和护理质量.
参考文献
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（收稿日期：2018-06-12）
（本文编辑肖向莉）
结论，该文是一篇关于经典心肌梗死专业范文可作为心肌梗死和护理配合要点和介入治疗方面的大学硕士与本科毕业论文心肌梗死论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献.
参考文献：
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