论文对早期、中期和晚期阿尔茨海默病患者实施家庭护理干预的效果观察，该文是关于护理干预开题报告范文跟阿尔茨海默病和家庭护理和干预相关论文怎么撰写.
摘 要目的：探讨家庭护理干预对处于不同阶段病情的阿尔茨海默病（AD）患者生活质量的影响,并探讨有效的护理方法.方法:选取2011年1月~2015年12月在我院确诊为AD的患者146例,根据随机法将其等分为观察组和对照组,观察组患者给予家庭护理干预,对照组患者采取常规指导,比较两组患者1年后痴呆程度、认知能力、日常生活能力以及并发症发生情况.结果:对早期和中期AD患者,观察组的长谷川痴呆修改量表（HDS）、简易智力状态检查表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）评分显著优于对照组（P<0.05）,观察组的并发症发生情况显著低于对照组（P<0.05）.对晚期AD患者,观察组患者并发症发生情况显著低于对照组（P<0.05）,两组患者HDS评分、MMSE评分、ADL评分经比较无统计学意义（P>0.05）.结论:家庭护理干预有利于提高早期和中期AD患者的认知能力、日常生活能力,降低痴呆程度,改善生活质量,而对晚期AD患者而言,能降低并发症发生率.
关键词阿尔茨海默病;家庭护理干预;生活质量doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.02.013
阿尔茨海默病（alzheimer´sDisease,AD）是一种中枢神经系统原发性退行性变性疾病,临床表现为进行性记忆障碍和认知功能紊乱,病因迄今未明,尚无治疗方法［1-2］,AD严重影响患者的生活质量,同时给家人带来巨大的经济负担和心理〖CM（26〗压力［3］.因此,寻找能延缓该疾病的发展方法,对提升患者的生活质量具有重要意义,本研究的目的是探索家庭护理干预对AD患者生活质量的影响,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取2011年1月~2015年12月在我院确诊为AD的患者146例,纳入标准：（1）诊断为AD,诊断标准〖CM（26〗为美国精神疾病诊断和统计手册修订的《精神障碍诊断与统计手册》第IV版（D-IV-R）.（2）长谷川简易痴呆量表（HDS）检查评分为0~30分,分别处在早期、中期和晚期AD患者.（3）病情稳定,无严重躯体合并症.（4）患者治疗后在家接受照护.排除标准：（1）其他类型痴呆.（2）无法随访者.（3）正在接受其他药物试验的患者.根据随机法将其等分为观察组和对照组.观察组中男40例,女33例；年龄50～85岁,平均（65.6&plun;3.8）岁；文化程度：小学及以下8例,初中15例,高中（中专）30例,大专及以上20例；早期30例,中期25例,晚期18例.对照组中男39例,女34例；年龄51～84岁,平均（65.1&plun;3.7）岁；文化程度：小学及以下10例,初中16例,高中（中专）28例,大专及以上19例；早期31例,中期25例,晚期17例.两组患者年龄、性别、文化程度等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法对照组患者采取常规指导,即严格遵医嘱及有关规范制度予以指导.观察组患者给予家庭护理干预,内容如下：
1.2.1对患者的干预
1.2.1.1认知障碍护理每天安排思维、记忆、认知等训练活动,活动内容由简单到复杂,包括与患者聊天、讲故事、回忆往事,组织读报、玩、下棋、认图、折纸、插图、排列数字和数字运算等.
1.2.1.2交流能力的干预虽然患者的交流能力随着病情的发展逐渐下降,但训练患者的交流能力非常必要,这有利于认知功能训练和日常生活能力训练的开展.首先要找到并理解患者话语背后的含义,在说话时辅于手势、触摸、微笑、点头和眼神交流,尽量不要呆在容易对交流产生影响的环境中,不要试图让患者去做一些与逻辑、推理有关的事情,避免与患者争辩,不要指出患者的错误,不要在患者不在场时议论患者等,措辞短,语速慢、语音清晰,不要同时提问2个以上的问题,如果患者表现沮丧,则耐心等待他的反应,或给予建议.陈述问题,而不是提出要求.不要负面表达,要正面表达,如不说“不要那样做”,而是说“请到我这里来,我需要你的帮助”.如果患者无法准确表达,则鼓励他用一个字或相关的字表达出来,如果可能,则鼓励他写出来.
1.2.1.3日常生活能力的干预在日常活动中,应最大可能让患者独立完成各项活动,在必要时才提供帮助.洗澡时应采取适当措施,尽量减少洗澡给患者带来的压力,如固定时间和路线,不要讨论洗澡的必要性,应直接说“应该洗澡了”,尽量安排在无打扰的时间段内,提前准备好物品,用对话减轻患者的恐惧感,采取措施保证安全,如使用塑料盒子、胶垫和扶手、牢固的座椅和手持花洒.定期整理个人卫生,如剪指（趾）甲、理发、剃胡须和适当化妆等,这些都能维持患者的自尊感.通过示范,引导患者定期刷牙,保持口腔卫生.适当锻炼,如走路、跳舞和游戏,这些活动能增进睡眠,缓解压力和焦虑,调节胃口,增强消化,提高力量、协调性和灵活性.注意采取措施保证睡眠质量,如固定睡觉时间和起床时间,如果夜晚睡觉有问题则尽量减少打盹次数,适当锻炼,检查是否存在影响睡眠的因素存在,如疼痛和情绪低落,晚饭后不吃水果,睡前上厕所,如果有必要则开灯睡觉.进行一些必要的活动,如做饭、园艺或一些简单的家务,能使患者有家庭融入感.
1.2.1.4安全干预做好避免患者离家出走的预防措施,首先注意观察各种迹象,如患者在家却总是说要回家、要去上班,表现为焦虑或者来回走动,应考虑是什么因素触发这些迹象,或患者的生活中是否有新事物出现,如搬家或者服用新药物等,评估患者是否出现幻觉,总结患者曾经出走的路线,进一步做好预防措施,如安装门栓、吊铃、不要在门口附近放帽子、外衣和雨伞等物品,在门口铺上地垫,晚上把门罩上或者在门上写交通规则常用的“停止”信号等.为减少财物损失,不应在患者的钱包内放置信用卡,而只放置相关照片、少量及件,使患者认为他手上还有值钱的东西,尽量减少直接使用支票和.戒烟戒酒.做好家居安全措施,为了防止被绊倒或滑倒,要保证活动范围内光线充足,维持过道畅通,不要在过道上放置小块地毯、小家具等,所有的家具回归原位,盖上或包好尖锐的边角,不要给地板打蜡,尽量不要使用楼梯,在床边、厕所边、浴室、走廊边安装扶手,把带轮子的物品或患者可能误认为能扶着走路的物品移走,如果有可能在房子周围建立围墙,把所有的药品、洗涤剂锁好,常备灭火器和烟雾报警器并按规定定期检查,不使用厨房时严禁进入,把锅把手去掉,切断电源,热水温度不要超过48℃.为了防止被锁在门外或门内,屋内的门都应拆掉锁头,房子外面最好有备用钥匙或者把备用钥匙放在值得信任的人手中.
1.2.2对护理者的干预
1.2.2.1心理护理在照顾患者的过程中,护理者承受来自生理和心理的极大压力,所以对护理者的需求要高度重视,不然其健康会受到影响从而影响照顾患者的质量［4-6］,如果发现以下的症状应该及时就医：情绪波动,失眠,无法集中注意力,出现未曾有过的疼痛,使用违禁品或酒精的不断增强,经常哭泣,有挫败感,对家庭活动或正常的活动提不起兴趣等.照顾者应经常锻炼,进行户外活动,确保足够的休息,最主要的是情感上要放松,避免有负罪感,对自己、患者和周围的人有合理的期望,要学会自我调节,做最重要的事情,然后如果还有余力再做别的更多事情,对新治疗方案的效果要有耐心,不要期待立竿见影,对身上背负的压力强度有认识,经常提醒自己工作的价值.家庭关怀能显著减轻AD患者护理者的护理负担［7］,所以AD患者家庭成员应对护理者进行情感等多方面的支持,以降低其护理负担.
1.2.2.2护理技能的干预护理技能的训练是AD患者护理者培训的核心,培训的内容包括AD的症状、治疗、康复、护理的重要性、发展规律、遵医行为对疾病的影响等,AD患者护理的基本方法,包括饮食、环境、居家安全,监督、指导和示范患者日常生活自理等.
1.3评价指标对两组DA患者干预1年后痴呆程度、认知能力、日常生活能力以及并发症发生情况进行评估.（1）痴呆程度采用长谷川痴呆修改量表（HDS）评定,该量表主要包括定向力、常识、记忆功能、计算、物体铭记命名回忆,分值0～30分,评分越高,痴呆修改越好.（2）认知能力采用简易智力状态检查表（MMSE）评定,该表主要包括时间定向力、地点定向力、即刻记忆、注意力及计算力、延迟记忆、语言、视空间,分值0～30分,其中27～30分为正常,21～26分为轻度认知功能障碍,10～20分为中度认知功能障碍,0～9分为重度认知功能障碍.（3）日常生活能力采用日常生活能力量表（ADL）评定,分值0～100分,其中61～100分为完全需要帮助,41～60分为需要较大帮助,21～40分为需要帮助,0～20分为无需帮助.（4）并发症包括肺部感染、泌尿系统感染和压疮等.
1.4统计学处理采用SPSS18.0统计软件对数据进行处理,计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2或χ2c检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组早期、中期和晚期DA患者HDS,MMSE,ADL评分比较（表1）
2.2两组早期、中期和晚期DA患者并发症发生情况比较（表2）
3讨论
AD发病徐缓,病程呈进行性,病因至今未明,还没有特效的药物,相关药物只能减缓疾病的进程,目前医疗资源分布不均衡,以及AD的特殊性,所以治疗以家庭护理为主［3］.家庭护理者对疾病的认识、护理知识掌握,特别是其健康素养以及信息素养成为影响家庭护理质量的关键因素.
本研究通过对早期、中期、晚期AD患者实施家庭护理干预,结果显示,观察组早期和中期AD患者中HDS评分、MMSE评分、ADL评分和并发症发生率均优于对照组,即早期和中期AD患者经过家庭护理干预后,患者的认知能力、日常生活能力和生活质量均有所提高.
本研究发现,虽然晚期AD患者经过家庭护理干预后其认知能力、日常生活能力没有得到提高,但并发症发生率降低,提高了生活质量.晚期患者虽然目前缺乏有效的治疗方法,但是良好的护理和精神上的安慰,可使他们体质增强,免疫力提高,而减少并发症,延长寿命.因此,对晚期患者也需要积极地给予治疗.
照顾AD患者是一项长期的工作,护理者要付出极大努力,不可避免会带来生理上和心理上的健康问题,如果不重视这些问题,则不仅会危害护理者的健康,而且还会给患者带来不可预估的风险,所以对护理者的干预也是AD家庭护理干预的重要内容.
参考文献
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（收稿日期：2017-09-28）
（本文编辑白晶晶）
上文总结,上文是大学硕士与护理干预本科护理干预毕业论文开题报告范文和相关优秀学术职称论文参考文献资料，关于免费教你怎么写阿尔茨海默病和家庭护理和干预方面论文范文.
参考文献：
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