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60 岁的老李上初中时就学会了吸烟,不到40 岁患上慢性支气管炎,出现咳嗽、咯痰等症状,尤以早晨最为严重.他认为,支气管炎是小病,仍我行我素.没几年,老李的病情越来越重,特别是每到冬季来临就常常复发,四年前他感到轻微活动后就会气短加重、呼吸困难,有时口唇发紫,还出现下肢浮肿,不能从事体力劳动.医生诊治后告诉老李,他的病已由肺气肿发展至慢性肺原性心脏病,发病时必须住院一至二周才会缓解,这让他后悔莫及.
慢阻肺发展三部曲
慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺———COPD）,就是老百姓常说的慢性支气管炎,肺气肿.随着每年冬季到来,气温骤降,感冒增多,加之吸烟等原因,导致慢阻肺复发并加重,出现慢性呼吸衰竭、心功能不全而需要住院治疗.那么,慢阻肺是怎样发生发展的？它的发展可用三部曲来概括,即长期吸烟、反复感染—→慢阻肺—→肺心病.
慢性阻塞性肺病是一种常见呼吸系统疾病,会对人的健康造成巨大危害,在人的各种致死病因中排第四位.为此,21 世纪初,世界卫生组织就制定了慢阻肺全球防治计划,并把每年11 月20 日定为世界慢阻肺日.
研究表明,慢阻肺最终会发展为肺心病,其罪魁祸首是长期吸烟和上呼吸道反复感染.通过仔细询问患者病史就会发现,几乎90%的患者都有长期与大量吸烟史,少则十几年,多则几十年,每日吸烟多在20 支以上.烟草中含有上百种有毒物质,其中有几十种致癌物.当患者起初患急性支气管炎、感冒等疾病后,若不积极彻底治疗,烟雾刺激呼吸道黏膜,使呼吸道分泌过多黏液,堵塞气道,使支气管变得狭窄,则呼气受阻.若病情多次复发,烟雾长期刺激呼吸道和肺内巨噬细胞、中性粒细胞,使之释放出大量蛋白酶,导致肺泡结构破坏,天长日久,则会形成肺气肿,不但使咳嗽、咯痰加重,还会出现气短、呼吸困难等症状.若病情进一步发展,肺泡破坏逐渐增加,上述症状则会变得越来越严重.肺气肿因使肺的呼吸功能降低,则会使肺循环（小循环）出现功能障碍,导致缺氧.长期缺氧则使心脏负担加重,心脏就要用加倍工作来代偿,导致肺动脉压力增高、右心室和右心房肥大,发展为肺心病.当心脏功能代偿到极限时,则会引起右心衰竭,患者出现胸闷、气短、双下肢浮肿等症状,甚至会危及患者生命安全.这就是慢阻肺发展的三部曲.
有些患者常年吸烟,对平时有些咳嗽、咯痰等症状不在意,认为这是正常现象,到出现气短、呼吸困难等症状时,才到医院就诊,这时他们的肺功能已出现明显损害,到此时才重视治疗就较困难了.烟草的烟雾首先进入呼吸道,不但是慢阻肺的主要致病原因,也是肺癌的首要致病因素.目前,我国吸烟人数高达3.5 亿,每年死于烟草危害达100 万.如不加以控制,若干年后更不知有多少人死于慢阻肺并发症和肺癌.
慢阻肺多次复发与急性加重,另一个重要原因,就是着凉感冒、上呼吸道反复感染.这不但会使慢阻肺复发,使原有咳嗽、咯痰等症状加重,还会使心脏功能受累,出现心慌、心悸等症状.所以,防止感冒、预防上呼吸道反复感染,是防止肺功能进一步恶化的重要一环.
诊断与发现慢阻肺最敏感方法是测定肺功能.肺功能是一项简单无痛苦检查,只需受检者对着“肺功能仪”吹几口气,就能客观评价气道阻塞程度,是诊断慢阻肺的金标准.而X 线检查只有助于确定肺气肿严重程度,并可与其它肺部疾患相鉴别.
八招阻止慢阻肺发展
1.立即戒烟：慢阻肺患者中,80%以上与吸烟有关.所以,若发现患病就应立即戒烟.戒烟不但可减少慢阻肺急性发作次数,还可减缓发展速度,是防治慢阻肺的重要措施.而没有吸烟习惯的患者,也要防止被动二手吸烟,否则等病重了才重视,则后悔晚矣.
2.防寒保暖：特别是秋末至春初的寒冷季节,随气候变化而增减衣服,防止着凉受寒,预防感冒,防止肺部反复急性感染,是减少与防止慢阻肺反复发作与症情加重的重要环节,必要时还可接种流感疫苗或肺炎球菌疫苗.
3. 积极治疗：当慢阻肺每次急性发作时,一定要及时治疗,最好在医生指导下用药,根据病情选用抗生素（病情稳定期不宜随便应用抗生素）、化痰药物、支气管扩张剂、茶碱及糖皮质激素等.用药可选口服和吸入方式,其中吸入疗法包括压力定量吸入和干粉定量吸入及溶液雾化吸入等,可使药物直接进入呼吸道,发挥局部治疗作用,较口服更迅速,全身不良反应也少.
4.进行氧疗：若出现呼吸困难或慢性呼吸衰竭,宜在医生指导下进行家庭氧疗或无创呼吸机治疗.
5.远离污染：保持居室和办公室空气流通,远离受污染环境,以免受到粉尘、烟雾、油烟或其它有害气体刺激与危害.
6.重视锻炼：重视锻炼特别耐寒锻炼,以提高身体素质,锻炼要根据患者体质、年龄和患病程度而循序渐进,量力而行,大风降温、下雨、下雪、下雾天气,则不宜在室外锻炼.
7. 防止过劳：劳累会引起抗病能力下降,易诱发肺部感染,易增加耗氧量,引起缺氧加重,从而影响心肺功能,加重胸闷、心悸等症状.
8.适当进补：适当多吃些有培补脾肺、提高身体素质、有利于预防感冒和滋阴润肺、止咳化痰作用食品、中药饮片,如人参、党参、黄芪、白术、莲子、大枣、茯苓、山药、板栗、苡仁、核桃、银耳、百合、川贝、白果、大杏仁、蛤蚧、梨、枇杷、萝卜、藕等,也可用上述中药饮片、食品配制成药膳服用.
慢阻肺患者饮食宜清淡,不可吃的过咸,因过咸食物会使血压增高.而肺心病多呈右心功能不全,患者血压增高会进一步增加右心负担,使心悸、咳喘等症状加重.慢阻肺患者还宜少饮酒、少吃油腻、煎炸及辛辣刺激性食品,以免助热生火,化燥伤阴,助长病邪.
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参考文献：
1、 慢阻肺该怎么办 江苏读者苏先生由于吸烟,长期咳嗽、气喘很久了,近年来常常发作一次加重一次,体力不如以前,气也不够用 稍活动后呼吸困难,目前最多只能行走200 米左右 医生说是“慢阻肺”,每次打.
2、 做好慢阻肺患者冬季的营养供给 慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺,COPD）是一种常见的慢性呼吸道疾病,其特征为持续存在的呼吸道症状和气流受限,通常由有害颗粒或气体暴露引起的气道和（或）肺泡异常所导致 最常见的呼吸道症状包括呼吸困难、咳.
3、 预防呼吸道感染是慢阻肺患者的重中之重 慢性阻塞性肺疾病（又称慢阻肺）是一种常见的呼吸道慢性疾病,以持续性呼吸症状和气流受限为特征,通常是由于明显暴露于有毒颗粒或气体引起的气道和（或）肺泡异常所导致 最常见的呼吸症状包括呼吸困难、咳嗽和（或.
4、 慢阻肺合并呼吸衰竭患者护理中舒适护理的临床效果 谭 洁（长兴县人民医院呼吸科 浙江湖州 313100）摘要目的探讨慢阻肺合并呼吸衰竭患者护理中应用舒适护理的临床效果 方法选择本院 2017 年 1 月2018 年 4月期间收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患.
5、 你知道慢阻肺和营养不良的关系吗？ 慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺,COPD）的发生、发展和预后受到许多因素的影响,营养不良是其中之一 国内外研究表明大部分慢性阻塞性肺疾病患者受代谢、缺氧及药物……影响,常合并有不同程度的营养不良情况 营养状.
6、 治疗慢阻肺：吸药是项技术活访复旦大学附属中山医院肺功能室副主任顾宇彤 特约记者 赵非一据世界卫生组织（WHO）估计,目前慢性阻塞性肺疾病（COPD,简称“慢阻肺”）为世界第四大致死原因,仅次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染 复旦大学附属中山医院肺.