论文指南在左经验在右：医生该如何取舍？，本文是关于该如何相关研究生毕业论文范文与取舍和左经验和医生相关研究生毕业论文范文.
每当有新指南发布后总会引起众多评论和质疑.曾经就有著名教授指出国际上不同指南、共识和建议,既有学术争鸣,也有利益博弈,所以有的时候照搬指南未必科学,但是实际现状就是我们自三真正做出寒的指南很少,绝大多数指南依旧是在照搬国外指南,当国外的指南和我们的经验产生冲突时,你选择去相信哪一个？
指南VS经验,你还在坚持术前8小时禁食禁饮吗？
指南：2015年ASA关于择期病人(包括小孩）禁食水时间已经更改为术前2小时
经验：应该严格执行术前8小时禁食禁饮
尽管有着权威指南,但是大家临床中还是严格坚持着术前8小时禁食禁饮,之所以还在坚持8小时禁食禁饮,有着方方面面的原因,即使临床医生认可了新指南的规定,麻醉医生不认可,不麻醉,手术还是做不了,一句话术前2小时患者喝了水,然后麻醉后反流误吸失去了生命,谁能负责？所以在禁食禁饮的这个讨论中,很多时候是经验和习惯占据了上风.
国外权威的指南水土不服,一方面是国外择期手术都是一个月前就排好了的,计划性较强,患者依从性较强,很多因素都可控,另外一方面是宽容的医患环境,使得医生敢于去做科学的治疗而不是最保险的治疗.指南VS经验．
CPR第一步是按压还是清理气道？
CPR的权威指南早就将胸外心脏按压更改为第一步,而且这个本身不存在任何争议,但是实际工作中每回抢救都应该上来什么都不顾的先开始按压吗？
CPR什么时候能够真正挽回生命,临床有绝大部分只有以下2种情况,第一是在手术室,突发心跳骤停,抢救设备齐全,人员配备足,第二溺水、电击等突发情况,患者本身不存在器质性疾病.
而我们实际工作中,病房碰到的情况确是患者已经器官衰竭,走到了生命的末端,CPR只是抢救必须的流程,气管插管还在等着5分钟之后才能飞奔而来的麻醉医生,甚至按压都不敢太用力,压断肋骨后产生纠纷的并不在少数,患者气道满是分泌物,你依然会选择自顾自地先开始按压吗？分享一个真实的案例,老年患者心跳骤停（本来也是癌症晚期）,年轻医生上来就按压,患者气道分泌物吐的到处都是,尽管一会儿就有护士过来处理气道分泌物,但是家属还是骂骂咧咧,怪怨医生不先处理呕吐物,把患者呛死了.在这种情况,用3-5秒,随手拿个单子处理一下分泌物,然后将头偏到一侧,之后开始按压,不会耽误任何治疗效果,而且患者家属不会有任何挑理的地方,中国的医疗环境不同于任何国家,这应该是每个医生心中该明白的道理.
指南VS经验,术前备皮用不用剃毛
指南：术前剃毛备皮不但不会降低感染率．而且还会增加感染几率
经验：术前剃毛备皮是传统习惯,而且从肉眼看起来剃毛备皮貌似更干净,应该能降低术后感染率.
在这个话题中,指南显然更让人信服,因为目前国内外循证医学均已证明,剃毛备皮不科学,费时,费钱,费力非但没有降低感染率还会有可能增加感染率,在指南和经验的争论中,提示我们习以为常的经验并不一定就是正确的,只有循证医学证明的经验才是金标准.
写在最后,无关指南,无关经验,适合自己的才是最好的
临床工作中,指南是应该严格执行的,这是原则问题,但是实际工作中也要顾及到自己医院的实际情况,综合患者的病情,一味地死搬硬套是不可取的,只有结合实际的本土化的实用临床指南才是一线医生更需要的,同时习以为常的经验也要多去质疑,多去问个为什么,只有经过循证医学验证的经验才是真正的经验.
传统的术前1日剃毛已证明是外科领域中的一个误区.剃毛后细菌会在皮肤表面的小破损处定植,成倍地增加感染的机会.在毛发稀疏部位无须剃毛.在毛发稠密区可以剪毛或用电动剃刀去毛.必须用剃刀剃毛时（如开颅手术）,应在手术开始前在手术室即时剃毛.
来源：医脉通
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参考文献：
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