论文贝那普利联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床观察，本文是关于糖尿病肾病相关开题报告范文与前列地尔和糖尿病肾病和贝那普利有关论文写作参考范文.
摘 要：目的 观察分析贝那普利联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法 选择我院2013 年04 月～2018 年03 月经心肾内科、综合内科确诊的糖尿病肾病患者76 例,随机分为观察组和对照组各38 例,比较两组的临床疗效及两组患者治疗前后BUN、SCr、24 h 尿蛋白的变化情况.结果 观察组患者治疗后的总有效率为94.74％,对照组患者治疗后的总有效率为75.95％,观察组的临床疗效显著优于对照组,期间数据差异显著,P<0.05,有统计学意义.结论 贝那普利联合前列地尔治疗糖尿病肾病效果显著,可以改善患者肾功能及临床症状,且用药安全性较高,值得临床推广和应用.
关键词：糖尿病肾病；联合用药；贝那普利；前列地尔；肾功能.
糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一,蛋白尿、高血压、渐进性肾功能损害、水肿等为其主要临床表现,如果治疗不当,甚至导致发生尿毒症,约5％～10％糖尿病患者最终死于终末期肾衰竭.所以有效地预防和控制蛋白尿,是显著改善患者肾功能及延缓病情发展的关键.贝那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂,研究证实其具有改善肾脏的血流动力学,降低糖尿病肾病患者尿蛋白,减缓慢性肾病和肾脏损伤的发展,从而保护肾功能的作用；前列地尔是前列腺素E 脂微球载体制剂,研究发现其改善微循环障碍的同时,具有降低尿蛋白及改善肾功能的双重作用.ACEI 与前列地尔联用具有减少尿蛋白、延缓肾脏进展的作用,两药联合使用优于单药治疗.本研究目的在于探讨贝那普利联合前列地尔治疗糖尿病肾病的疗效,现报道如下.
1.资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2013 年04 月～2018 年03 月经心肾内科、综合内科确诊的76 例糖尿病肾病患者,排除合并严重心、肝、血液系统疾病及急慢性肾炎、泌尿系结石等其他因素引起的蛋白尿者.采用随机数字表法随机分为两组,观察组38例,其中男18 例,女20 例,年龄33～ 78 岁,平均（54．5&plun;5．6）岁；对照组38 例,其中男20 例,女18 例,年龄33～80 岁,平均（53．4&plun;6．7）岁.两组患者的性别、年龄、病程等临床资料进行比较,组间数据未见显著差异,P>0.05,无统计学意义,具有可比性.见表1.
表1 两组临床资料进行比较
组别 n 性别（男/女） 平均年龄（岁） 平均病程
观察组 38 18/20 54．5&plun;5．6 8.5&plun;1.1
对照组 38 20/18 53．4&plun;6．7 7.3&plun;1.2
1.2 方法 两组患者入院后均予监测血糖、降糖、调压、调脂、抗血小板等常规对症治疗,对照组予贝那普利（北京诺华制药有限公司生产,国药准字H20030514）10mg 口服,每天1次.观察组同时加用前列地尔（北京泰德制药股份有限公司,国药准字H10980024）10ug 加10 mL 的生理盐水（或5%葡萄糖）缓慢静注,或直接入小壶缓慢静脉滴注,每天1 次,4 周为1 个疗程.比较两组治疗效果且观察、记录不良反应发生情况.
1.3 观察指标及评价标准
观察指标 晨取空腹静脉血,采用全自动生化仪检测两组患者的尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、24 h 尿蛋白水平.评价标准：显效：l 临床症状改善明显,24 h 尿蛋白下降50％ 以上,肌酐清除率升高20％以上,血清肌酐、尿素氮下降40％以上.有效：临床症状改善,24 h 尿蛋白下降但未达到50％,肌酐清除率升高但未达到20％,血清肌酐、尿素氮下降但未达到40％.无效：临床症状改善不明显,肌酐清除率无升高或持续下降,24 h 尿蛋白、血清肌酐、尿素氮无下降或持续升高.治疗总有效率等于（显效例数+有效例数）/总例数×100%.1.4 统计学分析 研究采用SPSS19.0 统计学软件进行数据的分析和处理,计数资料采用（n/%）表示,采用卡方检验,计量资料采用均数&plun;标准差（x ? s）表示,采用t检验,P<0.05,有统计学意义.
2.结果
2.1 两组临床疗效比较
观察组患者治疗后的总有效率（94.74%）明显高于对照组患者治疗后的总有效率（75.95%）,组间数据差异,P<0.05,有统计学意义.见表2.
2.3 两组患者治疗期间不良反应发生情况比较
观察组有1 例出现咳嗽；对照组有1 例出现失眠,1 例出现咳嗽,两组患者不良反应发生情况比较,组间数据未见显著差异,P>0.05,无统计学意义.
3.讨论
糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见的慢性微血管病变,也是糖尿病特有的并发症,是造成终末期肾病尿毒症的原因之一.由于遗传等因素的影响,并非全部糖尿病患者都会发生糖尿病肾病,1 型和2 型糖尿病中肾病的发生率也有所不同.据一般统计1 型糖尿病患者肾病的发生率为30％～ 40％,2 型糖尿病为20％～60％.糖尿病肾病发病机制较复杂,涉及遗传、糖代谢紊乱、炎症介质等许多方面,但肾素一血管紧张素一醛固酮（RAS）系统的异常激活是DN 发病的重要发病机制之一.研究发现RAS 系统激活后,肾小球呈高压力、高滤过状态,因此阻断该系统对肾脏具有保护作用,可以延缓慢性肾病的发展.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）通过抑制循环及组织中的RAS,减少内皮素的生成,减少醛固酮的分泌．从而纠正肾小球的高压力、高滤过状态,延缓系膜细胞增生及小管间质纤维化,减少尿蛋白的漏出,对肾脏起到保护作用.贝那普利为血管紧张素转换酶抑制剂之一,能够降低肾灌注压,改善肾小球的滤过功能,使糖尿病肾病患者的尿蛋白排泄减少42.7％.并可显著降低2 型糖尿病肾病患者的微量尿蛋白的排泄功能而具有保护肾脏作用.有研究证明,联合用药可从多角度阻断RAS系统,并改善蛋白尿.前列地尔为一种新型脂微球载体制剂,具有强烈的扩张血管、抑制血栓素A2 形成和释放、增加肾血流量、阻止缩血管效应、改善肾小球微循环等作用,从而降低尿中蛋白含量,改善患者肾功能.本研究中二者联用后,观察组患者治疗后的总有效率为94.74%,显著高于对照组的总有效率75.95%.说明贝那普利、前列地尔二者联用具有协同作用,考虑可能与前列地尔扩张肾血管的作用能够拮抗贝那普利降低肾灌注压的作用而显著改善肾功能有关.
综上所述,贝那普利联合前列地尔治疗糖尿病肾病的效果显著,可以改善患者的肾功能及临床症状,且用药安全性较高,值得临床推广和应用.
括而言之:这是一篇大学硕士与糖尿病肾病本科糖尿病肾病毕业论文开题报告范文和相关优秀学术职称论文参考文献资料，关于免费教你怎么写前列地尔和糖尿病肾病和贝那普利方面论文范文.
参考文献：
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