论文培美曲塞联合顺铂化疗对非小细胞肺癌的临床观察，本文是关于细胞方面在职开题报告范文与顺铂和曲塞和临床观察有关硕士论文范文.
智 桐 常显东
北京丰台右安门医院检验科 北京市 100069
【摘 要】目的：观察分析在晚期非小细胞肺癌患者接受化疗治疗期间培美曲塞联合顺铂的使用,对患者血清肿瘤标志物的影响.方法：选取在 2017 年 8 月 -2018 年 8 月于我院接受晚期非小细胞肺癌治疗的患者且符合纳入排除标准的 98例患者,选用随机数字法随机将 98 例患者等分成对照组与实验组,各 49 例.对于对照组的晚期非小细胞肺癌患者只进行放疗加常规治疗,对于实验组的晚期非小细胞肺癌患者则进行培美曲塞联合顺铂加化疗和常规治疗,观察两组方法治疗前后患者血清肿瘤标志物的变化情况.结果：治疗前糖类抗 125(CA125)、神经元特异性烯醇化酶 (NSE)、癌胚抗原 (CEA)等水平对比,差异无统计学意义 (P>0.05)；治疗后 CA125、NSE、CEA 水平低于对照组,差异具有统计学意义 (P<0.05).结论：培美曲塞与顺铂的联合使用对非小细胞肺癌患者体内血清肿瘤标志物的水平能起到明显的降低作用,从而使得癌症病症的发展受到抑制,患者的生存期得以延长,患者的生活质量得以提高.
【关键词】非小细胞肺癌；培美曲塞；顺铂；肿瘤标志物
肺癌是近年来临床患病率最高的恶性肿瘤之一,其死亡率是世界第一,肺癌已经对人们的生命健康造成严重影响,在肺癌之中的非小细胞肺癌是当下肺癌最为多发病理类型, 它包括腺癌、 鳞癌及大细胞癌,其占比已高达 80% 以上[1] .非小细胞肺癌患者的临床症状并不显著,因此它的发现较难,当患者由于咯血、咳嗽及呼吸困难等症状出现时就诊,大多患者的病情其实早已进展到中晚期,手术治疗的最好时机已经错过,因此,非小细胞肺癌的临床病死率才会较高.肿瘤标志物是肿瘤发生发展过程中的产物,它水平的变化能够将肿瘤的发生发展的变化清晰明了的表示出来,因此它对于当下的检测化疗疗效具有着极其重要的作用.血清肿瘤标志物 CEA、CA125 可以将肺癌的转移情况进行反应,在很多肿瘤中均有增高.血清肿瘤标志物NSE 同样在非小细胞癌中丰富表达,可用于肺癌的鉴别诊断.本研究将观察培美曲塞联合顺铂化疗对非小细胞肺癌的临床观察.现报告如下：
1 资料与方法
1.1 选用资料
选 择 在 2017 年 8 月 -2018 年 6 月 于某医院接受晚期非小细胞肺癌治疗的患者138 例,经纳入排除标准收集符合本实验要求的患者 98 例为研究对象,其中男 61例,女 37 例；年龄 31-78 岁,平均年龄(52.37&plun;6.64) 岁；采用随机数字法随机等分成对照组 (49 例 ) 和实验组 (49 例 ).临床分期 III 期 53 例,Ⅳ期 45 例；病理类型：腺癌 63 例,鳞癌 17 例；腺鳞癌 18 例；对照组中男 23 例,女 26 例；年龄 30-78 岁,平均年龄 (49.27&plun;6.78) 岁,临床分期 III 期27 例,Ⅳ期 22 例；病理类型：腺癌 32 例,鳞癌 9 例；腺鳞癌 8 例；实验组中男 38 例,女 11 例.
1.2 纳入标准、排除标准纳入标准 ：
（1）通过 X 射线进行拍片检查或者是利用经细胞学指标检测或者是利用组织病理学检测确诊为非小细胞肺癌,均为WHO 的 TNM 分期 III- Ⅳ期；
（2）针对患者行胸腹部进行 MR、CT检查以及患者全身的 PET?CT 检测,临床病历资料完整；
（3）患者在化疗治疗前的肿瘤标志物至少存在一项指标高于正常值；所有符合以上纳入及排除标准的患者及家属必须将知情同意书做以填写,且本次研究的所有操作必须通过某医院*委员会的操作审核.
1.3 治疗措施
观察组患者均使用培美曲塞 ( 国药准字 H20110170；北京协和药厂；规格为0.5g) 联合顺铂 ( 国药准字 H20020273；贵州汉方制药有限公司；规格为 50mL：顺铂 50nag 与氯化钠 450mg) 进行相关的化疗治疗.具体的治疗方案为：每周的第 1 天给予患者静脉滴注培美曲塞 500mg/m 2 ；每周的第 1-3 天给予患者顺铂,每天给予患者的顺铂量 25mg/m 2 ,每 3 周作为 1 个治疗疗程.对照组患者均使用常规的化疗药物进行相关的化疗治疗,治疗疗程同观察组一样.
1.4 观察指标
对照组和实验者的患者分别于化疗前及化疗 1 个疗程后抽取其空腹肘时的静脉血 5mL,将者 5ml 的静脉血置于 3000r/min离心机离心后取出患者血清进行检测.使用 ROCHEE601 电化学发光分析仪,使用电化学发光法测定患者血清中的癌胚抗原(CEA)、糖类抗原 125(CA125) 以及血清中神经元特异性烯纯化酶 (NSE) 水平,此次实验所使用的试剂全都通过 ROCHE 公司供给.患者的各项指标的正常参考范围如下：CEA 为 0-5ng/mL；CA125 为 0-35U/mL；NSE 为 0 ～ 30ng/mL.
2 结果
2.1 两组患者一般资料见表 1.
将 98 例晚期非小细胞肺癌患者随机分成实验组 49 例和对照组 49 例,对照组中男 23 例,女 26 例；年龄 30-78 岁,平均年龄(49.27&plun;6.78)岁, 临床分期III期27例,Ⅳ期22例 ； 病理类型 ： 腺癌32例, 鳞癌9例 ；腺鳞癌 8 例；实验组中男 38 例,女 11 例；年龄 31-76 岁,平均年龄 (50.37&plun;6.28) 岁,临床分期 III 期 26 例,Ⅳ期 23 例；病理类型：腺癌 31 例,鳞癌 8 例；腺鳞癌 10 例.详见表 1.两组患者在年龄、性别、临床分期及病理类型经统计学分析比较,差异无统计学意义 (P>0.05),具有可比性.即在两组患者在年龄、性别、临床分期及病理类等因素对其后续的培美曲塞联合顺铂对血清肿瘤标志物的影响可忽略不计.
2.2 两组患者血清中三种肿瘤标志物水平比较见表 2.
由表 2 可得治疗前两组患者血清中CEA、CA125 及 NSE 三 项 指 标 水 平 比较,差异均无统计学意义 (P>0.05).治疗后两组患者血清中 CEA、CA125 及 NSE三项指标水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),即观察组在采取培美曲塞联合顺铂治疗后,CEA、CA125 及 NSE 水平均较治疗前有显著下降,对照组在给予常规化疗药物进行化疗治疗后,CEA、CA125 及NSE 水平也较治疗前有下降,但下降幅度没有观察组大.
3 讨论
肺癌作为全球发病率较高的恶性肿瘤,其发病率仍不断上升.全球每年因肺癌死亡人数约为 4000 万,其中非小细胞癌的病死率最高,其 5 年生存率仅为 15% 左右[4] .培美曲塞为一种新型的多靶点抗代谢类细胞物 , 可对嘧啶、嘌呤合成所需酶进行阻断,进而利于细胞分裂停止,对肿瘤细胞的生长产生抑制作用,已经被用于临床多种肿瘤的治疗 , 将其与顺铂联合应用可达到协同增效作用.通过本次研究结果可看出,治疗后观察组 CA125、NSE、CEA 水平明显低于对照组,表明培美曲塞与顺铂联合应用有助于改善患者机体内血清肿瘤标志物水平,说明这类药对抑制肺癌的进一步发展、稳定以及延缓患者病情具有重要作用.
综上所述,培美曲塞联合顺铂对晚期非小细胞肺癌患者经化疗后血清 CEA、CA125 及 NSE 水平显著降低.因此,对于晚期非小细胞肺癌患者,想要改善血清CEA、CA125 及 NSE 水平,应该选择在化疗治疗中采用培美曲塞联合顺铂,从而抑制癌症病症发展,延长患者生存期,改善患者的生活质量.
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参考文献：
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