论文王炳元：保肝抗炎治疗需强调肝细胞的愈合质量，该文是细胞方面论文范文资料与王炳元和保肝和肝细胞类论文范文.
王炳元：中国医科大学附属第一医院老年消化科主任,博士生导师.1984年毕业于新疆医科大学获学士学位；1997年毕业于中国医科大学获硕士学位；2004年毕业于中国医科大学获博士学位；1991-1 994年留学日本金泽医科大学专攻酒精性肝病.
中国医师协会脂肪肝专家委员会副主任委员；中国老年医学学会消化疾病分会常委；中华消化学会老年协作组副组长；辽宁省免疫学会老年免疫分会主任委员：辽宁省消化学分会副主任委员；辽宁省中西医结合肝病分会副主任委员；辽宁省肝病分会常委. 记者：王教授,您好1肝脏疾病尤其是原因不明的肝功能异常或者肝硬化的患者,医生通常建议其进行抗炎保肝治疗,您对这个司题是怎么看待的?
王炳元：肝脏的损伤原因非常多,还有一些是目前没有发现的,这种情况我们临床上经常说当病因清楚时进行病因治疗,不清楚的时候进行抗炎保肝治疗,其实这种说法是不全面的,我们必须双管齐下.也就是我们在知道病因的时候应该在治疗病因的同时进行抗炎保肝治疗,如果病因不清楚的时候则更应该注重抗炎保肝治疗.尤其是现在的乙肝病毒,很多医生认为只要进行抗病毒治疗就行了,实际上是需要认真商榷的. 记者：如何判断肝细胞有没有恢复呢?
王炳元：炎症可以说是肝病的基础,没有炎症就没有纤维化；控制了炎症,就控制了纤维化,也就控制了疾病的发生发展.
1、我们要认识到现在普遍存在的一个误区,那就是仅凭丙氨酸氨基转移酶(ALT)的高低来评测肝脏炎症的好坏,这是不全面的,还需要结合其他生化指标综合判断,比如y-谷氨酰转肽酶、凝血因子、胆红素等.
2、另外,要考虑临床影像学检测.我们首先想到的是B超,但实际上B超的误差是很大的.一是不同的机器设备有误差；二是不同操作人员技术有差别；三是判断标准也不完全一致.
3、非创伤性检查.有炎症就有破坏,有破坏就有新生,这是很正常的.以下几种检查内容都是针对肝脏硬度,即纤维化程度的,并不是直接针对肝细胞损伤,也就是检查纤维化来间接反应肝脏炎症.
(1)第一种是检测血清学指标.比如利用天门冬氨酸氨基转移酶( AST)的正常上限值、血小板正常上限值倍数的比例来判断患者有没有纤维化.AST增高代表线粒体的损伤,血小板的降低代表脾脏的肿大,脾脏肿大反映的是肝脏的纤维化.
(2)第二种是利用超声检测肝脏弹性和脾脏的厚度、脾脏的大小,来判断纤维化的进展.
(3)第三种是磁共振判断纤维化,花费比较高.
(4)第四种是FibroScan和FibroTouch,可以测试肝硬度,硬度值越大就说明炎症严重,还能判断是否有肝硬化.
(5)第五种就是肝穿组织学检查.
记者：怎样才算是肝细胞愈合质量好呢7
王炳元：我刚才介绍的几种测试方法,如果能判定其数据确实是稳定的、降低的,那就说明治疗效果好.如果有些数值还在波动,或者增加,就说明患者炎症没有控制好,不能单靠ALT来判定.2 015年的亚太肝病年会上,香港的廖家杰教授曾经说过, “想要判断肝功能的情况,ALT要持续降低到正常上限以下维持3个月,再巩固6个月,才算好了”,我个人建议最好是巩固6~12个月,甘草酸类和百赛诺等还要减量停药.另外,还要考虑到个体差异和各单位参考值范围的差异,ALT正常参考值上限都是不相同的,所以一定要降低到患者自己的正常参考值下限才算数,这样做的目的就是彻底恢复和治疗.如果检测发现ALT已经低于正常参考值下限就停止治疗,很可能因为药物或相关疾病,或者饮食、精神因素再次上升,炎症继续发生,纤维化继续发生,肝硬化就不可避免的出现了.
肝纤维化后会出现两种情况,一种是纤维化逆转,一种是异型增生,如果是后者就很可能发展为肝癌.所以,控制炎症是控制纤维化、控制肿瘤最基本的方法.经常听到有的患者提到药物“反跳”,其实这就是患者本身的炎症没有控制好.
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参考文献：
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