论文加压冰囊带和蓄冷剂联合应用对全膝关节置换术的效果观察，该文是关于联合毕业论文格式模板范文和冷剂和置换术和膝关节方面参考文献格式范文.
蒋玉蓉 林小兰 林燕 戴航令 蔡美格
摘 要目的：探讨新型加压冰敷带与蓄冷剂联合应用对全膝关节置换术患者的护理效果.方法：选择2015年1月~2016年1月因膝关节骨性关节炎在我科行单侧膝关节置换术患者60例,并随机等分为对照组和试验组 ,对照组采用传统清水冰块处理；试验组采用相变蓄冷剂结合新型加压冰敷带处理.比较术后两组患者出血量、膝上10 cm周径、疼痛评分及关节活动度.结果：试验组患者全膝关节置换术术后引流量低于对照组（P<0.05）,膝上10 cm周径短于对照组（P<0.05）,VAS评分低于对照组（P＜0.05）,关节活动度改善优于对照组（P＜0.05）.结论：新型加压冰敷带与蓄冷剂联合应用,可有效减少全膝关节置换术术后出血,快速消肿、减轻疼痛并改善关节活动功能,值得临床推广使用.
关键词加压冰囊带；蓄冷剂；全膝关节置换
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.19.055
作者单位：518020深圳市广东省深圳市人民医院骨关节外科
蒋玉蓉：女,本科,副主任护师,护士长
通信作者：林小兰,女,本科,主任护师,科护士长
随着人口老龄化时代的到来,罹患膝关节疾病者与日俱增,人工全膝关节置换将迎来高峰.美国医学会的统计数据显示,在美国每年约有65万人接受全膝关节置换术［1］.近年来在我国接受全膝关节置换术的数量逐年上升,2016年全年我院行全膝关节置换术83例,居全市首位.我科原有传统冰敷方法为选用厚实医用塑料袋,装6~8匙自制冰粒,用康护垫隔离切口将冰袋置于术后切口上.此种方法缺点为：（1）冰敷融化后漏水.（2）贴合度差.（3）患肢稍动冰袋就会脱落,极其不便.（4）冰敷患处皮温差异性大,且无法使皮温处于28~30 ℃的稳定状态.为此,我科针对以上问题自行设计了一款新型加压冰敷带,专用于全膝关节置换术术后膝关节部位冰敷使用,并用相变蓄冷剂更换传统的冰块,效果满意,现报道如下.
1资料与方法
1.1临床资料选取2015年1月~2016年1月因膝关节骨性关节炎住院,行人工全膝关节置换术患者60例,均排除严重内科合并症、使用阿司匹林等特殊药物.其中男30例,女30例.年龄60~85岁.将其随机等分为对照组和试验组,两组患者性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义（P<0.05）,具有可比性.
1.2方法
1.2.1对照组采用传统清水冰袋持续冷疗,患者术毕在常规处理基础下返回病房后立即给予传统清水冰袋置于膝关节处持续冰敷48 h,冰袋每3～4 h更换1次,如果融化立即更换.
1.2.2试验组采用新型加压冰囊结合带相变蓄冷剂持续加压冷疗.将相变蓄冷剂置于-18 ℃冰箱内冷冻12 h,取出后呈霜状,松软,可塑.新型加压冰敷带：弹性布料缝制成
87.5 cm×25 cm长方形冰袋套底层,左起依序缝制3个17.5 cm×25 cm冰袋兜布袋,留置25 cm松紧带,可根据患肢需求调控松紧度,末端为10 cm粘扣带.患者术毕返回病房后立即给予加压冰敷,即将冰冻的蓄冷剂依次放入冰袋兜中,顺位第2的冰袋兜横相并列置入2个蓄冷剂,以增加切口处冰敷效果以及贴合度,用环抱的方式敷于手术侧膝关节处,粘扣加压紧密吻合.持续冰敷48 h,蓄冷剂每3～4 h更换1次,如果融化立即更换.
1.3观察指标两组均每2 h测量局部皮温,观察两组术后48 h患者引流管出血量、 疼痛评分、肿胀、关节活动度的差异性.（1）出血量.通过放置切口引流管观察引流量.（2） 疼痛.采用视觉模拟量表（VAS）评定.（3）肿胀.采用膝关节周长变化可间接反映肿胀情况,方法：测量患膝关节伸直时髌上囊的周长,位于髌骨上方10 cm处.计算公式：（术后24 h患侧膝关节周长+48 h患侧膝关节周长）/2-术前患侧膝关节周长.（4）关节活动度.屈膝角度为患者能忍受的最大屈膝度,并且屈膝度为患者自主运动产生,反应患者膝关节术后的恢复速度及效果.
1.4统计学处理采用SPSS 19.0统计软件对所得数据进行分析,计量资料的比较采用t’检验.检验水准α等于0.05.
2结果（表1）
3讨论
全膝关节置换术已成为全世界治疗膝关节终末疾病的有效疗法之一［2］,术后的优良率>90%,中远期疗效得到肯定［3］,但因暴露广、创伤大、 出血多导致患者术后早期肿胀严重、疼痛剧烈,而影响关节功能,延缓患者的术后恢复.因此,及时有效地解决这些术后问题是非常重要的.
冰敷是利用比人体体温低的物理传导原理减轻肿胀及疼痛,简便而且效果肯定,目前在临床上已被广泛应用在全膝关节置换术术后患者.研究表明［4］,冰敷使血管收缩,血液黏稠度增加,降低血流速度,减少出血量；收缩毛细血管,降低微血管通透性,减轻局部充血肿胀；减慢神经传导速度,麻痹局部末梢神经,使末梢神经敏感性降低而减轻疼痛［5］.与硬膜外药物持续泵入、口服、肌内注射镇痛药物等镇痛方式相比,冰敷更符合疼痛缓解的自然进程.
相变蓄冷剂是一种由有机化合物组成的半透明、黏稠胶状混合物,可在低温下吸收并储存大量冷量,而在温度较高时又能放出大量冷量,较长时间保持自身及周围小范围内的低温环境.不同于普通冰袋(零度以下就开始结冰),最低可达-25 ℃不完全结冰(成冰沙状),此冰袋柔软呈冰沙状,可以最大限度的接触膝关节皮肤,充分发挥冷敷效果,吸收热量多,融化时间持久,冷敷时间长,并且使用方便,不足之处是较贵,容易冻伤且未能对切口进行加压.
加压冰敷带的材料为高弹力纤维绷带,能够根据局部切口的情况灵活加压、魔术贴装置方便固定.将3包蓄冷剂平行放置特设的高仿棉布袋中,可均匀包裹环绕于术后的膝关节,更贴合了冰袋与关节表面的接触,确保冰敷达到效果,能够保持皮温在28 ℃,并提升了患者自我感受的舒适度.冰敷压迫可降低神经末梢及细胞的敏感性,从而减轻疼痛或缩短疼痛时间.冰敷压迫可减少关节腔和组织间隙的出血量从而减轻患肢肿胀,达到屈膝角度,为患者自主运动及促进膝关节术后的恢复达到预期效果.
综上所述,冰敷压迫法可减轻全膝关节置换术后的肿胀和疼痛,从而提高术后早期关节活动度,且自制加压冰敷操作简单,提高患肢舒适度及满意度,适用于临床推广使用.
参考文献
［1］Wittig-Wells DR,Higgins MK,Shapiro SE,et al.The realtionship between nonsurgical pain and interference with activity in patients undergoing a total knee arthroplasty［J］.Orthop Nurs,2015,34(1)：45-49.
［2］徐晓华,李晓峰,熊远飞.全膝关节置换后循环加压冷疗系统与间断高渗盐水冰敷应用［J］.中国组织工程研究,2013,17(48)：8325-8330.
［3］李章华,廖文,王志林.人工髋膝关节外科［M］.北京：军事医学科学出版社,2008：165-166.
［4］Noble PC,Conditt MA,Cook KF,et al.The John Insall Award:Patient expectations affect satiaction with total knee arthroplasty［J］.Clin Orthop Relat Res,2006,45(2):35-43.
［5］吴蔚.冰敷在小腿闭合性骨折早期运用的疗效观察［J］.按摩与康复医学,2011,2(15):238-239.
（收稿日期：2016-06-03）
（本文编辑陈景景）
此文总结，上文是一篇适合不知如何写冷剂和置换术和膝关节方面的联合专业大学硕士和本科毕业论文以及关于联合论文开题报告范文和相关职称论文写作参考文献资料.
参考文献：
1、 不同pH值多酶清洗剂清洗神经外科金属吸引器的效果观察 由于神经外科手术的特殊性,金属吸引器在神经外科手术中有着不可替代的作用,常用于吸除术中积血、肿瘤组织、骨沫……,使用后其管壁内侧容易黏附血渍、软组织,甚至碎骨片卡堵,加之其构造的特殊性,含有侧孔,管径.
2、 如何打破顾客和导购间的冰带（下） 给顾客的压力太大行为压力,错误的话术,会给顾客很大的压力 而压力的结果就是让顾客感觉不舒服 对于进店顾客不舒服的原因有两点一是触碰到顾客的敏感点,那就是让他掏钱,或者说想让他快速掏钱；二是不要侵犯他的.
3、 冷刺激联合间歇速冻胃管法在促进脑卒中球麻痹患者吞咽功能康复中的应用 蒋雅兰 梁素芳 李菊红 冯燕琼 梁妙珍摘要目的探讨冷刺激联合间歇速冻胃管法在促进脑卒中球麻痹患者吞咽功能康复中的应用效果 方法选择我院2016年3月2017年5月就诊的脑卒中患者72例,将其随机……分.
4、 氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎的疗效观察和护理 【摘要】目的探讨氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎的临床效果,并分析其相应护理措施 方法选取我院2017年1—12月收治的120例确诊为牙髓炎患者为研究对象,所有患者均采用根管治疗术治疗.
5、 遇见加拿大带你感受冰酒的魅力 中国已经成为了加拿大第二大贸易伙伴,加拿大一直在为中国提供稳定、安全的优质食品供应,加拿大的美食与美酒正在丰富这中国人的餐桌,2017 年,加拿大与中国之间的双向商品贸易额达到近945 亿美元 加拿大.
6、 MOOC热潮下高校图书馆服务模式转变的冷 关键词MOOC；服务模式；策略摘要MOOC的到来推动了高校教学模式的改革,同时也给高校图书馆带来了新的机遇与挑战 文章阐述了高校图书馆服务模式转变的必要性,并提出MOOC热潮下高校图书馆应加快服务模式.