论文中西医结合治疗小儿热性惊厥的临床观察，本文是中西医结合类毕业论文提纲范文跟临床观察和惊厥和中西医结合有关毕业论文范文.
茅雪莉
天台县人民医院 浙江省天台县 317200
【摘 要】目的：观察银翘散加减辅助治疗小儿发热性惊厥的临床效果.方法：选取 72 例热性惊厥患儿,并按照其治疗方式不同,随机分为观察组（38 例）和对照组（34 例）,对照组患儿给予西医常规治疗,观察组的患儿在常规治疗的基础上予银翘散加减治疗,比较两组患儿临床疗效、发热持续时间.结果：观察组总有效率高于对照组,观察组比对照组退热时间缩短,差异有统计学意义（P<0.05）.结论：用银翘散加减配合西医常规治疗能缩短退热时间,临床疗效明显,是一种安全有效的辅助治疗方法.
【关键词】小儿热性惊厥；风热动风证；银翘散；临床疗效
热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥性疾病,也是儿科常见急症之一,以抽搐伴发热为主要表现.如不及时恰当的处理,可能导致脑及其他脏器严重损害.因此,应尽快控制病情,以免惊厥反复发作.其中急性病毒性上呼吸道感染引起的热性惊厥最多见,相当于祖国医学急惊风之风热动风证[1] .本研究以银翘散加减治疗急性上呼吸道感染合并小儿热性惊厥,得到较好的临床治疗效果.
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取的 72 例病例为本院 2015 年 12 月~2017 年 12 月门诊及住院就诊的患儿,男 41 例,女 31 例.采用随机数字表法分成两组,对照组 34 例,其中男 19 例,女15 例,平均年龄（2.6&plun;0.9）岁,平均体温（38.3&plun;0.4）℃,平均病程（18.2&plun;3.4）h； 观 察 组 38 例, 其 中 男 22 例, 女 16例,平均年龄（2.3&plun;1.3）岁,平均体温（38.5&plun;0.2）℃,平均病程（18.5&plun;3.2）h；两组患儿在性别、年龄及惊厥发作时的体温、就诊时的病程时间方面进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2 纳入标准
（1）纳入研究的病例均符合小儿热性惊厥的诊断标准[2] ；
（2）既往没有无热惊厥病史；
（3）符合中医风热动风证的表现[3] ；
（4）告知患儿家属知情同意.
1.3 排除标准
排除流感及肺炎等下呼吸道感染；排除颅内感染和由其他导致惊厥的器质性或代谢性异常；先天性智力障碍患儿以及长期大小便失禁患儿.
1.4 治疗方法
入院仍有惊厥者立即予安定注射液0.3-0.5mg/kg 灌肠或静脉注射.观察组及对照组的患儿均给予抗感染,纠正代谢、水电解质酸碱紊乱,退热等对症治疗.观察组予上述常规综合治疗,并用银翘散加减辅助上述治疗,药用金银花 8g,连翘 8g,薄荷 6g,防风 8g,蝉蜕 6g,菊花 6g,水牛角 15g,钩藤 6g,桑叶 6g,白芍 6g,甘草 3g.大便闭结加大黄、芒硝；咳嗽痰多加川贝、竹茹；咽痛加牛蒡子、玄参；心神不宁加茯神、远志.上方 1 剂 /d,水煎取汁 150 ml,每日分 3 次口服,体温正常24h 停药.
1.5 观察指标
观察两组患儿治疗后的临床疗效、退热时间及使用药物后的不良反应.
1.6 疗效判定标准
（1）显效：用药 3 天内体温恢复至正常,抽搐未复发,咳嗽、流涕、咽红、烦躁等症状明显缓解；
（2）有效：用药 5d 内体温恢复正常,抽搐未复发,咳嗽、流涕、咽红、烦躁等症状减轻.
（3）无效：用药 5d 仍发热,或抽搐再次发作,咳嗽、流涕、咽红、烦躁等症状未见改善或加重.
1.7 统计学方法
采用 SPSS 19.0 统计软件进行统计学处理,计量资料以 x2&plun;s 表示,采用 t 检验,计数资料采用 X 2 检验,P<0.05 为差异有统计学意义.
2 治疗结果
2.1 两组患儿临床疗效比较见表 1.
表 1 结果表明,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.配合用银翘散加减辅助治疗的效果明显优于单纯用西药治疗.
2.2 两组患儿退热时间比较
观察组退热时间为（2.2&plun;1.6）d,比对照组退热时间（4.3&plun;2.7）d 明显缩短,两组比较差异有统计学意义（t等于4.06,P<0.05）.
2.3 不良反应
观察组与对照组患儿在治疗中未出现明显不良反应.
3 讨论
小儿热性惊厥多发生在婴幼儿阶段,以 6mo ～ 5 岁的小儿中多见,18 ～ 22mo为发病高峰期,且在发病的同时伴随有发热现象,首次热性惊厥后再次患病发热并致惊厥复发率为 29%~55% [4] .急性上呼吸道感染是导致小儿发热最主要的因素,同时也是致使发生热性惊厥的主要诱因[5] .原因在于患儿缺乏健全的免疫系统,且机体免疫功能较弱.特别是婴幼儿,由于其脑部发育迅速,而脑部细胞以及生理结构等均未发育成熟,缺乏兴奋和抑制中枢神经神经系统的平衡调节能力.所以一旦其出现感染或者体温升高,则会引发一系列的电生理变化,从而引起发热性惊厥[6] .目前,西医多采用地西泮和抗惊厥治疗,虽有较好的止痉效果,但有一定的药物不良反应,损伤脑细胞,影响神经系统的发育.
在祖国医学中,小儿热性惊厥属于急惊风范畴. 小儿体禀少阳, 六气多从火化,肌肤薄弱、腠理不密,加之寒暖不调,易感风邪,风邪犯肺,邪热化火,然后内传心肝. 小儿心神怯弱, 肝脏阴柔, 火热内灼,心肝不宁,则惊风由生.因此,称为热出于肺,而惊风生于心肝.急惊风热证的临床表现有急起高热、 面红目赤、 躁扰不宁、呼吸气粗、 唇舌干燥、 渴饮凉水、 便秘溲赤、神识昏愦、口噤不开、颈项强直、肢体抽搐、舌质红、脉数有力等.高热为风起之源,热势减则惊风自平.治疗这类证候,以解热为第一要义[7] .银翘散是吴鞠通《温病条辨》中的一首方剂,有“辛凉平剂”之称, 吴氏在专注祛邪时仍注重护阴思想,使邪去而阴不伤[8] . 本研究采用疏风清热,镇惊息风法,用银翘散加减辅助治疗.方中用银花、连翘、薄荷疏风清热；桑叶、菊花可通过清肺达到平肝的作用,使金水充足,抑制木旺；水牛角清热凉血,定惊；蝉蜕疏散风热、解痉；钩藤平肝熄风；白芍配甘草, 酸甘化阴, 滋阴增液, 柔肝舒筋,平抑肝阳.诸药合用,标本兼顾,使邪去热退而惊止.本研究显示,配合中医药治疗可以明显缓解临床症状,使退热时间缩短.且本方药价低廉,药源丰富,确为治疗小儿热性惊厥之良方.
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参考文献：
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