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分类:硕士论文 原创主题:儿童论文 发表时间: 2024-02-17

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文/李玉峰副主任医师上海交通大学医学院附属新华医院

儿童是祖国的未来,每个孩子都弥足珍贵,家长都希望孩子健康成长.随着社会经济的发展,人们越来越关注儿童的心理发展.欧美一项研究表明,儿童的第三大创伤事件是“尿床”,仅次于父母离婚和吵架对儿童的心理健康发展的影响.

我们俗称的“尿床”,专业术语叫儿童遗尿症,临床上是指5 周岁以上孩子夜间不能从睡眠中醒来而发生无意识的排尿,且每周超过两次,持续时间超过3 个月.儿童遗尿症是儿科常见病.

统计资料表明,夜遗尿的患病率非常高,约16%的5 岁儿童和10%的7 岁儿童患有遗尿症,并且有2%~3%左右的患儿会一直持续到成年.遗尿问题经常被忽略.一项调研结果显示中国公众对于儿童夜遗尿疾病的知晓率仅为62%,超过50%的人认为夜遗尿是一种随着年龄增长会自愈的生理现象,认为时间会解决一切,只有不到50%的夜遗尿患儿会去医院就诊.

儿童遗尿症危害巨大遗尿问题经常被低估,但它带给患病儿童的危害巨大.持续存在的夜遗尿将严重影响患儿的自尊心与自信心,并影响到以后的成人生活.此外,儿童遗尿还会影响孩子生长发育,出现身高偏矮(比正常儿童低2~5 厘米)、偏瘦或虚胖身材.尿床时间长还会影响儿童大脑的发育,导致孩子记忆力差、注意力不集中、多动、反应慢等症状,使孩子智商降低,学习成绩下滑.更为严重的是,随着孩子年龄的增长,到了青春期遗尿还会影响孩子第二性征的发育,容易出现隐睾、小、小膀胱、小子宫等生理疾病,影响成人后的婚育.

儿童遗尿症的治疗尿床是常见的疾病症状,它能够且应该得到妥善治疗.儿童夜遗尿的病因比较复杂,可能跟遗传、神经系统、内分泌系统、泌尿系统、心理等各种因素相关.目前国际上最为认可的说法是:孩子夜间尿量的产生超过了孩子的膀胱容量,同时孩子不能从睡眠中醒过来.目前在夜遗尿诊治上,已有多个国家和国际组织建立诊疗规范,中国也已经建立《儿童单一症状夜遗尿疾病管理专家共识》,逐步规范对夜遗尿的诊断和治疗.去氨加压素和遗尿报警器是儿童夜遗尿的一线治疗方法,可有效治愈大部分的儿童单症状性夜遗尿.临床医生会根据儿童夜遗尿的具体类型和患者及家长的治疗意愿,灵活选择治疗策略.如您的孩子还在受夜遗尿困扰,请及时就诊,以免影响孩子正常的身心发育.

儿童遗尿症患者的日常护理①调整饮食.每天下午4 点以后少饮水,晚饭最好少吃流质,宜偏咸、偏干些,临睡前不要喝水(夏天除外),也不宜吃西瓜、桔子、生梨等水果及牛奶,以减少夜里膀胱的贮尿量.②建立合理的生活制度.应该使孩子的生活、饮食起居有规律,避免孩子过度疲劳及精神紧张.最好能坚持睡午觉,以免夜间睡得太熟,不易被大人唤醒起床小便.③睡前不宜过分兴奋.应养成孩子按时睡眠的习惯,睡前家长不可逗孩子,不可让孩子兴奋,不可让孩子剧烈活动,不可看惊险紧张的影视片,以免使孩子过度兴奋.④临上床前把小便排干净.要养成孩子每天睡前把小便排干净彻底的习惯,以使膀胱里的尿液排空.有条件的家庭应尽可能在临睡之前给孩子洗澡,使其能舒适入睡,这样可减少尿床.⑤及时更换尿湿的被褥衣裤.孩子睡觉的被褥要干净、暖和,尿湿之后应及时更换,不要让孩子睡在潮湿的被褥里,这样会使孩子更易尿床.

李玉峰副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院小儿肾脏内科主任、副主任医师.对儿童各种血尿、蛋白尿、肾小球肾炎、肾病综合征、过敏性紫癜、紫癜性肾炎、泌尿道感染等疾病以及儿内科常见疾病的诊治有较丰富的临床经验.上海市医学会儿科分会青年学组委员.近年主持包括国家自然科学基金在内的各级科研项目6项, 累计以第一作者或通讯作者在国内外发表学术论文十余篇.

坐诊时间:周一、周二上午,周四、周五下午

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参考文献:

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