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文/王华鑫邹芸谢晨树兰（杭州）医院（浙江大学国际医院）
秋冬季节,最易流行一种病毒感染性皮肤病.这病的名字还挺有说头：发生在头面部时,犹如鲨鱼盘头咬眼,俗称“盘头鲨”；发生在胸背、腰腹部时犹如恶龙缠腰,老百姓称之为“缠腰龙”.这种疾病在医学上称之为带状疱疹,是由水痘- 带状疱疹病毒攻击皮肤和神经所致,对病人造成的痛苦之大超出常人想象.
不能吃药的老奶奶得了带状疱疹
一个月前,七十多岁的刘奶奶来到树兰（杭州）医院（浙江大学国际医院）康复科求诊,陪同前来的老伴说,刘奶奶自从得了带状疱疹后就睡不着,吃不下饭,疼得以泪洗面.可这带状疱疹不是应该看皮肤科或者神经内科吗？两位老人是不是找错科室了.“没错没错,因为各个医院的皮肤科医生们都没办法了.”老人忙说.原来,刘奶奶是一名长期需要进行腹膜透析的患者,更糟糕的是,她对什么药物都过敏,“不仅是抗病毒的药、止痛药、神经营养药不能吃,就连B 群维生素也过敏,皮肤科的医生们看我这病拖了十多天了,束手无策,就让我找康复科蔡雪霞主任用物理疗法试一试.”刘奶奶感觉这是抱着最后一根“救命稻草”了.
蔡雪霞主任仔细为刘奶奶做了检查,带状疱疹的病情确诊无疑,她安慰刘奶奶要有治疗的信心,这病得慢慢治.蔡主任为刘奶奶拟定了一套不同以往的治疗计划———光照和电疗.刘奶奶半信半疑地趴在诊疗床上,热乎乎地光照在长满疱疹的皮肤上.“舒服！”这久违的感觉让她总算能闭上眼休息一会了.
物理疗法起了作用
第一次治疗结束后,刘奶奶忍不住问蔡雪霞主任,这怎么就能治病了呢？蔡主任解释：其实,带状疱疹这病多发于免疫力差的人群,像是老年人、过度劳累的人、免疫疾病患者、肿瘤放化疗患者等.在带状疱疹进行早期破坏的时候,如果身体免疫力得以恢复,那病人就可能康复了.但如果身体的防御系统太差,中枢神经系统永久损害,就会发展成数月、数年甚至终身的顽固性疼痛.
蔡主任说,这就是带状疱疹后遗神经痛,基本上一半的老年人得了带状疱疹都会留有后遗症,这也是当今世界疼痛治疗的难题之一.因为刘奶奶不能服用药物,使用光疗为她进行皮肤疱疹的消炎,用电磁疗法帮助她促进皮肤与身体血液循环,利用自身血供为炎症神经和皮肤提供营养.
刘奶奶每天接受治疗两个多小时,半个月后,因带状疱疹导致的皮肤破溃处已经结痂愈合,疼痛也明显减轻了,“我现在晚上可以睡足五六个小时,吃饭也有味道了.”
第一个阶段的疗程结束后,蔡主任调整了治疗方案,“目前病情已经基本控制住,但尚未完全治愈,老年人的带状疱疹大多会留下后遗症,希望能够通过进一步巩固治疗,让刘奶奶痊愈.”
带状疱疹症状虽然发于皮肤表面,但其实病因隐藏在神经元中,治疗的关键是要尽快消除神经炎症和损害.蔡主任表示,一些严重患者或是药物治疗效果不明显的患者,也可以结合物理疗法.不过需要提醒的是,这类治疗需要医生有丰富的临床经验,根据不同患者不同病情选择治疗方案、强度和时长,患者不宜自行操作.
编辑/叶云
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