论文电子支付在北京市属公立医院的应用、面临问题和分析，本文是公立医院类参考文献格式范文与电子支付和对策分析和医院有关毕业论文开题报告范文.
摘 要：随着我国电子商务的发展,电子支付以其低成本,使用便捷的特点被越来越多的用户所选择,公立医院顺应时代潮流,加快提供多渠道支付手段提升患者就医体验.文章以实证应用为基础,通过电子支付在公立医院的应用现状,阻碍电子支付在公立医院大面积推广的因素分析,探索解决方案,展望应用前景,为电子支付在医疗卫生行业的推广提出些建议.
关键词：电子支付 第三方支付 医院支付平台
中图分类号：F233 文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2018）09-078-02
引言
我国互联网应用发展日新月异,电子商务的蓬勃发展使得电子支付方式与范围不断丰富和延伸.计算机技术的进步也带动电子支付应用不断丰富,互联网理财、信用卡还款、生活缴费、微信红包、扫码支付、打车软件等应用层出不穷；电子支付领域更是出现了基于人的指纹、声纹、面部特征等生物特征为基础的支付识别方式.然而与商品市场火热相反,医疗领域的电子支付算是相对落后于时代,不论是政府导向层面还是医疗机构本身,对电子支付的应用态度暧昧,一方面,大势所趋,民众需求呼声高；一方面又因各种原因顾虑重重.本文就基于实证应用,从电子支付风险、推广难点进行分析,找出解决问题的对策.
一、电子支付的定义及分类
电子支付的定义：依据2005年10月,中国人民银行公布《电子支付指引（第一号）》对电子支付的定义：“电子支付是指单位、个人直接或授权他人通过电子终端发出支付指令,实现货币支付与资金转移的行为.按照支付指令发起方式不同,电子支付可以分为：网上支付、电话支付、销售点终端支付、自动柜员机支付等多种支付方式.
二、公立医院电子支付的分类及应用场景
1.纵观目前公立医院电子支付的应用,形式可分为POS支付(销售点终端支付)、自动柜员机支付、第三方交易平台支付、移动支付四类,详见表1（目前北京市属公立医院电子支付的应用）.
2.各类电子支付方式在公立医院的应用场景及优缺点.一是POS支付：在收费窗口完成.
优点：（1）已运行十多年,是目前最为成熟的电子支付方式,医院提供的所有服务均可通过此方式结算,民众接受程度高.
（2）可以接受目前所有主流,（）、贷记卡（信用卡）均可.
缺点：受交易地点限定,仅可在收费窗口完成,人员密集时段会增加患者排队等候时间,降低患者就诊体验,存在窗口投诉风险.二是自动柜员机支付.
优点：是窗口收费的补充,交易地点及投放数量可随患者密集程度、方便度而自行确定,如设置在离近诊室、药房、医学检查室附近,在很大程度上缩短了患者往返诊室——收费处——检查室的路程,有效降低密集时段窗口排队压力,缩短患者无效等候时间,一定程度上提升患者就医体验.
缺点：（1）因政策所限,目前北京地区市属公立医院不支持信用卡支付,这与时下民众消费习惯有些冲突,也是目前自助机医疗缴费使用率低的原因.
（2）信息孤岛的存在导致一些特殊医保患者无法实现自助机缴费：如特种病医保患者、患有慢性疾病的产妇患者,因特病及生育险均需先在医保系统结算,由系统剔除不属于医保范畴的医疗项目后,再在HIS中进行归属基本险的结算;针对此问题,医院采取两种方式解决,其一是对于该类患者采取医保不拆分,由患者全额自付后采取手工报销方式,这种可在自助机结算,但这样一来,患者垫付资金加大,资金回笼压力均由患者承担,使一些经济不宽裕的慢病患者一定期间家庭经济压力加大.其二是采取窗口缴费方式,人为的先进行医保系统结算,后进行基本医疗险结算,这种方式减少了患者基本医疗险的垫付,但患者只能选择收费窗口缴费,加大了单次就诊的等候时间.三是第三方交易平台支付和移动支付.
优点：快捷、方便,市场民众接受度高,是目前国内服务市场的主流结算方式.
缺点：（1）信息孤岛的存在导致医保患者费用无法分割,目前北京市医保费用结算系统未全面与第三方交易平台、移动支付对接,北京市医管局的“京医通“线上业务仅可用于”医事服务费“的收取,该类费用占比仅为5%.
（2）因医疗服务收费的特殊性,不单纯是收费,还涉及医保政策,同时医疗机构体量大,三甲医院年度流水均在10亿元以上,为维护国有资金安全,降低资金风险,北京地区自2018年起,医院管理局出台相关文件,严格禁止医院在支付宝、财富通等第三方交易平台开设实体账户、新开虚拟账户.因此,本类支付方式在北京地区市属医院尚未全面推开.
第三方交易平台支付,目前仅用于医事服务费的收取；移动支付更是仅少数医院用于非医疗收费项目,如病历复印费的小额收取.
三、电子支付在医疗卫生行业遇到的问题及相关对策
（一）电子支付在医疗卫生行业推广遇到的问题
难点：（1）医疗收据无法随支付时点同时取得,导致患者重复排队.
目前北京市医疗票据是由市财政局统一提供的纸质版一联票据,票据打印机无法实现缴费功能,而自助缴费机又不能打印票据,故需患者两次排队完成缴费与取票.
（2）电子支付目前仅支持自费患者、北京医保患者,而其中的特种病、医保中生育险者等类型的患者无法使用电子支付缴纳治疗费、西药费、检查费等（原因见“自动柜员机缺点2）.
（3）基于电子支付存在的以下通用风险,结合医疗卫生特性,北京市属医疗机构电子支付不支持信用卡结算.
风险：（1）缺少相关法律法规带来的法律风险,各法律法规之间缺乏协同,缺少一部专门规范电子支付的法律法规,使得在产生纠纷的时候没有处理纠纷的相关依据.
（2）计算机安全技术不完善带来的技术风险.计算机技术风险主要是指电脑通过计算机病毒、木马程序、钓鱼网站等电脑程序对个人及网站系统进行攻击,从而非法获得用户支付*和等敏感的.由于电子支付的便利性导致的泄露,将会给用户造成巨大的损失.技术风险已经成为了对电子支付安全最直接的威胁.
（3）大量资金沉淀在第三方支付机构带来的金融风险.从第三方支付流程上来看,买方首先将货款付给第三方支付机构,待交易确认后第三方支付机构再将货款支付给卖方.在这期间客户的货款是沉淀在第三方支付机构的账户中的.就目前资金管理现状来看,第三方支付机构完全可以将这部分资金用于其他投资,这就存在资金管理安全隐患的问题.另外,第三方支付公司如果出现经营不善而导致的破产,那客户资金如何得到赔偿也是一个无法回避的问题.
（4）诈骗、洗钱、套现等行为带来的违法风险.由于第三方支付机构缺乏对资金来源、交易目的、交易对象真实性的严格审核,极易给犯罪分子以可乘之机.一是利用第三方支付平台交易规则设计的漏洞进行信用卡套现；二是企业利用工商、税务等部门的监管漏洞利用第三方支付平台进行交易,从而达到偷逃税款的目的；三是利用电子支付匿名性、便利性的特点,进行洗钱、贿赂、诈骗等不法活动.
HIS系统、首信结算系统从信息流层面确保了在全院范围内的医疗收费数据的时时分解与资源共享,在第一时间内准确、及时地传递到医院支付平台;第三方APP、三方支付渠道的建立,从信息流、资金流层面为医疗收费的线上支付提供了技术保障;医院支付平台与财政票据管理系统间信息交互.
（二）针对以上问题的对策
1.医疗卫生部门与社会保障局、医疗保险中心、财政部多部门联动,建立完整的医院支付平台整体设计（见图1）：医院支付平台整体设计方案,打通医院支付系统HIS系统——医保结算系统——第三方支付平台——财政票据管理系统壁垒,完成医疗费用数据信息传送、资金结算、对账等业务信息共享时时交互,消除信息孤岛;逐步实现自助机、第三方支付医疗费用全覆盖.
多种支付模式下的医院支付平台,定义为医院内部支付体系和第三方在线支付平台之间提供交互的纽带,医院支付平台通过提供标准接口服务,实现各种外部支付平台无缝对接医院支付体系,以及多种支付模式与医院支付体系的对接.医院支付平台提供就诊卡线上充值服务,就诊环节（挂号、检查、检验、处方、治疗等）缴费服务,退费服务等,可以支持微信、银联、支付宝、百度钱包等主流支付渠道,医院支付平台后台负责和各应用App或支付渠道进行对账,而医院财务只需和支付平台进行对账,实现医院财务账务的准确性.
2.尽快完善电子支付相关法律法规.与欧美发达国家相比,我国的电子支付立法工作起步较晚,发展相对落后,尚未形成完整的法律体系.要完善相关法律法规可以从两方面着手：
首先,建立并制定针对电子支付领域的法律法规.例如,央行2010年颁布的《非金融机构支付服务管理办法》就对第三方支付服务的申请、批准、监督和管理等流程和标准做出了详细的规定.随着电子支付业务的快速发展,更加系统、专业化的法律需要被制定出来以保证电子支付领域的健康发展.其次,已有的法律法规应有针对性地补充有关电子支付的条款.随着电子商务业务开展的深入,电子支付也成为了人们选择越来越多的支付手段.电子支付以其匿名性和便捷性的特点成为了洗钱、套现、诈骗等犯罪行为使用越来越多的工具.我国的《反洗钱法》《票据法》等法律中对于电子支付方面的规定还十分薄弱,急需修订.
3.不断革新电子支付领域相关安全技术.目前以攻击、电脑病毒、钓鱼网站等方式为主的网络攻击成为了阻碍电子支付发展的直接威胁.在花样繁多的网络攻击面前,传统的以“用户名+”的身份认证方式的弊端已经开始显现.指纹识别、声纹识别、面部识别等基于生物特征的身份认证技术将成为未来电子支付安全技术的发展方向.政府应当鼓励企业对相关技术的研发活动,抢占电子支付安全领域的技术制高点.
4.建立和完善征信体系.信用是交易的前提,也是电子支付健康发展的重要保障.建立和完善以消费者和商户交易信息为核心的信用记录对规范交易双方的行为将起到积极的作用.此外,还需要建立与信用记录配套的便捷的查询机制,方便交易双方在交易中查询.同时,还需要建立相应的奖惩机制,让守信者处处受益,让失信者寸步难行.
5.消除沉淀资金带来的金融风险.从物权归属的角度来看,沉淀资金的所有权属于消费者,第三方支付平台无权处分这部分资金以及从其产生的利息中受益.在实际操作中,若规定第三方支付平台必须将这部分利息收益返还给消费者,必定会给第三方支付平台或相关托管机构带来高昂的运营成本,有可能所花费的成本还要超过利息本身,这样的做法显然是不现实的.针对目前这种情况,比较好的解决办法是金融监管部门出台相关规定,要求第三方支付机构以这部分沉淀资金为基础建立交易风险基金,用以赔偿交易双方因为系统风险所遭受的损失.这样做既可以将本属于用户的权益返还给用户,又避免了直接返回资金造成的运营成本上升,而且将这部分资金置于监管之下,可以有效地维护社会公共利益.
四、小结
伴随着我国电子商务产业迅速发展,作为核心业务的电子支付业务也迎来了前所未有的发展契机.以支付宝和财付通等为代表的第三方支付平台、以手机支付为标志的移动支付正逐渐改变着人们的传统支付习惯.医疗行业的管理者、医保政策的管理者、医院管理者都应与时俱进,以民众需求为出发点,打破行业壁垒,消灭行业管理间信息孤岛,推进医疗行业电子支付进程,同时,我们看到,以NFC为代表的近端支付技术正在为我们勾勒出属于电子支付的美好未来.2014年3月央行出于安全的考虑叫停了二维码支付业务,这也给电子支付行业敲响了警钟,这提醒着我们支付安全问题仍然是制约电子支付发展的瓶颈.要解决支付安全问题是个长期的过程,要从电子信息技术、法律法规、信用体系建立等多方面着手,引导我国的电子支付产业走上健康良性的发展道路,为人民营造一个安全、便捷的支付环境.
参考文献：
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[3] 刘罡,杨坚争.我国电子支付发展现状、面临问题与对策研究信息安全.2015(01)：47-48
[4] 晏敏.基于第三方的安全移动支付平台的设计与实现[D].北京:北京邮电大学,2011
（作者单位：首都医科大学附属北京佑安医院 北京 10000）
（责编：若佳）
点评：上述文章是一篇关于经典公立医院专业范文可作为电子支付和对策分析和医院方面的大学硕士与本科毕业论文公立医院论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献.
参考文献：
1、 公立医院移动支付的风险和防范 摘要随着移动支付的进一步普及,医院的收费结算也从单一的收费发展到银联刷卡直至现在支付宝、微信……第三方平台支付的多种结算方式并存的局面 公立医院移动支付在给患者带来便捷就医体验的同时,也引发了大量的风.
2、 多种支付模式下的公立医院财务内部控制管理 摘要通过针对公立医院相关支付模式的运用情况进行调研,对多种医疗费用支付模式下的财务内控管理进行全面梳理,借助先进的网络信息技术,强化设计管控流程,最终通过信息流程的不断优化,实现了多种支付模式下公立医.
3、 公立医院财政专项资金的内部管控策略 随着我国经济的不断发展,人们的生活水平越来越高,对自身的健康重视程度也越来越高 医疗现代化建设是我国的基础设施,而医院具备的医疗设施以及医疗水平都和医疗资金有着重要的联系 但是我国有关医疗资金管理方面.
4、 对优化公立医院病案管理和 【摘要】最近几年,公立医院管理逐步转化成以患者需求与提升临床疗效为核心,通过科学治疗、合理用药、经济治疗促使诊疗技术更合理、更科学,而优化病案管理工作能助力公立医院提高管理水平,探索优化病案管理的重要.
5、 公立医院医疗档案管理信息化问题 医疗档案是指医院在过去的医疗业务活动过程中形成的,记载医疗活动过程、医疗活动细节以及医疗活动结果的资料 医疗档案不仅有大量的医疗活动及医疗管理的有用信息,而且也是处理医疗纠纷的证据,同时还可以为医学教.
6、 政工结合人力资源对公立医院绩效管理的作用分析 【摘要】本文总结了目前公立医院绩效管理的现状,探讨了政工工作和人力资源的关系,将政工工作和人力资源结合应用到公立医院绩效管理中,使公立医院健康快速发展 【关键词】政工工作；人力资源；公立医院；绩效管理.