论文供给侧改革视角下关于加快公立医院改革，该文是关于供给侧改革类专科开题报告范文和供给和视角和改革方面论文例文.
颜 涛 李 静
摘 要：“供给侧改革”在医疗改革领域,对于医院的管理发展也产生了重要影响,文章就公立医院主动适应供给侧改革变化,制定现代化的医院管理计划加速公立医院改革,为广大人民群众提供有效的医疗服务,促使医院实现长久持续发展进行了思考与解析.医疗机构要与时俱进的转变服务方式与理念,形成现代化的医院管理制度,才能推进医院健康长久发展.
关键词：供给侧改革 公立医院 改革 思考
中图分类号：F233
文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2018）01-246-03
“供给侧改革”的根本目的是提高社会生产力,加强优质供给的同时降低无效的供给,使供给体系更好的适应需求结构的变化.目前我国的医疗卫生服务领域中存在着极为严重的矛盾主要是人民群众与日俱增的健康需求与医疗卫生服务供给发展还比较滞后之间的矛盾,而矛盾着重体现于医疗卫生服务供求机制不平衡.因此医疗卫生领域的“供给侧改革”是医改的根本,供给侧改革运用在医院发展管理中将促进医疗改革的进程,有益于医院资源的优化配置,实现资源有效整合,使得医院的服务质量水平进一步提高,满足大众医疗需求,实现社会的稳步持续发展.
当前医疗产业蓬勃发展,公立医院依然是医疗服务提供主体,面对供给侧改革如何加强医院管理与营运、医院建设与发展等既是机遇也是挑战,以下是供给侧改革下关于建立现代化医院管理制度,加快公立医院改革的几点思考：
一、强化临床建设与人才培养机制
归根结底医疗服务的供给侧与需求侧都是以人为主,对人的服务和对人才的拥有.医院的临床科室集中反映了医疗技术为代表的重要问题,同时也是医疗服务质量与技术水平高低的关键.当下民营医院迅速发展、互联网医疗与大数据医疗也如雨后春笋般出现,健康服务业发展将催生新的健康需求.在这一情况下,公立医院更应注重加强临床各学科之间交叉与建设,并将基础研究与临床实际问题有效整合,以期更好的解决实际问题,提高医院科研与教学述评吸纳人才.同时致力于打造重点专科,加强临床技术水平提高,并以此为优势建立专门临床科室,提供专项特需的服务,达到满足医疗改革的实际需要,实现医院医疗与科研技术水平的共同进步.
医疗改革下公立医院人才的培养机制和人事管理体制都亟待建立与优化,为了与国家政策相适应,并满足医院发展的形式与需要,完善人才培养机制.此外,高等级医疗机构本就享有较基层得天独厚的优势,这促使了人才难以调配的大城市集中现象.我国医疗服务体系主要基于公立医院为中心进行资源配置和服务提供,而非可及性更高的城乡基层医疗机构.因此,公立医院有义务向基层单位输送受过良好培训的全科医生.同时加大力度培养人才队伍,提供更多人员进修交流学习的平台,可以采取外出培训,或者派请相关专家前来讲座等方式,在潜移默化中提高人才的素养,使其掌握更加丰富的知识,能够在日后工作中提高自己的积极性,发挥出自己的价值与作用.
二、转变服务方式优化医生职业环境
在供给侧改革下需要将服务方式加以转变,要体现出公立医院的公益性以及社会性,其中要对服务方式加以研究与探究,积极摒弃传统模式下的服务方式,并且要从本质上出发,对供给侧改革加以认识与了解.其中新医改下医生早已不再是公立医院的“单位人”,不再是医院“固有资产”的一部分,而是成为可流动、可共享的社会资源.因此转换服务方式,促进医师多点执业,在鼓励和引入社会资本发展医疗事业的情况下,达到了患者分流与医疗资源的优化配置的双重效果.同时以点带面增强社会办医的市场竞争力,增强了公立医院的危机感.解决看病难的第一步,加强对服务流程的再造,建立高效、便捷、有序的诊疗路径,改变固有守旧的诊疗挂号方式缩短传统常规就诊的等候时间.与时俱进的利用先进的“互联网+”帮助就诊者打破传统就医模式,通过更加便捷的网络资源例如借助微信预约与手机软件等方式预约挂号等,完成咨询、问诊、购药、康复指导等一系列问题,让医疗健康服务不仅仅局限在医院内,从而体现便民惠民的实际意义.大力发展远程会诊服务,积极发展互联网＋医疗机构的服务手段和模式向基层医疗机构提供远程会诊,引导病人科学就医,有序流动,利用信息技术服务群众健康,从而有利于解决基层医疗机构服务量不足,大医院人满为患的问题.
三、完善绩效考核与薪酬分配体系
医院绩效考核体系的调整将直接影响医院的社会效益以及各项质量指标等,同时促使医院更加注重内涵建设,为患者提供更加优质的服务.可以看到当下,我国医务人员与国外相同水平医务人员薪酬水平相比总体偏低,建立符合医疗行业特点,多劳多得,优劳优得的分配机制,构建符合行业特点的医务人员薪酬制度同时也有效的避免了人才流失.此外当前面对的最重要的是在药品零加成后减少医生逐利倾向,药费、检查往往占收入的重要部分而医生的劳动价值未能在绩效中实现科学体现,因此逐步建立综合考虑医疗技术、风险度的评价体系,合理确定医务人员薪酬水平,制定多劳多得、优绩优酬的绩效评估体系乃是必然之举.
四、加强财务精细化管理与内控体系建设
在供给侧改革的理念下,医院的发展应当更加注重对有效供给的发掘,而遵循细节第一、简单具体、规范和科学的量化与细化.实施医院精细化管理将能极大可能的发现财务管理的潜力,促进医院资源的有效配置,这也恰恰与供给侧改革的初衷相一致.医院的精细化财务管理,能通过引导医院财务的预算帮助医院完成其战略部署；能通过规范的管理流程促进医院管理工作的有序开展,能为优化医院资源配置实现有效供给；能通过引导医院财务的预算帮助医院完成其战略部署.通过财务预警工作的落实及强化事中控制和事后核算监督工作,对促进医院动态财务管理系统的形成,也具有积极作用.
医院内部控制制度作为医院管理的有效工具,其具有自动预警和维护的特点,不仅能够促进医院实现经营目标,还能降低医疗成本.开展医院内部控制审计,可以对内部控制的状态、水平和机制是否发挥作用等方面进行检查,从而为进一步提升管理水平起到促进作用.因此实施内部控制制度的完善成为供给侧改革下公立医院保证自身健康持续发展的重要手段.从规范的管理结构着手,建立合理的机构设置及权责分配准则,树立较强的风险意识,从而成为供给侧改革下公立医院持续发展的保护伞.
五、改善医疗服务收费标准,实现人力资源合理配置
在供给侧改革下,公立医院需要紧跟时展的要求,做到与时俱进,其中要积极提升医疗服务收费标准,并将原先模式下医务人员的激励机制加以改善.其一可以根据当前的发展要求对基本医疗服务收费标准加以调整,这样可以有效提升医务人员的整体收入水平,并且也在一定程度上调动医务人员的积极性.或者是降低高端医疗卫生项目的收费标准,这样能够让更多的患者接受卫生服务,可以将医院的公益性作用充分发挥.其二是需要将现阶段所采取的薪酬制度进行完善,要根据服务质量发放工资,减少诱导需求,可有效减少卫生资源浪费.还有一点便是要在新时期给予医院管理者自主权,真正实现人力资源的合理配置.其一是相关的政府部门需要给予医院管理者权利,要严格按照医院的实际发展情况,以及按照员工的工作表现进行招聘与裁员.其中需要注意的一点是要积极做好对医院管理者的监督与管理,并且还需要采取多种方式,比如收入公开化的模式进行严格审查,尽可能减少贪污腐败现象的发生.其二是需要做好对人力资源的管理,作为公立医院的发展基础,也是发展核心,在供给侧改革下积极做好人力资源管理以然成为了当前的关键所在,所以在新时期医院的管理者需要通过科学化以及人性化的方式进行人力资源管理,这样才能真正保证与人才规划以及培训相吻合,才能真正实现人力资源的合理配置.
六、制定完善的分级诊疗,调整医院规模
现阶段积极制定完善的分级诊疗符合供给侧改革的要求,且从理论角度分析,所谓的分级诊疗制度主要是严格按照疾病的轻重缓急以及治疗的难易程度进行分级,其中不同级别的医疗机构需要承担不同疾病的治疗,可以采取基层首诊或者双向转诊的方式.另外,笔者认为还可以制定有效的全科诊所,这样能够在一定程度上缓解其医疗压力,为更多患者提供医疗服务.就目前而言,这一举措仍旧受到诸多因素的影响,所以政府部门需要积极做好医疗卫生人才队伍的建设,并且要构建分级诊疗保障机制,对医疗资源合理配置,如此方可真正实现分级诊疗的完善性.还需要积极调整公立医院的规模,因为受到多方面因素的影响,公立医院规模如果过大则不利于管理者进行管理,甚至还会对其它内容造成限制,所以在这种发展背景下,需要积极调整公立医院的规模,当地政府部门要对其加以管理,保证与当地的卫生服务以及经济相适应,这样还能够在无形中减少公立医院财政负担.
七、小结
总之,实现医疗体系在供需更高水平的平衡不得不加快公立医院改革,及早建立符合国情与医改现实背景的现代化医院管理制度.作为供给侧改革的重要组成部分,有效调节公立医院的供求关系,平衡供需体系对于供给侧改革具有深远意义.供给侧改革下公立医院变革成功与否也成为了各级医疗机构多元合作、良性竞争的关键环节.
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（作者单位：新疆维吾尔自治区人民医院 新疆乌鲁木齐 830001）
[作者简介：颜涛（1974—）,男,汉族,高级会计师,在职研究生学历,新疆维吾尔自治区人民医院,研究方向:医院经济管理.]
（责编：玉山）
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参考文献：
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