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有的病人在医院输血时会突然发烧、寒战起来.此时,病人及家属可能会对输注的血液表示质疑：是不是给患者输的血是不好的？或者输错血了？又或者是护士的操作不规范,伤害了病人？尤其是曾经有输血史的患者,心里会暗中嘀咕：为什么上次输血都没事,这次却会这样？
什么是发热性非溶血性输血反应
指在输血中或输血后2 小时内体温升高≥1 摄氏度,并以发热、寒战等为主要表现,且能排除溶血、细菌污染、严重过敏等引起发热的一类输血反应.它常发生于输血期间至输血后1～2 小时,持续时间长短不一,少则几分钟,多则1～2 小时；轻者体温升高1～2 摄氏度,且病情常呈自限性.在输血不良反应中,发热是最常见的,有0.5%～1%的发生率,尤其多见于多次输血患者或多次怀孕女性患者中.
为什么会发生发热性非溶血性输血反应
免疫反应、细胞因子、致热原等因素均可引发发热反应,其中以免疫反应因素最为多见.多数发热反应是由白细胞抗体、血小板抗体或血浆蛋白抗体引起的.这些同种抗体是由于多次输血或妊娠而逐渐产生的,当患者再次输血时,就会发生抗原- 抗体反应而引起发热.另外,白细胞分泌的某些细胞因子,血液制剂及采输血器存在某些致热源物质,等,均可引起发热性非溶血性输血反应；但如今血站都采用一次性采血器材,临床输血也都应用一次性输血器材,各类输血相关检测技术水平也都有了明显的提高,致热原引起的发热反应已较为少见.
为什么要输血
输血是指将血液通过静脉输注给病人的一种治疗方法.输血治疗发展至今,已成为许多急/ 慢性疾病的救治手段之一,对挽救患者生命和促进身体恢复有着不可替代的作用,临床应用十分广泛.
输血的主要适应症是大量失血、贫血、凝血功能异常等,通过输注不同的血液成分,可以起到纠正贫血、维持血容量、提高机体携氧能力、补充各种凝血因子等治疗效果.
输血时突然发烧是血液有问题吗
业外人士有这些怀疑实属正常.事实上,患者是发生了发热性非溶血性的输血不良反应.除此之外,输血还有过敏、溶血、细菌污染等不良反应及一些其他并发症.比如短时间内输入大量的冷藏血,可导致低体温；输血速度过快、过多,超过了心脏的负担能力,可导致循环超负荷.
在临床输血前,护士会仔细核对病人和供血者的姓名与血型,检查血袋是否渗漏,血液颜色有无异常及保存时间；输血过程中也会密切观察病人状况,所以输血时突然发烧,并非输错血或血液过期所致,而是发生了输血不良反应.
发生了发热性非溶血性输血反应该怎样处理
输血时一旦发生了发热反应,应立即停止输血,缓慢输注生理盐水维持静脉通路,密切观察病情,并积极寻找原因.在排除了溶血反应、细菌污染、药物反应、自身所患发热疾病、输血相关性急性肺损伤等原因引起的发热后,可以用解热药对症治疗,高热严重者给予物理降温.有临床研究表明,发热性非溶血性输血反应发生率的高低与输入的白细胞数量有关,目前普遍认为,白细胞含量小于5×106/ 升时能有效防止发热的发生.因此,输注去除白细胞的血制品可有效预防其发生.对于易患发热性非溶血性输血反应的受血者,在输血前应用抗致热原性药物可有效减轻发热反应程度.
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参考文献：
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