论文赵建军教授运用平肝法治疗偏头痛的临床经验，该文是关于法治相关专升本毕业论文范文跟偏头痛和赵建军和临床经验相关专升本毕业论文范文.
1 偏头痛概述
在临床中,偏头作为一种常见原发性头痛病症,多见于青春期的人群,且在女性的发病率普遍高于男性.神经血管异常为其主要的临床症状,病情发作中,患者神经血管常常出现单侧、双侧颞部反复搏动性跳动,每个月可以反复性发作2-6 次,且每一次发作的时间会持续在4-72h.在发作中,伴随着强烈的疼痛感,患者难以忍受,且常常伴随着视物模糊、眩晕、呕吐等的临床症状,疾病严重的患者还会出现肢体麻木及其肢体瘫痪,持续时间不固定,长短视自身病程与身体承受能力而定, 部分病症在机体自我净化能力范围内可以自行恢复,但是大多数偏头痛的发作,都需要患者严格遵医嘱,服用药物,来达到止痛的效果.目前,在临床工作中,偏头痛已经成为疑难病证之一,不容易治愈.根据祖国医学的相关内容,对偏头痛的进行中医范畴划分,其归属于“头风”、“头痛”及其“厥阴头痛”等类别.偏头痛发病中,患者疼痛部位具有特殊性,根据经络循行原理,多属于少阳经、厥阴病证.赵建军教授在多年的临床工作中,拥有丰富的临床经验,对偏头痛的病因病机具有别具一格的理解,在中医辨证中,多从肝、脾、肾等脏腑来辨证论治,其应用的平肝法对于偏头痛的临床治疗效果显著,具有良好的临床价值.
2 病因病机与辨证
在《儒门事亲》中,朱丹溪就对“偏头痛”疾病进行了一定的论述.而李东垣在研究中,将头痛分成外感、内伤两大类别.对于偏头痛的病因及其证型,各医学家的观点及其想法不一致.有研究者通过分析偏头痛的临床病例,认为气血亏虚、肝阳上亢、肝肾阴虚、痰浊上扰、瘀阻脑络等属于偏头痛的辨证类型.另外,有学者根据瘀血、风寒、肝阳、风热及其痰浊等,对偏头痛进行分型.部分研究者通过多年的临床研究,又将偏头痛得细分气血亏虚、肝阳上亢、肾虚头痛、瘀血阻滞等的其中类型.这些类型都是通过权威文献,学者们针对偏头痛做出的分析,对于中医的选择性辨证,具有良好的参考价值.
而赵建军教授在多年的临床研究中,根据内伤、外感两个方向,对偏头痛进行了分析,其认为,偏头痛外感者中,风邪及其寒邪为主要的临床病因,而偏头痛内伤者中,则需要充分考虑其肝、肾、脾.在临证中,肝脏病因是比较常见的,例如,气郁化火、阳亢失治、脾虚生湿、痰浊上蒙清窍等,都会影响偏头痛的发作,偏头痛的病因相对复杂,在治疗中需要明确病机.
2.1 外感型偏头痛
因“风为阳邪,乃百病之长,颠顶之上,唯风可到”“新沐中风,则为首风”“首风之状,头面多汗,恶风”,通过这些中医学理论,集中说明了在自然界中,很多虚邪贼风会侵袭人体,侵犯人体颠顶,导致大量风邪在脑中停滞,从而扰动清窍,导致大脑中的阴阳失衡,经络不通畅,脉络纹理不清晰,称之为“头风”.赵建军教授认为,对于外感型的偏头痛,在治疗不能一味地坚持祛风,因为风中还含有大量寒湿,因此,排出寒湿,也属于偏头痛的治疗内容.而人体外感六淫,也会诱发偏头痛,其中,风、寒是主要邪.
2.2 内伤型偏头痛
在偏头痛的发病分析中,其主要的病变部位为脑,但是从中医学整体性理论来分析,偏头痛与患者的肝、脾、肾等脏腑具有密切的关系.这是因为脑为髓海,属于人体的元神之府；而肝肾主藏精,脾胃为人体的气血生化之源.所以,这些脏腑直接为人体脑髓提供营养物质,并保证髓海得到滋养,进而充盈.如果这些脏腑的功能出现失调,患者就会出现气滞血瘀的症状,气血不充盈,人体脑髓缺乏足够的养分,对大脑开窍不利,就会诱发偏头痛,因此,从肝、脾、肾辨证论治,重点实施平肝法,至关重要.
3 赵建军教授运用平肝法治疗偏头痛的临床认识及其经验
我国古代医学家张仲景在对头痛的治疗中,其主张分经论治的基本原则,根据《伤寒论》,其中将头痛分成阳明、少阳、太阳、厥阴病等,在李东垣的《兰室秘藏? 头痛门》中,对头痛的治疗应用了多种引经药.赵建军教授在总结前人研究成果的基础上,以六经为理论基础,对偏头痛实行分经论治,根据李东垣的临证治疗记载,在偏头痛治疗中加入引经药,会产生良好的临床疗效.关于偏头痛的病因,一直都是研究的重点,偏头痛病因复杂,导致众多医家学者在研究中,对偏头痛病机产生了不同的认识和理解,在治疗原则方面,也有各自的理念.赵建军教授充分借助传统医学,结合个人的临床经验,将脏腑辨证应用在偏头痛治疗中,并配合六经辨证,在治疗中,对肝、脾、肾脏腑比较重视,特别是肝脏,在治疗中,疏肝、平肝、清肝法比较适用,在全程治疗中,按照虚则补之、实则泻之的中医学理念,取得了良好的成效.
在临床偏头痛的平肝法治疗中,赵建军教授以女性患者为主要研究对象,挑选发病率明显的女性参与治疗,且符合偏头痛的临床诊断标准.赵建军教授根据肝的生理病理特性,对患者偏头痛进行了分析,其认为,在五脏六腑的性质中,肝为刚性,所以体阴患者应当用阳,肝在中医理论中为风木之脏.同时,赵建军教授还认为,肝为女子的先天之本,这是因为女性的体质具有特殊性,不仅容易伤春悲秋,而且经常处于情志抑郁中,伤害了肝脏,对肝脏的舒展之性不佳,所以容易诱发气机不畅及其气郁等病症,导致肝火上炎,清阳受扰动,大脑开窍不利索,诱发疼痛.在平肝法的应用中,赵建军教授拟出的疏肝平肝的药物,其中的药物成本具有多样性,例如,柴胡、天麻、佛手、水牛角、香附、枳壳等,具有疏肝调肝的效果,可以调节肝脏的阴阳平衡,让人体气机保持顺畅,肝脏得木,疏通则直,治疗中重在平肝.在偏头痛众多病因的分析中,既有虚的病症,也有实的病因,长久积累,患者肝脏功能无法正常发挥,导致肝脏信阳失衡,进而引起偏头痛.所以,在治疗中,多应用中医学的平肝法,疏通肝脏,发挥肝脏的正常生理功能,同时还可以调节到患者脾、肾等的脏腑,有助于滋养大脑,达到治疗偏头痛的目标.
另外,赵建军教授认为,在现代化的社会生活中,女性具有多重角色及其身份,在家庭、工作及其生活中,扮演了不同的角色,压力比较繁重.因此,导致女性青年群体成为偏头痛的高发人群.根据有关研究,女性体内含有大量的雌激素,在偏头痛发作时,体内的雌激素含量会增加.因为女性体质特殊,随着雌激素含量的升高,会出现叫做“血清基”的神经化学物质,这种神经物质可以运用于人体大脑神经,进而刺激大脑神经,诱发偏头痛.女性体质是固定的,无法从根本上去改变这种特殊性,但是在日常生活中,充分调节个人情志,学会自我调节,显得非常重要.在生活中快速适应各种角色互换,调节好情绪,有助于更好地治疗偏头痛.药物治疗对于偏头痛具有良好的临床疗效,但是在偏头痛治疗注重身心调节,具有辅助功能,开展心理辅导,有助于患者疾病的康复.
4 总结
肝脏功能与偏头痛关系密切,治疗偏头痛疾病,需要从肝脏功能的调节着手.在研究中,赵建军教授根据个人多年的临床经验,并运用前人的研究成果,在偏头痛患者治疗中应用平肝法,取得了良好的成效.通过平肝法,调节肝脏阴阳平衡,维护肝脏功能,对偏头痛治疗有利.
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