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关于综合类硕士论文开题报告范文 跟肠易激综合征:谨防食物搅局有关毕业论文题目范文

分类:职称论文 原创主题:综合论文 发表时间: 2024-03-25

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肠易激综合征(IBS)是一种常见病,国人的发病率高达10%~20%,而在消化专科门诊,每3 位患者中就有一位.不少患者为病所苦,多方检查,四处求医问药,虽然经过全面检查,往往找不出确切的病因.

本病根据突出的临床症状分为腹泻型、腹痛型、便秘型与混合型.虽然已经知道症状产生的直接原因是肠道运动、分泌功能紊乱,但什么因素造成了这种紊乱还不完全清楚,因而过去用过许多不同名称,如过敏性结肠炎、痉挛性结肠炎、黏液性结肠炎、情绪性腹泻等.长期以来,不仅是医生,包括2/3 的IBS 患者都会主动陈诉其不适症状与某种食物有关.对此虽然目前还不能予以明晰的解释,但重视此点对疾病的诊断、治疗和保健方面却有现实意义.国内一家权威医院报告,剔除某些特定食物后,55.2%患者症状明显好转,足可证明食物与IBS 的关系和在治疗上的重要性.下面列举的部分食物,被认为是IBS 中最常见的“搅局”者,即摄入这些食物后有可能引起腹痛、腹泻、便秘等症状,或使原来轻的症状加重.

乳制品乳制品与腹痛型、腹泻型或混合型IBS 关系密切.包括鲜奶、奶粉、含奶的饮品,甚至用奶制作的糕点糖果.其原因或与奶中钙的摄入量、酪蛋白或乳糖等成分有关.乳糖是奶中的一种双糖,在肠道内可被小肠黏膜中的乳糖酶分解为半乳糖与葡萄糖.与“老外”相比,由于祖辈的原因,国人多有乳糖酶缺乏或酶活力低下,因此摄入奶制品后乳糖无法分解,不能被吸收.在结肠中被细菌分解的产物,可引起腹痛、腹泻.但严格的说,这种情况应称为乳糖不耐受,如果摄入乳糖水解技术(LHT)奶,商品名“舒化奶”后不出现以往喝普通奶的肠道症状,那就属于乳糖不耐受了.

蔬菜与水果蔬菜、水果含有丰富的食物纤维素与可溶性非淀粉多糖(SNAP),纤维素对肠管运动有重要调节作用,食物纤维素量多时,刺激肠管运动增强,加快排便速度;还通过细菌作用改变肠道内渗透压,加强水分吸收而增加粪便量.研究证实,IBS 患者对纤维素刺激更为敏感,因此蔬菜、水果摄入量过少与便秘型、摄入量过多与腹泻型症状明显相关.

豆类多糖由于含有豆类多糖,蔬菜中的甘蓝(包菜)、水果中的梅干、果脯、罐头等,经发酵后产生气体,IBS 患者清除气体能力原本就差,所以容易引起腹胀症状.燕麦片、麸子、杂粮、芹菜、小青菜、韭菜、洋葱、无花果、猕猴桃对于便秘型IBS 可能有治疗作用,而对腹泻型IBS,就成搅局的角色了!

油腻食物临床上因油腻食物引起IBS 的屡见不鲜,特别是动物性油脂,如肥肉、奶油、某些动物内脏及添加过多油脂的菜肴、食品、点心等.诊断上要留心除慢性肝脏、胆道或胰腺疾病引起的腹泻.偶有因植物油引起症状的.

冷食尧辛辣食品多数学者认为IBS的发生与内脏感觉过敏有关,腹部受凉、摄入冷食(饮)可使IBS 患者出现或加重腹痛、腹部不适症状,并促使排便.体格检查常见到患者在腹部捆有一个防寒的布兜兜,是治疗的“灵丹妙药”.

冷食(饮)引起症状有多重机制,包括寒冷刺激胃壁上皮细胞分泌5- 羟色胺,兴奋迷走神经和胃结肠反射等,导致胃肠道动力失常而出现症状.还有最新研究证实,辛辣食物,包括多种调料引起腹痛、胃肠道痉挛与烧灼感等IBS症状,都与辛辣食物中的香草酸亚型I有密切关系,香草酸亚型I 可诱导内脏高敏感状态.

饮品与酒市售饮品多种多样,包括含牛奶、咖啡、碳酸(泡沫饮料)及酒等,还有复合成分的可乐等.分析认为,碳酸饮料、咖啡与酒和腹泻型相关,其中酒的摄入量更与症状严重程度呈显著的正相关,酒有较高糖含量,可造成肠道内渗透性改变.茶则与混合型症状可能有关.

食物对IBS 的影响随临床类型呈现差异.某种食物对某型可能是搅局者,而对另一型则反倒有治疗作用.这种影响也并非一成不变,随着时间变化,原来有影响的食物,作用可以消失;原来“平安无事”的食物,可以出现新问题.因此,从每位患者临床情况出发,不要“墨守成规”,才可能发挥食物的作用,达到“趋利避害”的目的.

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