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脑卒中最常见的病因是血液凝固形成血块,堵塞脑血管,导致局部脑组织血液供应中断而坏死.在血液凝固的过程中,血小板起着关键的作用.阿司匹林可以抑制血小板的聚集,起到防止血液凝固,预防脑梗死的作用.但医生提醒,服用阿司匹林别忘了“三有”.
1.剂量和时间有讲究院预防心脑血管疾病的最佳剂量应为每天75~160 毫克.阿司匹林用于抗凝,早上吃还是晚上吃好,目前意见尚不统一.认为晚上服用比早上服用好的理由,是夜晚到次晨这段时间人体活动少,血液黏稠,血流减慢,血小板易于聚集,容易出现血栓,所以晚上服用效果好一些.认为早上服用比晚上服用好的理由,是晨起后血小板聚集力逐渐增加,是心脑血管疾病发病的危险时刻,服用阿司匹林更合适.但实际上阿司匹林晚上服和早上服没有太大差别.
因为其对血小板环氧化酶的抑制是不可逆的,抗血小板作用贯穿血小板的整个生命周期；而血小板再生的周期要一周左右.因此对于长期用药的患者,体内的有效血药浓度是相对恒定的.没有早晚服药疗效不同的问题.
2.服用要有规律性院阿司匹林在体内会分解产生水杨酸,与血小板中的环氧化酶结合,永久性抑制已结合的血小板的功能,发挥抗血栓作用.血小板在血循环中的寿命约为7 天,随着体内新生血小板的不断诞生,血小板的功能会逐步恢复,因此应每天坚持服用一定剂量的阿司匹林,才能有效地抑制新生血小板的功能,发挥抗血栓作用.
3.服用阿司匹林有副作用院阿司匹林抑制血小板的正常聚集反应和刺激消化道,破坏消化道黏膜.对此,建议选用阿司匹林肠溶型和拜阿司匹林,并在医生指导下规范使用,而且服药时间最好在饭前,可减少对胃黏膜的刺激,必要时还可以加用胃肠道黏膜保护剂.老年人服阿司匹林最好先验血.因为阿司匹林的作用是降低血小板的聚集性,有增加人体出血的可能.如果原来血小板就少,或者因为各种原因本身凝血功能不好,在服用阿司匹林时就容易发生出血.先验血可以提前了解机体的凝血功能和血小板状况.同时,人体内的凝血和肝脏功能有关,阿司匹林经过肝脏代谢,通过肾脏排出,有可能加重肝肾功能的损害.所以,先验血可以在用药前了解肝肾功能的状况.如果患者肝肾功能异常,要慎用阿司匹林.
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参考文献：
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