论文足月胎膜早破产妇综合护理干预的效果，本文是胎膜早破类论文范文素材与胎膜早破和足月和产妇方面论文写作参考范文.
[摘 要] 目的 探讨综合护理干预对足月胎膜早破产妇妊娠结局的影响-方法 选取2017年2 12月我院妇产科收治的足月胎膜早破产妇960例作为研究对象,随机将其等分为观察组与对照组,对照组采用常规护理,观察组实施综合护理干预,比较两组产妇的分娩结局、不良结局、新生儿Apgar评分-结果 观察组产妇的剖宫产率和助产率均明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组分娩后不良结局发生率明显低于对照组；观察组分娩的新生儿Apgar评分明显高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）-结论 将综合护理干预应用于胎膜早破产妇,可改善产妇及新生儿情况,改善分娩结局,在临床上可大力推广.
[关键词] 足月； 胎膜早破； 产妇； 影响因素； 妊娠结局； 效果
doi：10. 3969/j. issn. 1672 - 9676. 2018. 19. 041
胎膜早破作为妇产科最常见的一种围生期不良结局,可导致胎儿宫内感染,从而使剖宫产率、产褥感染率相应增高.足月胎膜早破是指怀孕足月后、自然分娩前胎膜自然破裂,研究表明,产妇妊娠超过37周后发生胎膜早破的概率为lO%,产妇妊娠不超过37周时发生胎膜破裂占到2．O% -3. 5%．胎膜早破是一种妊娠高危因素,可增加产妇感染官腔疾病概率,发生早产、新生儿呼吸窘迫综合征、脐带脱垂、新生儿感染等,从而使新生儿发病率和死亡率增加.胎膜破裂的时间与产妇妊娠结局及新生儿情况有关,时间越早,产妇妊娠结局和新生儿情况就越差.本研究将综合护理干预应用于足月胎膜早破产妇,临床效果满意,现报道如下.
1 资料与方法
1.1 -般资料 选取2017年2 12月我院妇产科收治的足月胎膜早破产妇960例作为研究对象,年龄23 - 39岁,平均(31.2 +1.1)岁；初产妇561例,经产妇399例；孕周37 - 41周,平均( 39.6 +0.6)周；就诊时间35 - 72 h,平均(4.1 +o．2)h.足月胎膜早破诊断标准：(1)产妇怀孕37周后突然部有液体流出,量多,无腹痛、腹胀等现象,部清晰可见胎脂、胎粪.(2)做镜检查时,在后穹隆处可发现子宫内有羊水流出,做肛检时,操作者推胎先露时部液体量突然急剧增多.(3)产妇做涂片检查显示叶状结晶或羊齿状.(4)液经检查发现,其pH值大于6.5.随机将其等分为观察组与对照组,两组产妇年龄、孕周、就诊时间比较差异无统计学意义(P>O．05),具有可比性.
1.2 方法 对照组产妇采用常规护理,如果患者产程过长及产程不顺利时选择剖宫产.观察组产妇实施足月胎膜早破综合护理干预：(1)体位.嘱产妇抬高臀部,臀下垫舒适软垫,取左侧卧位,以帮助产妇重新累积羊水,还可重新增加胎膜闭合的概率.(2)羊水观察.护理人员给予产妇间断吸氧,会阴部进行消毒处理,防止出现感染：会阴部垫消毒垫,观察羊水情况.(3)动态监测.对产妇胎心、盆骨、B超检测、呼吸、心率、体温等进行动态监测,待产妇情况稳定,没有相应的剖宫产指征,且胎膜破裂时间不足12 h,指导产妇保持静卧待产.如果产妇胎膜破裂时间超过12 h,护理人员遵医嘱给予其催产素、抗生素静脉滴注.如果产程过长而且不顺利,助产也无效,则尽早行剖宫产手术.
1.3 观察指标 观察比较两组产妇的分娩结局、不良结局、新生儿Apgar评分.其中,新生儿Apgar呼吸情况评分方法为：o分为无呼吸；1分为哭声微弱,像是呜咽的声音；呼吸缓慢,而且不规则：2分为哭声良好响亮：呼吸的频率和力度均匀.对所有患者进行评分后计算平均值.不良结局包括黄疸、呼吸窘迫.
1.4 统计学处理 采用SPSS 20.5统计学软件,计数资料采用两独立样本的X2检验；计量资料采用两独立样本的2检验.检验水准a等于0.05.
2 结 果
2.1 两组产妇分娩结局比较（表1）
2.2 两组产妇不良结局及新生儿Apgar评分比较（表2）
3 讨 论
有80%足月胎膜早破是受到多种因素相互作用使产妇的胎膜张力下降,弹性减弱,胎膜过薄,不能承受官腔内更大压力而破裂.怀孕晚期发生性行为、孕期妇科疾病、宫颈内口松弛、创伤、多次人工流产史、胎位不正、双胎、瘢痕子宫、孕期不良结局等是其主要影响因素,其中宫颈内口松弛可导致子宫内膜感染,感染严重者还会发生绒毛膜羊膜炎.胎儿胎位不正就会使产妇子宫内不同部位承受不同的压力,部分位置则因过重的压力导致胎膜破裂.护理人员指导产妇增强对自我保护意识,给其讲解基本的生理常识,讲解人工流产等对身体的伤害,防止出现足月胎膜早破,从而改善产妇的分娩结局‘”.
有35%- 50%的足月胎膜早破产妇在胎膜早破后当天分娩,有大约70%的足月胎膜早破产妇在胎膜早破的3d之内分娩,及早进行护理干预可防止出现更为严重的不良结局.当足月胎膜早破产妇产程过长或不顺利,而且经过助产无效时,通常就会采用剖宫产,剖宫产产妇大多数是因为头盆不称,胎儿和产妇的骨盆壁不能很好地吻合,羊水就会通过此间隙到达前羊水囊,此时官腔内压力升高,过薄的胎膜并不能承受这种压力而发生破裂,使胎儿的胎位发生变化,羊水流出,残余羊水量更加减少,宫缩乏力,胎儿在母体内出现呼吸窘迫,出现难产,增加助产和剖宫产的概率.若胎膜内受到感染,子宫、宫颈对缩宫素的反应减弱,从而增加催产素的应用,进一步增加剖宫产的概率.
产妇在怀孕期间感染妇科疾病时,在生产时感染的细菌、病毒就会通过产道、母婴接触传染给新生儿,使得新生儿肺部疾病发生率增高,从而严重影响了产妇及新生儿的生命健康.本结果显示,观察组剖宫产率和助产率均明显低于对照组产妇,差异具有统计学意义(P<O．05)：观察组妊娠期不良结局发生率明显低于对照组(P<O．05)：观察组产妇的新生儿Apgar评分明显高于对照组产妇的新生儿,差异均有统计学意义(P<O．05).
综上所述,足月胎膜早破产妇实施综合护理干预,可减少产妇不良结局的发生,提高新生儿的Apgar评分,改善分娩结局,在临床上可大力推广.
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参考文献：
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