论文护理行政查房在提升内科护理质量和管理水平中的应用，本文是护理质量相关在职毕业论文范文跟内科护理质量和查房和管理水平类毕业论文格式模板范文.
摘 要目的：探讨护理行政查房在提升内科护理质量和管理水平中的应用价值.方法：2015年1月我院开始实施护理规范行政查房制度,比较我院内科行政查房前（2013年1月至2014年12月）和行政查房后（2015年1月至2016年12月）患者对护理服务认可度（住院患者满意度调查表）及护士长管理水平“注册护士核心能力量表（CIRN）”,科室护士能力“护士能力量表（NCS）”及各内科室护理质量差异.结果：行政查房后,住院患者感知护理服务质量评价量表评分高于行政查房前（P<0.05）；行政查房后,12名护士长CIRN领导力维度评分和156名在职护士NCS评分均高于行政查房前（P<0.05）；行政查房后,12个内科科室护理人员综合护理质量评分高于行政查房前（P<0.05）.结论：护理行政查房实施后能激发各科室护理人员提升自我素质,促使护士长改善其管理水平,是医院提高质控水平的有效手段,也使患者对医护人员护理服务的认可度得到提升,提升了护理质量.
关键词护理行政查房；内科；护理管理；护理质量doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.06.046
Theapplicationofnursingadministrativeroundsinimprovingthequalityandmanagementofinternalmedicine/LUOYang,CHENSu-zhi,CHENNi
AbstractObjective:Toexploretheapplicationvalueofnursingadministrativeroundsinimprovingthequalityandmanagementofinternalmedicine.Methods:InJanuary2015,ourhospitalbegantoimplementthecarestandardadministrativeround-robinsystem,comparingourhospital´sinternalmedicineadministrativerounds(January2013toDecember2014)andadministrativerounds(January2015toDecember2016).Patient´sacceptanceofnursingservices(inpatientpatientsatiactionquestionnaire)andnursingmaster´anagementlevel"competencyinventoryforreg-isterednurse(CIRN)",nursingcompetence"nursingcompetencyscale(NCS)"anddifferencesinnursingqualityofinternalmedicineunits.Results:Aftertheadministrativeroundswereinspected,thescoresofperceivednursingservicequalityassesentscalesofinpatientswerehigherthanthosebeforeadministrativerounds(P＜0.05);aftertheadministrativerounds,12headnursesCIRNleadershipdimensionscoresand156inservicenurseshadhigherNCSscoresthanbeforeofadministrativewardrounds（P<0.05）;aftertheadministrativewardrounds,thenursingqualityofnursingstaffin12internalmedicinedepartmentswashigherthanthatbeforeadministrativerounds(P＜0.05).Conclusion:AftertheimplementationoftheNursingAdministrationwardrounds,itcanstimulatethenursingstaffineachdepartmenttoimprovetheirself-qualityandurgetheheadnursetoimprovetheirmanagementlevel.Itisaneffectivemeanorthehospitaltoimprovethequalitycontrollevel,anditalsoenhancestherecognitionofthenursingserviceorthemedicalstaff.Improvethequalityofcare.
KeywordsNursingadministrativerounds;Internalmedicine;Nursingmanagement;Nursingquality
随着现代医学理论的发展,医护结合等理念越来越为医护人员所认同,并逐渐渗入到各诊疗环节中.护理质量不仅与患者安全、患者舒适度等相关,还会影响疾病治疗效果,在患者综合治疗体验中占有重要地位,因此临床采取各种手段提高护理质量意义重大.护理查房是指导护理工作有效方法,能发现和解决护理服务中的问题,目前已有部分研究阐明其价值［1］.本研究也对其展开讨论并取得一定成果,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料我院内科共12个科室（呼吸科、消化科、心血管内科、内分泌肾内科、特需病区、血液科、神经内科、感染科、儿科、新生儿科、重症医学科、内科综合病区）,有护士长12名,均于2015年1月开始实施规范行政查房.行政查房前（2013年1月至2014年12月）和行政查房后（2015年1月至2016年12月）均在同一科室内就职的护理人员156名（含12名护士长）,平均年龄（32.49&plun;5.29）岁；受教育年限（13.03&plun;4.25）年；平均工龄（4.18&plun;2.69）年.
1.2护理行政查房方法
1.2.1组织与分工由大内科护士长组织领导,其他内科护士长参与,共同组成护理行政查房小组,明确优质护理服务、科室环境及管理、护理文件书写、基础护理与专科护理、继续教育培训、消毒隔离制度、查对制度落实等核心制度落实等查房核心点.
1.2.2查房时间每月1次,每次全面检查1~2个科室,由大内科护士长安排各科室查房先后顺序.
1.2.3具体查房内容（1）优质护理服务.主要包括护士行为、护理措施落实情况、患者认可度,在查房过程中抽检护士与患者沟通交流情况、护士个人精神面貌与衣着；查看压疮、跌倒坠床等预警标识及分级护理标识有无错漏,抽问2~3名护士分级护理相关制度条例,危重患者护理措施落实情况；询问当日出院患者对护理服务的认可度及相关意见和建议［2］.（2）疑难问题与软指标.查房过程中,采用提问、观察、调查患者等方式,找出其中存在的问题,及时制定出具体的整改方案.行政查房过程中,不仅抓硬指标,还要抓软指标,如沟通交流、礼仪服务、共情服务等；不仅抓各种规章制度的落实情况,同时还要抓护士能力培养,体现人文关怀,进而使护士的整体素质得到提升.（3）科室环境及管理：全面查看科室环境是否整洁舒适,并随机抽检1~2个病房详细评估,检查科室无菌区、清洁区和污染区隔离状况,药品、仪器设备保存情况及科室是否定时检查.（4）护理文件书写.包括纸质记录和电子版记录,是否规范书写、是否符合病情、记录是否及时可观.（5）基础护理和专科护理操作.随机抽检1~2名护士询问相应护理操作流程、注意事项,并认真评估其实际操作情况.（5）继续教育培训.检查科室三基培训及专科培训开展情况,科室护理人员对培训重要性及意义认识情况和效果,抽问2~3名护士掌握情况.（6）健康教育.结合询问患者、随机抽问护士和资料查看等方式,评估护士入院指导、出院健康宣教和住院期间健康教育方式、内容、患者知晓率等情况.
1.2.4追踪改进查房结束后对查房情况进行讨论与反思,对检查到的问题进行原因分析,找出相应的改进意见,并组织相关人员对问题的进行.每月对行政查房情况进行总结,通过书面的形式对工作中存在的个性与共性问题进行分析,做到心中有数,对存在的不足进行及时、彻底纠正,并由查房小组反馈给被查科室书面整改意见,被查科室护士长整改后下次查房检查整改落实情况.
1.3评估方法
1.3.1护理服务认可度按住院号从行政查房实施前后住院或出院的患者中各随机抽取100例予以电话随访.使用住院患者感知护理服务质量评价量表［3］对住院期间护理服务的认可度.
1.3.2护士长管理能力评估标准行政查房实施前后,均使用注册护士核心能力量表（CIRN）［4］中的领导力相关条目评估12个内科科室护士长（共12名）的管理能力；“领导力”维度共9个条目,每个条目评分0~5分,评分越高表明能力越强.
1.3.3护士能力评估标准行政查房实施前后,使用护士能力量表（NCS）［5］评估内科科室156名在职护士的综合能力,该量表共73个条目,每个条目评分0~100分,量表评分等于总评分/条目数,评分越高表示能力越强.
1.3.4护理质量评估标准行政查房实施前后,均由内科科室护士长使用我院自制护理质量评分表评估各内科科室在职护士的综合护理质量,其中基础护理和专科护理各100分,每项护理操作未实施扣10分,实施不到位扣5分；护理技术操作以标准护理操作流程为评分依据,每项100分,评分等于总分/项数（自制）；病房管理和健康教育共100分,其中环境管理（35分,共8项）、患者管理（45分,共10项）、健康教育（20分,共3项）.
1.4观察指标比较护理行政查房前后患者对护理服务的认可度（住院患者满意度调查表）、护士长管理水平（CIRN）、护士能力（NCS）及各内科科室护理质量（基础护理、专科护理、护理技术操作、病房管理、健康教育知晓率各评分表）的差异.
1.5统计学处理采用SPSS19.0软件对原始数据进行统计分析,计量资料的比较采用t检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1护理行政查房前后护士长管理水平评分比较（表1）
2.2护理行政查房前后患者护理服务认可度的比较（表2）
2.3实施前后护理质量和NCS评分比较（表3）
3讨论
护理是临床治疗的重要部分,护理服务伴随患者从入院到出院,如何提高护理质量和效率是相关学者一直以来的研究热点.而当下医疗环境中存在护患比低、护患关系紧张的问题,护理管理在我国仍处于发展期,相应护理规章制度也不十分完善,同时部分低年资护士自身的专科能力与岗位胜任力之间存在一定差异,迫切需要有效的外部质控.护理质量不仅与护理人员专业技术水平关联密切,还受病室环境、护理管理水平等众多因素影响［6］.查房制度种类多样,是护理管理的重要内容和方法,近年来护理查房有关文献主要着重于护理教学查房,相关行政查房文献有限.护理行政查房立足于标准规章制度,能起到综合考评科室整体护理质量的作用.
以患者和患者整体健康为中心是现代医疗体系重要理论之一,现阶段优质护理服务要求护理人员既要有熟练的专业技术,又要有良好的沟通、共情能力等人文素质,以满足患者身心护理需求［7］.住院患者感知护理服务质量评价量表从多个角度反映临床护理工作水平,且能在一定程度上反馈护患关系和患者对护理服务的满意度.通过分析发现,实行大科的护理行政查房后,护理服务患者认可度高于行政查房前.以大内科护士长和各内科护士长共同组成查房小组,护士长是护理工作直接管理者,能使其更好地认识到护理工作的不足,便于后期整改.且行政查房包含护理工作的方方面面,在持续改进中综合提高护理质量,有利于获得患者认同,更有利于促进各科之间的护理同质性.
管理者的个人素养、被管理者的能力及管理规章制度是管理水平提高中相辅相成的3个要素,在护理管理中即指护士长管理水平、护士能力和护理规章制度.通过分析发现,实施行政查房后护士长领导能力和科室护士能力均明显改善.护理行政查房由各内科护士长集体参与,既有利于各科护士长交流管理经验、借鉴彼此管理工作中的优点,又能在交流中激发其自身管理能力,同时要使护理人员服务质量提高本身即是对管理能力的挑战.而对于科室护士,一方面行政查房是强有力的监督制度,另一方面行政查房依据医院规章制度和行政查房评分表,将护理工作目标转化具体条例,有利于提高护理质量,能在较大限度上规避因经验不足或文化水平有限而发生的意外事件,保障护理的安全.科护士长也可从中掌握各病区的护理质量、亮点,了解各病区护长在管理上的长处和短板,给予准确帮扶,促进各科共同发展.
护理行政查房中护理质量评分能直观地、科学地反映护理质量,并具体反映科室护理工作缺陷,为后续解决问题提供条件.结果显示,行政查房后,护理质量评分情况均优于行政查房前,这表明行政查房有助于全面护理质量提升.定期护理行政查房过程中,各科护理团队质控意识和工作责任感全面增强；而查房存在的问题及时集中反馈,促使存在问题的科室能及时分析改进,持续质量改进.另外,追踪落实整改也是行政查房中一重要措施,能确保查房暴露出的问题得以解决.
本研究仅评估内科实施护理行政查房的应用效果,部分结果仍有较多可探索空间,需增加样本量、延长观察时间,以提升结论的科学性和严谨性.
综上所述,护理行政查房有利于提高护理服务患者认可度和科室整体护理质量,且能促进护理管理水平和护士个人能力的提升,保障护理的同质性.
参考文献
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［7］魏斌.优质护理服务供需平衡的扎根理论研究［D］.济南：山东大学,2012.
（收稿日期：2017-12-21）
（本文编辑刘学英）
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参考文献：
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