论文从事后核算到过程控制的医院成本管理策略，本文是成本管理有关毕业论文怎么写和成本管理和核算和策略相关自考毕业论文范文.
摘 要：随着我国医疗改革的推进,新形势对医院的成本管理模式提出了更高的要求,在实际的管理中更注重的是精细化及过程化.本文首先对医院成本管理的含义进行简要叙述,再分析现阶段我国医院成本管理中存在的问题,最后根据存在的问题提出相应的解决策略,以供参考.
关键词：事后核算；过程控制；医院成本管理
医改范围的逐步扩大以及医疗体制的日益完善,近年来我国医院的成本已得到有效管理,但管理及控制中出现的问题不容忽视,医院应将在成本控制的过程中实行精细化管理,以提高医院的成本管理水平,促进医疗事业的平稳快速发展.
一、医院成本管理的含义
对医院的成本进行预测、计划、决策、分析及考核等一系列管理构成医院的成本管理,其目标为实现成本的最优化,促进医院效益的提高.医院的成本管理从本质上来看,并不是对成本进行控制,而是将更多的关注集中于影响医院成本的关键因素中.
二、现阶段医院成本管理中存在的问题
(一)成本核算方式不合理
在当前的医院成本管理中,核算人员普遍采用的核算方式尚停留在不完全成本核算的传统阶段,在核算过程中过于重视直接成本而忽略了间接成本与分摊费用[1].部分医院虽对全成本进行了核算,但仍依旧根据历史数据及以往的工作经验对分摊费用进行核算,导致核算缺乏可靠的数据支撑,且极易受医院管理所带来的压力影响,阻碍了全成本核算效果的发挥.
(二)管理人员产生核算误区
在实际的核算中,不乏有管理人员及基层工作人员存在如下误区：将成本核算看成是一项劳民伤财、走形式的过程,对补偿亏损人员无信心,因此实际的核算只是应付式地完成；成本管理意识缺失,将此项工作全部推向医院财务人员及管理层；将成本核算的内容及对象误解为事后核算,因此对核算过程的控制不重视；部分医院领导与财务工作人员对医院的成本管理存在怀疑心理,觉得在医院实施成本管理没有必要[2].
(三)成本信息系统不完善、管理机构设置不合理
由于医院的科室种类较多,收费项目也较为繁杂,且科室之间的代码不相同,造成成本信息系统出现较多断层现象；由于工作人员的认识不到位,且专业工作能力不强,进行成本核算的目的只单纯地为了奖金,而忽视成本核算工作中的决策、分析、预测及考核等其他重要环节[3].
三、医院成本管理由事后核算向过程控制转变
(一)将过程控制贯穿成本管理的全方位
医院成本管理中存在多种成本构成要素,过程控制成本管理方式主要将计划成本与实际成本进行比较分析,并给予引导与纠正[4].本文在综合过程控制的相关理论,并结合我院实际情况的基础提出如下成本管理方案：⑴建立包括HIS、ERP及PMIS在内的信息系统；⑵完善包括成本的预测、计划及决策在内的事前核算,实施全面预算管理,严格遵守“按事算账、按帐办事”的预算约束控制原则.⑶医院临床医疗、行政管理、医疗技术及辅助4个部门的人员应积极参与到成本核算的管理工作中,并默契配合,做到“算为管用,算管结合”,以加快实现全方位管理的进程.（4）做好定额工作规范的制定与修订,在制度保障下加强内部审计监督.
(二)实现过程控制成本管理体系的层级化
转变事后核算的管理模式,通过在过程控制中实行层级化管理,并由准确的成本信息出发,确立科学的成本指标,从而从根本上改变成本管理的方式.通过加强医院的内涵管理,充分发挥医院层级化管理,过程控制成本管理体系主要包括院级、科室级与项目体系3个层级,其中院级体系主要进行包括总收入及总支出在内的医院成本的核算；科室级体系主要对各部门与科室、医师组、以至个人进行成本核算,医院相关的成本费用必须坚持“授权管理”的原则；项目体系主要根据医院各项目的支出对不同成本进行归纳.
(三)促进过程控制管理的精细化
1.促进预算管理的精细化
对医院总成本、科室成本及医疗项目中的收入、支出及收益等方面进行三层级的预算管理,保证预算的准确性.将事后预算的传统模式作彻底改变,引入过程控制的管理手段,尽可能减少那些医院日常不合理或是不必要的开支,争取做到提前预算、事前预防.另外,应加快构建与完善医院科学合理的指标与评价体系的步伐,将实际成本与预算值进行分析比较,并对相关的监督考核进行强化.
2.实现绩效管理的精细化
医院成本管理的实际运行中,应将绩效与成本相结合,加强绩效管理,采取正激励和负激励相结合的办法,实现员工个人目标与医院整体目标的结合.通过将医院的具体责任落实到每一个岗位每一个职工的身上,重视将績效考核运用到科室的管理中,并加强监督检查力度以避免虚假考核及应付性考核,使科室及项目的成本核算数据结果与当月当季的绩效考核挂钩,将成本核算纳入绩效考核的指标中,使考核在统一的方法下进行,以增强工作人员的成本管理意识,促使医院相关工作人员都积极参与到成本的管理中,从而将医院日常不必要的开支降低,促进成本管理水平的提高[5].
四、小结
有成本的地方就有浪费,有浪费就需要有控制.由事后核算转变为过程控制的医院成本管理策略,改变传统医院成本管理的繁多复杂,使其向更精细化和具体化方向发展,保证医院能以更低的成本购进相关医疗物品,从而为医院节省了不必要的开支,使其以成本优势在激烈的市场竞争中胜出,从而实现医院社会效益与经济效益的双增长,促使医院能够最大化发挥其公益性质,最终促进我国医疗事业的健康快速发展.
参考文献：
[1]杨静.公立医院成本管理存在的问题及对策[J].中国卫生产业,2015,5（24）：125-126.
[2]罗田田.浅谈现阶段医院成本核算管理存在的问题和解决办法[J].经营管理者,2015（30）：224.
[3]周炎.基于信息化的医院成本管控精细化思考[J].世界最新医学信息文摘,2016,16（100）：250-251.
[4]江再全.公立医院成本管理存在的问题及改进措施[J].科学咨询,2016（11）：24-25.
[5]肖羽红.医院绩效考核指标与会计成本核算体系的构建思考[J].中国总会计师,2016（06）：110-111.
（作者单位：陕西省中医医院）
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参考文献：
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