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小靖在母亲的陪伴下走进心理咨询室.没等小靖开口,母亲便急切地向心理医生讲述起来：17岁的小靖总是担心自己发胖,不敢多吃饭,久而久之出现了厌食的症状,可没过多久又有了完全相反的表现——常常吃下大量的食物,直到胃胀难受才肯罢休,然后又催吐将食物吐出.不仅如此,小靖的脾气也变得越来越大,经常烦躁不安,没有耐心.在学校没心思上课,回到家又睡不好觉,学习成绩直线下降.小靖本人曾发誓改正,但无济于事,反而在心情不好的时候吃得更多.这种怪毛病让小靖和母亲非常痛苦.医生经过进一步诊断,认为小靖很可能患有一种叫做“神经性贪食症”的心理疾病.
王妃也“贪吃”
1977年,英国王子查尔斯与戴安娜的姐姐莎拉约会,但当时莎拉受到神经性贪食症的困扰,就把妹妹戴安娜介绍给了他,后来便有了那段全球瞩目的恋情和皇室婚礼.因为要时刻面对公众与媒体,保持高贵、完美的形象,这让天真烂漫的戴安娜感到无所适从,在高压下时常哭泣,并逐渐表现出了神经性贪食症的症状有时一顿饭会吃一整块肉排、1磅（0.91斤）糖果和—大碗奶油,之后又呕吐掉.
病因在心理
神经性贪食症的特征包括：反复发作、不可抗拒的摄食和暴食行为；病人有担心发胖的恐惧心理,常采取引吐、导泻、禁食等消除暴食引起发胖的极端措施；可与神经性厌食症交替出现,或作为神经性厌食症的延续；多数病人为年轻女性.
神经性贪食症的起因多是心理社会因素,比如对自己偏胖的身材感到不满、对他人的评价过度敏感、人际关际不好、亲人去世等恶性生活事件的打击、长期压力大或者情绪不佳等,不过归根结底还是心理不成熟,容易接受客观环境的暗示.
在现代社会,食物是人最容易得到的,贪食也是最容易被人忽略的行为.有的人将暴食作为缓解焦虑紧张情绪、处理压力和减轻不愉陕感觉的—种方式,久而久之形成了暴饮暴食的习惯.比如,患者偶然发现吃些美食可以缓解压力,获得安全感,使自己开心、放松,便没有任何戒备心,不加节制地吃起来.持续一段时间后,随着体重的增加和健康水平的下降,暴食者便开始焦虑和自责,继续采用暴食模式来应对这些负性情绪,吃得越来越多.然而,为了避免体重继续增加,他们只好想尽各种办法催吐、导泻.当下次暴食发作时,又重复暴食、催吐这—恶性循环,周而复始.
危害很严重
长期暴饮暴食,危害很大：1．暴饮暴食会使胃被撑大,让人吃得更多,而且还可能出现胃下垂、胃穿孔、肾病、肠梗阻、急性胰腺炎、骨质疏松等症.
2．暴食与催吐如果长时间持续,可能造成水电解质紊乱,导致低血钾、低血钠、代谢性碱中毒、代谢性酸中毒、心律失常、胃肠道损害等疾病.
3．长期催吐,胃里的胃酸和食物逆流到食道、口腔,会对胃、食道和牙齿造成很大损伤,引发慢性胃炎、胃出血、胃溃疡和烂牙.如果胃酸和食物逆流进入胰管和胆管,严重时会造成胰管堵塞,导致急性胰腺炎.
4．剧烈呕吐会导致腹内压增高,引起胃出血,也会导致颅内压骤然升高,诱发脑出血.
5．在长期心理压力的作用下,神经性贪食症患者很可能会继发抑郁症,陷入强烈的自责、无用感,甚至可能出现自杀行为.
治疗须规范
神经性贪食症的治疗是比较棘手的,虽然多数患者接受正规治疗后疗效还算令人满意,但常会反复发作,也有久治不愈者.这些患者和强迫症患者一样,自己的内心感到非常痛苦,但是又不能改变现状.患者症状少、程度轻时,可以定期到心理门诊,以药物治疗配合心理治疗；如果症状较多或者程度已经很严重了,最好住院治疗,而且治疗要达到规范疗程.
药物治疗较常用的有两类药物,一种是抗精神病药物,另一种是抗抑郁剂,前者比如舒必利等,后者视患者躯体承受情况尽量选择不良反应少的药物,如氟西汀、氯米帕明等.注意一定要遵从医嘱服用.
心理治疗常采用精神分析疗法、认知疗法、阳性强化法等.
精神分析疗法是通过深层次的沟通与观察,运用意象对话技术,了解患者的性格特质,从潜意识层面分析患者发病的根本原因并给予解决.
认知疗法主要是通过医患交流,改变患者过分关注自己体形及过分怕胖的极端化想法,对进食规律和身形体态树立正确认识.
阳性强化法是利用一些奖励措施,比如家人探视、自由活动、物质奖励、当众夸奖等方式给患者正性激励.每当患者遏制一次暴食、呕吐想法或者行为并大声说出来后,就由医生或者家人给予奖励,不断坚持,让患者形成一种积极的自我暗示,慢慢好起来.
还可以辅助一些支持治疗.比如强制规定患者进食量,监督减少或制止其自我催吐行为.
家人要理解
首先,家人要认识到神经性贪食症是一种心理疾病,而不是嘴馋或是—种不良的饮食习惯.家人要给予患者充分的理解和全力的支持：包容患者的表现、关心患者的身体、同情患者的痛苦、懂得患者的心理等；给予就医的支持、自我战胜疾病的信心支持、金钱和时间上的支持、治疗方案选择的支持等.
在理解和支持的基础上,家人必须做好监督和指导工作.监督患者服用药物,监督患者定期就诊复查,监督其暴食和催吐行为；指导患者对暴食和催吐想法进行自我控制,指导患者正确认识自己的身体状况,指导其转移注意力等.
需要说明的是,神经性贪食症在治疗上需要较长时间以及多种治疗手段,患者要好好配合医生,遵从医嘱,才能达到理想的治疗效果.
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参考文献：
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