论文祛风通络除痹汤加减治疗风湿性关节炎的临床疗效，该文是临床方面研究生毕业论文范文跟风湿性关节炎和祛风和通络有关论文范文素材.
【摘 要】目的：探讨祛风通络除痹汤加减治疗风湿性关节炎的临床疗效.方法：选取我门诊收治的84 例风湿性关节炎患者,随机分为研究组（42 例）和对照组（42 例）.对照组给予西药治疗,研究组采用祛风通络除痹汤加减治疗,比较两组临床治疗效果.结果：研究组治疗总有效率高于对照组P<0.05；治疗后,两组VAS 评分、ESR、CRP 指标明显降低,研究组VAS、CRP 降低程度高于对照组,P<0.05,研究组ESR 水平与对照组比P>0.05；研究组不良反应发生率明显低于对照组,但两组间比较差异无统计学意义.结论：祛风通络除痹汤加减治疗风湿性关节炎效果显著,能有效改善患者临床症状,减轻关节疼痛程度,不良反应较轻,值得临床推广与应用.
【关键词】祛风通络除痹汤；风湿性关节炎；临床疗效
风湿性关节炎为临床常见的一种急性或慢性结缔组织炎症,临床症状常表现为关节和肌肉游走性酸楚、疼痛、肿胀、活动受限以及僵硬等,严重影响患者工作及生活.中医学理论认为,该疾病属于“痹症”范畴,多因风寒湿邪阻滞经络而致,故治疗当以调理气血、消炎止痛、疏经通络为主[1].本文为探讨祛风通络除痹汤加减治疗风湿性关节炎的临床疗效,对我门诊收治的84 例风湿性关节炎患者进行了研究,现报告如下.
1 资料与方法
1.1 资料
选取我门诊2016 年12 月至2017 年10 月收治的84 例风湿性关节炎患者,所有患者均符合国家中医药管理局1994 年颁布的《中医病症诊断疗效标准》中风湿性关节炎相关诊断标准,自愿参与本次研究并签署知情同意书,本研究经医院*委员会批准,均有关节疼痛、肿胀、压痛、活动受限等临床症状表现；排除严重胃肠道疾病、血液系统疾病、严重心、脑、肝、肾等脏器官功能障碍以及合并其他风湿性疾病者.随机将所有纳入对象分为研究组（42 例）与对照组（42 例）.其中研究组男15 例,女27 例,年龄35~70 岁,平均（53.46&plun;8.19）岁；对照组男19 例,女25例,年龄40~68 岁,平均（54.35&plun;8.42）岁.两组患者基线资料对比分析无统计学差异.
1.2 方法
对照组给予常规西药治疗, 口服布洛芬颗粒（生产企业：石药集团欧意药业有限公司； 批准文号： 国药准字H20066208）,2 次/ 日,0.2g/ 次,治疗3个月.研究组采用祛风通络除痹汤加减治疗,方剂为：黄芪40g,鸡血藤30g,桂枝15g,炙甘草9g,当归15g,白芍或赤芍、川芎、防风、生姜、秦艽各10g,有明显麻痹症状者加海风藤、威灵仙、乌梢蛇、青风藤；热痹者减掉黄芪,加入生石膏、生地、地龙及络石藤；畏寒、麻痹者加麻黄、制附子、细心、制川乌；湿痹者加薏苡仁、防己、苍术、木瓜；肾虚痹者加巴戟天、肉桂、仙灵脾、附子；痰痹者加半夏、陈皮、茯苓及白芥子；四肢关节僵硬者加僵蚕、蜈蚣、全蝎及蜂房.水煎3 次兑匀后,分成3 份,3 餐后热服.与此同时,可口服10mL 黄酒,增加药力,并将药渣热敷于肢体肿胀及疼痛部位,或将药渣加水煎汁后熏洗.每日1 剂,连续治疗3 个月.
1.3 观察指标
比较两组治疗效果,观察两组治疗前后关节疼痛程度、C 反应蛋白（CRP）与血沉（ESR）指标、以及不良反应情况.疗效评定标准：患者关节疼痛、肿胀、压痛等症状消失或显著改善,关节活动度基本正常,CRP、ESR 指标正常或趋于正常为显效；患者关节疼痛、肿胀、压痛等症状明显好转,关节功能有所恢复,CRP、ESR 指标部分改善为有效；未达到有效标准为无效.总有效率为显效率加有效率.治疗前后,采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者关节疼痛程度,得分0-10 分,分值越高说明疼痛程度越严重；分别于治疗前后采集所有患者空腹静脉血,测定其CRP 及ESR 水平.
1.4 统计学方法
使用统计学软件SPSS21.0 进行数据分析与处理,以均数&plun; 标准差表示计量资料,行t 检验；以率表示计数资料,行卡方检验.P<0.05 则表示差异有统计学意义.
2 结果
2.1 比较两组治疗效果
研究组无效2 例,有效9 例,显效31例,总有效率是95.24%；对照组无效8例,有效14 例,显效20 例,总有效率是80.95%,两组总有效率比较,研究组优于对照组,P<0.05.
2.2 比较两组治疗前后关节疼痛程度
治疗前, 研究组VAS 评分为（7.65&plun;1.32）分,对照组为（7.53&plun;1.29）分,两组间比较P>0.05；治疗后,研究组VAS 评分为（2.05&plun;1.46）分,对照组为（4.17&plun;1.89）分,两组VAS 评分均明显降低,且研究组降低程度高于对照组,P<0.05.
2.3 比较两组治疗前后C 反应蛋白及血沉指标
治疗前,研究组CRP、ESR 指标依次为（27.24&plun;12.53）mg/L、（35.47&plun;8.19）mm/h,对照组依次为（29.31&plun;13.82）mg/L、（36.15&plun;8.43）mm/h, 两组CRP、ESR 指标比较P>0.05； 治疗后, 研究组CRP、ESR 指标依次为（3.98&plun;1.14）mg/L、（16.65&plun;3.92）mm/h, 对照组依次为（7.61&plun;0.97）mg/L、（17.44&plun;3.85）mm/h,两组CRP、ESR 指标均明显降低,研究组CRP 降低幅度大于对照组,P<0.05；ESR指数与对照组比P>0.05.
2.4 比较两组不良反应情况研究组出现3 例不良反应,呕吐、便秘、皮疹各1 例,不良反应发生率是7.14%；对照组出现7 例不良反应,分别为呕吐腹泻各2 例,皮疹、便秘、口腔溃疡各1 例,发生率是16.67%,研究组不良反应发生率低于对照组,但两组间比较差异无统计学意义.
3 讨论
风湿性关节炎多发于中老年人群,属于炎症性、多系统性、自身免疫性疾病,发病原因尚未完全明确,多与病毒感染、毒素、遗传、自身免疫及A 组乙型溶血性链球菌感染等因素有关,目前,尚无特效治疗药物,临床多采用非甾体抗炎药、糖皮质激素、改善病情抗风湿药物以及免疫调节剂等进行常规对症治疗,虽然能够有效缓解患者临床症状,但长期使用患者会出现多种不良反应情况,预后效果欠佳[2].在中医学中,风湿性关节炎属于“痹症”“力节”“顽痹”范畴,发病原因在于素体虚弱,正气受损,营卫不固,邪盛入侵,留注经络关节,痰浊、瘀血共存内体,导致气血运行不畅,日久化热,与湿浊之邪共同导致痹痛.治疗过程中需以补肾益气、养血柔肝、利湿热、疏风清热及温经通络为主[1-2].本研究中主要采用祛风通络除痹汤治疗,方剂中的黄芪、甘草具有祛风散寒、益气止痛之功效,鸡血藤、川芎、白芍或赤芍、生地黄、当归等可补血活血,桂枝、秦艽、防风、生姜等可祛风、通络、止痛、散寒祛湿,随症加减治疗,可以达到标本兼治的目的.研究结果显示,研究组治疗总有效率高于对照组P<0.05；治疗后,两组VAS 评分、ESR、CRP 指标明显降低,研究组VAS、CRP 降低程度高于对照组,P<0.05,研究组ESR 水平与对照组比P>0.05；研究组不良反应发生率明显低于对照组,但两组间比较差异无统计学意义.由此说明,研究组治疗结果优于对照组,且在降低患者C 反应蛋白炎性指标上,效果要好于对照组.
综上所述,祛风通络除痹汤加减治疗风湿性关节炎效果显著,能有效改善患者临床症状,减轻关节疼痛程度,不良反应较轻,值得临床推广与应用.
总结：此文为适合风湿性关节炎和祛风和通络论文写作的大学硕士及关于临床本科毕业论文，相关临床开题报告范文和学术职称论文参考文献.
参考文献：
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