论文签约式家庭医生服务现状分析与方向调查，本文是关于调查研究方面本科论文开题报告范文与家庭医生和式家庭医生和现状分析方面论文写作资料范文.
摘 要：新医改以来,家庭医生签约服务受到基层群众的普遍欢迎和期待,但在实施过程中仍然存在政策宣讲不到位、所提供服务与居民所需不对称等问题,因此,应进一步了解家庭式签约医生的发展方向及面临的紧迫问题和解决途径,以寻求和探索提升全科医生职业发展空间的途径.
关键词：家庭医生；签约服务；分级诊疗制度
中图分类号：R197.1 文献标识码：A 文章编号：1673-2596（2018）03-0090-04
2016年6月国务院医改办在《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》中明确指出：转变基层医疗卫生服务模式,实行家庭医生签约服务,强化基层医疗卫生服务网络功能,是深化医药卫生体制改革的重要任务,也是新形势下更好维护人民群众健康的重要途径.自此家庭医生签约式服务受到社会关注和重视,基层全科医生通过和所辖居民签订《服务协议书》达成“契约式”服务,以居民个人自由意愿为基础,在基层卫生服务机构积极主动服务的基础上,实现医生和居民间健康稳固医疗卫生合作关系,为全科医生在当下医改大环境下拓宽职业发展方向提供重要途径.
一、签约式家庭医生服务现状分析
本研究通过实地走访、调查问卷分析来研究安徽省(皖南、皖北、皖中)3个片区的农村和城市社区等基层卫生服务机构签约式家庭医生开展现状及具有全科医生资质的基层医生对于签约式家庭医生的认可程度及签约度调查,进一步了解到家庭式签约医生的发展方向及面临的紧迫问题.
本次调查面向基层医务工作者共发放调查问卷200余份、收回问卷216份,其中工作年限5年以下的共计68份,5-10年的28份,10-15年的28份,15年以上的92份.面向基层群众发放调查问卷350份,收回问卷330份,其中年龄在7到17岁的有24份,18到40岁的有124份,41到65岁的有122份,65岁以上的共60份,受调查人群以中老年为主.
（一）对家庭医生签约服务的认知情况及服务意愿分析
在我们发放的200余份基层医生调研问卷中,表示清楚地了解这项制度的基层医生仅占52%,这一结果远远低于我们在调查前的预期.剩下的近半数医务工作者中,30%表示部分了解,另外18%的基层医生均表示不太清楚甚至完全不清楚.而在300余份群众调研问卷中,表示很了解这项新政策的人数仅仅只有34人,不清楚甚至完全不了解的人数有300人之多,占到了总受调查人数的9成以上.
这反映家庭医生签约服务制度这项政策在基层的宣传还远远不够,作为身处医务工作最前沿的社区医生,仍有不少人对于这项政策不太了解,说明我们的政策推广还需加大力度.
在调查的基层医生中,有将近9成表示愿意或者可能会参与这项服务.由此看来,绝大多数的基层医务工作者们,从意愿上是支持这项新的医改政策,愿意成为居民的家庭医生,为居民提供医疗服务.调查中同时询问受调查群众是否愿意签约家庭医生,发现受调查群众在了解家庭医生签约服务的内容以后,有230位群众表示支持这一新的医改政策,占了总人数的近70%.
这表明,如果家庭医生模式正式在社会中推广,则大多数群众是愿意签约的,而非我们之前预期的会有很多人持观望态度.尽管很多基层居民并没有体验过家庭医生的服务,但还是要有近半数的居民认为家庭医生的模式比传统的医院门诊要效果更好.这些都说明家庭医生受到广大群众期待,全科医生将家庭医生作为职业发展方向具有较高的群众支持率和较好的发展前景.
（二）对家庭医生服务政策的具体实施细节的看法
从调查中发现,受调查人员中没有签约的居民群众占到了总数的一半以上,可见家庭医生签约服务的推广现状与群众意愿形成了一定反差,主要原因是基层群众对于这项政策不了解,不敢贸然签约.对于签约的细节、政策及实施过程宣讲不够.而调查中也对群众和医生较为关注的涉及家庭医生签约政策实施过程中的若干细节问题,如家庭医生与签约家庭的数量对应关系、家庭医生的收费方式、家庭医生的具体服务形式、家庭医生的服务重点等内容进行了认真调研.
首先,家庭医生对签约家庭数、签约服务周期的意愿分析.
从问卷结果来看,每个数量区间的人数差距不是很大.但随着签约家庭数的增加,造成支持人数下降趋势,半数以上医生赞成签约服务于7个家庭以下.由此可见,全科医生认为签约家庭数越少越有利于工作的开展及服务的提高.
在家庭医生签约时间方面,问卷中设置“半年,一年,两年以及两年以上”4个时间区间,其中近7成基层医务工作者及半数居民群众选择服务周期为一年,这个时间段长短合适,便于双方熟悉,也方便收费及更改签约.
其次,家庭医生人员组成、工作模式、收费方式分析.
家庭医生的人员组成,即由哪些人来担任家庭医生.从调查结果上看,在基层医疗卫生机构注册的全科医生占有绝对优势,约70%的受调查医生和群众更加倾向于与他们签约,故将家庭医生作为全科医生职业主要发展具有较高的认可度.
有近半数的基层全科医生认为团队服务形式比较好,4成左右的医生认为传统的门诊服务更合适,仅5%的基层全科医生赞成家庭医生独自执业.这主要出于对患者服务考虑,多人合作服务方式可以更加保证医疗服务的效果,更好开展家庭医生工作.
问卷分析中,近半数医生和群众认为按次收费比较好,这和传统的医疗收费模式类似,一次一结,账目清楚无累加,费用不太高.调查中也有医生提供了一些新的想法,例如要看服务的内容具体对待等.总体来看,基层医生参与家庭医生服务,偏向于短期收费,认为这样比较方便结算,同时受服务家庭也乐于接受.
（三）家庭医生签约服务施行效果及原因分析
对于家庭医生政策能否有效缓解当前环境下看病难、看病贵的现状,有46.4%的群众认为会有很好的效果,但也有41%左右的群众表示没有效果,会增加麻烦.这说明,基层群众对于家庭医生签约制度仍存有疑虑,甚至有人表示签约家庭医生会加重自己的经济负担.
通过对比分析家庭医生签约服务推行缓慢的原因,发现主要集中于基层医疗工作者人数太少,以及保障政策不健全,部分医保患者在进行诊疗时无法享受医疗报销.与此同时,国家政策支持宣传力度不够,居民不够信任家庭医生,服务项目没有吸引力也是导致家庭医生签约服务制度推行缓慢的重要因素.
二、家庭医生签约服务制度施行建议及对策分析
（一）加强宣传
基层群众了解新政策的途径最主要是依靠新闻媒体和社区宣传活动,而对于年龄较大的人群来说,还需要通过上门服务、就诊宣传等途径.
从调查结果的反馈来看,占比最高的几项分别是宣传不到位,无法享受医保,国家支持力度不够以及参与的医生数量太少.同时,居民对医生缺乏信任、服务项目没有吸引力也是重要的问题.在对社区医生的调查问卷中,我们也有相同的问题.双方立场不同,对比结果发现,在对于新政策的问题上,双方有很多想法是一致的,比如医保服务、参与医生数较少等.可以看出,这些都已经成为了大家公认的客观事实.想要加速推广家庭医生签约政策,就必须着力解决这些问题.加大对政策的宣传力度,让更多的群众了解这项政策的好；积极推出相关的支持政策,让百姓,让医生都能感到满意；完善规范相关的法律法规,让大家享受服务的同时安心放心.
（二）调动医生参与积极性
在此次的问卷调查中,我们将医务工作者较为关心的待遇薪酬等提升方面内容列举出来,以了解他们对促进家庭医生签约制度发展的想法.从反馈结果看,通过给予优秀个人或团体表彰,树立榜样的支持者等措施均能提升基层医生参与签约的积极性,其中提高薪酬、提供在职培训机会等,对于提高基层医务工作者的工作积极性和业务提升发展有较高支持.可见待遇问题是制约基层医务工作者更进一步发展的核心关键,唯有获得与其提供的医疗服务相匹配的薪酬待遇,才是最能调动积极性的好方法,也是更快推广家庭医生签约服务的良方.
（三）灵活服务形式,提高服务质量
我们选取了3种较为可行的家庭医生服务形式,从调查结果来看：支持上门服务的有172人,支持社区门诊的有92人,支持电话咨询的人仅有42人.在调查中我们发现,不少群众将上门服务看做家庭医生区别于传统医疗模式的一点,且认为这是他们的优势,因此有超过半数的群众希望家庭医生能上门服务.其实这也是家庭医生政策的初衷之一,通过家庭医生的上门服务,来解决某些患者不便行动的困难.
三、分级诊疗制度下签约式家庭医生职业发展方向分析
有需求的政策才是好政策,2012年以来,为解决患者在大医院扎堆、基层医疗机构衰退萎缩等状况,国家重建完善分级诊疗模式,推进社区家庭医生服务,选择部分城市开展基层首诊试点作为公立医院改革的重要内容.2015年9月11日,国务院印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,提出建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式,以提高基层医疗服务能力为重点,以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口,完善服务网络、运行机制和激励机制,逐步建立符合国情的分级诊疗制度.2017年,分级诊疗政策体系逐步完善,到2020年,基本建立符合国情的基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度.今年,所有公立医院改革试点城市和综合医改试点省份都要开展分级诊疗试点,重点做好高血压、糖尿病分级诊疗试点工作,可见分级诊疗制度进一步增强了家庭医生制度对于群众的吸引力,完善了各项服务支持措施,群众需求强烈,在基层群众最希望得到的家庭医生服务项目扩展到一般健康咨询、普通疾病治疗、健康档案建立、上门服务、定期体检等、指导保健养生、慢性疾病跟踪等,其中普通疾病诊疗,定期体检和一般健康咨询最受群众支持,分别占比15.8%、16%、14.6%,所以基层医务工作者要充分利用这一群众基础平台,在分级诊疗制度施行情况下,提高诊疗水平、扩充业务能力和业务范围,将家庭医生作为自身职业发展的重要方向,在国家加快家庭医生签约服务制度的推广过程中,提升自我发展能力和高度,进一步拓宽职业发展路径.
参考文献：
〔1〕陈洁,鲍勇．医院社区分级诊疗的医患认知研究:基于上海市家庭医生制度[J].中华全科医学,2015,（05）：788-791．
〔2〕张莉,康林,杨利娟,刘丽英．县级医院实施分级诊疗机制探讨[J].中国医院管理,2015,（05）：70-71．
〔3〕国务院．国务院关于建立全科医生制度的指导意见[N]．光明日报,2011-07-08(3)．
〔4〕徐静,周亚夫,葛运运等．国内外全科医生的覆盖范围及待遇和相应支付方式[J]．中国全科医学,2013,16(8)．
〔5〕王鹏旭,孙鹂,陈卫强．我国全科医生制度建立和改革要点思考[J]．中华全科医学,2012,10(5)．
〔6〕汪长如,陈建中,罗珏．安徽省乡镇卫生院卫生人力资源发展研究．安徽卫生职业技术学院学报,2007,（6）．
〔7〕吴齐．“万金油”阴影下全科医生的发展途径[J]．甘肃科技,2010,（09）：163-165．
〔8〕陈爱雪,褚傲．医疗体制改革背景下“看病难”问题的经济分析[J]．内蒙古民族大学学报,2016,（4）．
（责任编辑 赛汉其其格）
Research on the Status Analysis and Development of Contract family Doctor Service
Feng Lili
(Bengbu Medical College, Bengbu, Anhui Province, 233030)
Abstract: Signed since the new reform, the family doctor service is well received in the grassroots and look forward to, but still exist in the process of implementation of policies to preach does not reach the designated position, services provided and residents required asymmetry problems, this study based on the contract type family doctors to carry out the present situation and the grass-roots doctor sign for the recognition of family doctor degree and signed a contract, sign for further understanding to the family doctor´s development direction and the pressing problem facing and solving ways, further seek and explore ways to improve gap career development space.
Keywords： Family Doctors； Contract Signing； Hierarchical Medical System
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参考文献：
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