论文腰腿痛莫乱推拿，明确诊断再下手，本文是推拿类有关在职研究生论文范文与腰腿痛和推拿和诊断有关毕业论文开题报告范文.
【案例】
前不久,一位女病人弯着腰找到我,说她腰椎间盘病又犯了,最近腰痛得很,请我给她推拿牵引治疗.因为这位女病人大约10年前患有腰椎间盘突出症,是我利用牵引手法复位术治好的,所以,这次她又找到了我,希望用同样的手法为她解除痛苦.于是,我便收她住了院,准备“老调重弹”.然而,当我仔细询问这10年来的病史时,她说她半年前曾经因乳腺癌在安徽省某大医院做过一侧（右侧）切除术,以后定期做化疗.这半年多来,她一直恢复很好,连这家大医院肿瘤科的医生都说她以后可以“高枕无忧”了.
确实,女病人这次在本科的一些常规生化检查都基本上正常,胸片以及肝脏、肾脏、子宫、卵巢等B超均未发现异常.然而,腰骶椎磁共振(MRI)片子以及报告出来后,却令笔者大吃一惊：胸12到腰1、腰3到腰4、腰4到腰5段脊椎椎体均有破坏性改变,提示有可能是“脊椎转移瘤”.那么,何处“转”来的呢？我首先想到了女病人的“乳腺癌”既往史.后来经进一步检查以及本院乳腺外科、骨科、肿瘤科会诊,果然是乳腺癌转移造成的. “我幸亏没有给她推拿或者踩跷等,否则,患者瘫在床上,我将如何收拾这‘残局’？行医一生的名声也毁之一旦……”至今,我一想起来就汗水涔涔.
腰腿痛是一种常见症状,原因很多,绝大部分是腰椎骨及其附属的关节、韧带和肌肉损伤,经过休息和适当治疗就可以好转或治愈.少数腰腿痛即使缠绵难愈,甚至伴随终身,但对生命并无太大威胁.值得警惕的是极少数由恶性肿瘤（如乳腺癌转移）引起的腰腿痛,混杂于一般腰腿痛之中,可严重威胁患者生命,称为恶性腰腿痛.
恶性肿瘤常并发骨转移
骨转移是恶性肿瘤常见的并发症之一,多种实体瘤容易出现在骨组织中.最常见的是前列腺癌,甚至有90%的患者可发生骨转移,很多前列腺癌患者被确诊时,已经发生骨转移.其次是乳腺癌、肺癌.肺癌发生骨转移的概率虽然没有乳腺癌高,但因为我国肺癌患者多,骨转移患者绝对数要高于乳腺癌.当然,早期乳腺癌发现机会更大,也使乳腺癌骨转移人数相对少一些.
骨转移最常见的误诊是当成椎间盘突出症或腰椎小关节紊乱症等,因为初期症状跟这些疾病很相似,有时简直是让临床医生皂白难分.为什么呢？现在的大小医院以及门诊部（诊室）可谓星罗棋布,比比皆是,硬件如CT、磁共振以及X摄片机等也不一样,医生的水平更是参差不齐,见到患者,问病史草率,体检马虎,甚至连简单的X线检查也不做,就大包大揽地治疗起来.
试想一想,如果一个已经发生骨转移的患者,按照腰椎间盘突出症或腰椎小关节紊乱症来推扳、踩跷,会造成什么样的后果？骨折？截瘫？送命？这些都是有可能的.所以,希望同行们要特别提高警惕,患者第一次看病时,最好做腰骶椎MRI或CT,最起码做个腰椎X线检查,明确或排除有无原发病.
骨癌的预后与治疗的早晚有密切关系,因此应注意发现早期病例,早诊断早治疗,以提高5年生存率.患者切忌乱投医,或听信偏方神医,否则,不仅保不住肢体,还耽误宝贵的治疗时间.应该尊重科学,骨癌的治愈率不可能百分之百,任何包治包医的话均属谎言.至于推拿牵引包括推扳、踩跷等则属于禁忌症,如果草率治疗,必然造成严重的后果.留意骨转移的警示信号
(1)疼痛,多固定在一点（局部）；逐渐加重,白天轻,晚上重.某些肿瘤患者的骨转移瘤最早的症状是病理性骨折.
(2)晚期有压缩性骨折时,向胸椎、皮带下串着疼,向大腿部位放射.患者常行走困难.
(3)骨痛,最初症状呈一过性,病情发展后,症状持续存在,运动时加重.
(4)血液中钙离子水平较高引发高钙血症,致无食欲、恶心、口渴、疲乏、肌无力、烦躁、意识模糊.其他症状包括下肢麻痹、无力、大小便排泄问题或腹部麻痹等.
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参考文献：
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