论文粉碎性膑骨骨折全切术后观察，本文是关于骨折类在职研究生论文范文跟膑和骨折和粉碎相关专升本论文范文.
摘 要：目的 观察粉碎性膑骨骨折全切术后疗效效果.方法通过对我院2017 年4 例髌骨粉碎性骨折患者行全切术后治疗观察.结果 采用膑骨全切术治疗,远期疗效不佳,患肢存在问题多,膝关节活动功能差.结论 髌骨骨折治疗方法较多,临床上据骨折类型、部位、骨折碎块大小,选择适宜方法,粉碎性膑骨骨折不宜轻易采用髌骨全切术.
关键词：粉碎性膑骨骨折；术后；疗效
1 一般资料：
选择我科室2 月份收治的4 例膑骨粉碎性骨折患者,其中：男3 例,女1 例；年龄最小 42 岁,最大58 岁,平均48．6 岁.车祸造成骨折3 例,跌倒摔伤造成骨折1 例；右侧3 例,左侧1 例.所选4 例患者均造成髌骨粉碎性骨折,其中,呈开放性的有2 例,患者都在骨折后4 小时入院.对该4 例膑骨粉碎性骨折采取髌骨全切术治疗.随访：在治疗后l～4 年对该4 例病人进行随访.膝关节伸直差10°,活动范围600～900,经常轻度疼痛1 例；其他3 例膝关节伸直差10°.,活动范围<60.,疼痛明显持久.
2 结 果
采用膑骨全切术治疗,远期疗效不佳,患肢存在问题多,膝关节活动功能差.
3 讨 论
髌骨是构成膝关节的重要组成部分,是人体最大的仔骨[1],全身各部位骨折中,髌骨骨折约占1．65％,关于髌骨骨折,近年来文献报道较多.对于髌骨骨折,有不同的处理方法,远期疗效满意率大于90%,治疗差异主要在粉碎性胫腓骨骨折的治疗中.
通过观察4 例髌骨粉碎性骨折患者行全切术后,该类骨折不可断然采用髌骨全切术,因为这种骨折往往是由暴力直接打击引起的,髌骨两侧的支持带撕裂不严重或完整,罕见类似横型骨折的较大的纵向分离,髌骨前表面纤维组织有时也较完整,这有利于维持髌骨的正常解剖位置.固定时,不宜损坏原结构,对于向周缘的移位,需环形缝合（荷包缝合）将其聚拢,不管全环或半环缝合,均可达到效果[2].在切开复位时,必须对关节内血肿进行彻底清除,并仔细修复股四头肌腱及关节囊,以减少平髌骨软骨面的术后并发症.
全髌骨切除术后可引起股四头肌萎缩,减少30%股四头肌肌力,丧失膝关节最后100 伸膝功能；当股四头肌腱不与髂骨分离时,直接与阴骨摩擦,可引起退行性变.骨病变,肌腱退变,甚至自发性破裂；膝关节在前面塌陷,形状异常,膝关节不对称.此外,虽然肱骨可以切除,虽然存在创伤性关节炎的可能性,但有临床观察的腰椎滑脱和骨折的报道.除了手臂的缩短外,还需要将肌肉力量提高15%到30%来完成原来的动作[3].因此,当老年人体弱或行走时间过长时,很容易出现疲劳.髌骨全切术后可减少30％股四头肌肌力,引起股四头肌萎缩,使膝关节最后100 的伸膝功能丧失；当股四头肌肌腱无髌骨隔离时,直接与股骨髁摩擦,可引起股骨发生退行性病变,肌腱也发生变性,甚至自发性断裂；膝关节前方塌陷,形状异常,两膝不对称.此外,髌骨全切除虽然不会导致创伤性关节炎的发生,但是发生滑脱、断裂者,临床均有报道.由于力臂的缩短,完成原有的动作必须增加15％～30％的肌力．因此,当老年人体弱或行走时间过长时,很容易出现乏力.
胫骨是膝关节前的保护性屏障.它可以使伸肌远离轴线,从而增强股四头肌的力量,以及膝关节的最后100-150 矫直功能.阻止动作.髌骨在膝关节的功能中起着重要的作用,是膝关节前方的保护屏障,它可使伸肌远离轴心,增强股四头肌的力量,同时对膝关节最后100 一150 伸直功能起到滑车作用[4].目前认为髌骨全切术的主要适应证：①髌骨习惯性半脱位,关节面有退行性变；②明显错位的严重粉碎骨折,即使切开仍无法整复或大致恢复其完整性者；③陈旧性骨折不愈合并创伤性关节炎者；④老年病人,膝关节伴有严重关节病者；⑤髌骨滑囊肿、Paget 氏病及局限于髌骨的骨结核、巨细胞瘤等.基于上述原因,在保留髌骨的治疗原则下,提高整复水准,选择和设计更有效的固定方法,早期活动,使可能使髌骨切除率降至最低.
参考文献：
[1]郭学璋. 粉碎性膑骨骨折全切术后观察[J]. 中国社区医师：医学专业半月刊,2009,11（9）：38-38.
[2]毕荣修,曹贻训,张世华. 髌骨切除术治疗髌骨骨折[J].山东医药,1991（9）.
[3]谢乐屏,王哲军,饶根云,等. 髌骨切除术后膝关节功能随访观察[J]. 中国骨与关节损伤杂志,2005,20（10）：705-706.
[4]周治国,吕廷灼. 严重粉碎性髌骨骨折手术治疗的体会[J]. 河北医学,2007,13（10）：1158-1160.
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参考文献：
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