论文自由体位分娩和传统体位分娩对分娩结局与盆底功能的比对分析，该文是功能类自考开题报告范文与分娩和体位和比对分析有关毕业论文范文.
摘 要：目的 对比分析自由体位分娩与传统体位分娩对产妇分娩结局与盆底功能的影响.方法 选取我院自2017 年1 月～2018 年1 月收治的200 例单胎初产分娩产妇作为研究对象,并将其随机分为对照组（n＝100）与观察组（n＝100）,对照组产妇取传统体位进行分娩,观察组产妇取自由体位进行分娩；对比两组产妇经不同体位分娩后的分娩结局及对盆底功能的影响.结果 观察组产妇经自由体位分娩后,产后24h 出血量低于对照组,且新生儿在产后1min Apgar 评分、产后收缩压、静息压与I、II 类肌纤维强度明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）.结论 对产妇采用自由体位分娩,能减少产后出血量,改善分娩结局,并能降低对盆底肌的损伤.
关键词：自由体位分娩；传统体位；分娩结局；盆底功能
产妇在分娩过程中,除了要选择不同分娩方式,同时为了对其在分娩中的胎心、胎位进行检测与观察,一般在临床中多采用传统仰卧位进行分娩；但这一体位分娩方式会使得胎儿下降的阻力增加,产程延长,进而造成胎儿窒息发生；同时会对产妇的盆底功能造成影响,提高了产后盆底功能障碍病症的发生率.因而本次研究将针对自由体位分娩与传统体位分娩对经初产妇分娩结局与盆底功能的影响做出探讨与分析.
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2017 年1 月~2018 年1 月收治的200 例单胎初产分娩产妇作为研究对象,对照组产妇年龄22～36 岁,平均年龄（29.0&plun;7.0）岁,孕周37～41 周,平均孕周（39.0&plun;2.0）周,取传统体位进行分娩；观察组产妇年龄23～36 岁,平均年龄（29.5&plun;6.5）岁,孕周37～41 周,平均孕周（39.0&plun;2.0）周,取自由体位进行分娩.本次研究产妇及家属均知情同意,经我院*委员会批准；两组间一般资料对比差异不大,无统计学意义（p＞0.05）,有可比性.
1.2 方法
对照组产妇取传统体位分娩,在第一产程中指导取仰卧位状,当产妇宫口开至8～9cm 时,将其送入产房,然后取膀胱截石位帮助产妇分娩.观察组产妇根据舒适度取自由体位分娩；在产室安置瑜伽垫与分娩球,并在墙壁上安装扶手,以便于产妇在分娩中抓握；产妇可以在分娩球上自由选择舒适体位并进行交替活动,当产程进入活跃期,可根据舒适度选择蹲、坐、站、俯卧、抱膝等体位,且产妇可自行选择姿势持续时间、分娩球直径等,期间可休息或走动.当进入第二产程时,可在蹲、坐、站立位及半坐半卧的体位中自由变换,助产护理人员要密切关注产妇情况,并确保其安全,做好分娩准备[1].当产妇有自主用力的感觉时可用半坐位、侧卧位等接产,胎头娩出后至少要等待一次自然宫缩,然后完成分娩.
1.3 评判标准
对比两组间产妇经不同体位分娩后①分娩结局：产后出血量,若产后24h 出血量在500ml 则被评定为产后出血；新生儿在产后1min Apgar 评分,评分高于7 分则表示新生儿生存质量高；②对盆底功能的影响,如产后收缩压、静息压与I、II类肌纤维强度等方面.
1.4 统计学方法
组间观察数据应用SPSS20．0 软件进行分析,计量资料数据行t 检验,p＜0．05 有统计学意义.
2.结果
2.1 两组产妇产后出血与新生儿Apgar 评分情况经两组数据对比（详见表1）,观察组产妇产后24h 出血量较之对照组更低,且新生儿在产后1min Apgar 评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）.
2.2 两组产妇产后盆底肌张力对比
经两组数据对比（详见表2）,观察组产妇产后盆底肌张力更强于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）.
3.讨论
近年来,人们生活水平的提高,产妇在分娩中对分娩方式有了更多的选择,同时随着人文关怀在医疗服务中的逐步体现,分娩体位也不在局限于传统仰卧位状；随着自由体位分娩的方式自被提出以来得到了广泛应用.在传统的床上仰卧位待产中,往往优于产程时间过长,使得子宫在增大的情况下对产妇下腔静脉形成压迫,进而容易导致产妇低血压[2]；而自由体位分娩则是以产妇个人感受于舒适度来选择体位,使其分娩方式更为自然.相较于传统体位分娩,它能让胎儿以最佳的角度入盆,缓解因子宫增大对下腔静脉形成的压迫,促进子宫-胎盘的血流,避免胎儿出现窒息的情况；同时还能降低对盆底会阴组织的压力,有效控制其发生充血水肿等情况,进一步对盆底功能形成保护作用.在本次研究中,产妇经自由体位分娩后,其产后出血量明显降低,且新生儿生存质量较高,盆底肌张力得到了较好的保护；因而其临床应用价值更为显著.
综上所述,产妇在分娩中多采用自由体位分娩,能明显改善分娩结局,降低盆底功能障碍性疾病的发生,有利于提高产妇产后生活质量.
参考文献
[1]王英. 自由体位分娩对产妇分娩结局的影响分析[J]. 吉林医学,2017,38（2）：221-222.
[2]陈江鸿,林佳静,张静,等. 自由体位分娩与传统分娩方式在产程管理中的对比分析[J]. 医学与哲学,2017,38（20）：25-27.
作者简介：黄 丽,主管护师,研究方向：自由体位分娩,无保护会阴
通讯作者：张静,副主任护师,研究方向：高危、病理产科护理,自由体位分娩Email：13977292523 @163.com基金项目：广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹课题（Z2015150）
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参考文献：
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