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钱伟
现代生活中,乳腺癌的发病率在逐年提高,在乳腺癌的治疗过程中,化疗和内分泌治疗可对患者的卵巢功能及生育能力造成一定影响,甚至使得一部分患者永久闭经丧失生育能力.但这也不是说,乳腺癌患者接受治疗后都不能再生育了,但一定要谨慎地进行全面评估.
晚期乳腺癌患者,最好不要再怀孕.对于晚期乳腺癌或高危乳腺癌患者,一般来说不要继续生育.而对于中低危乳腺癌患者,多数专家还是认为可在治疗3年后甚至5 年后无复发转移再妊娠比较安全.而处在发病早期、复发风险极低的乳腺癌患者,经过治疗后过2 年再考虑怀孕也相对稳妥.
35 岁以上的女性,每年到医院接受专科医生一至两次的检查,高危人群应该至少半年查一次.对乳腺疾病做到早发现、早治疗.女性每月应自检,最佳时间是月经来潮后的一周左右,因为这几天雌激素对乳腺的影响最小,乳腺比较松软,易发现病变.
生二胎或对预防乳腺癌有作用：生育初期孕酮起的作用巨大,抑制了雌激素的作用,所以,妊娠可以降低乳腺癌的风险.由于晚婚晚育和少子女的影响,一般女性一生中月经次数达到了400~500 次,较以前女性的月经次数增多,因此,受到雌激素影响的时期变长了很多.怀孕后女性体内的激素会发生改变,这也是很多乳腺癌患者担心会造成乳腺癌复发的原因.在生二胎时,不要忘记母乳喂养对预防乳腺癌的作用.研究证明,没有哺乳经验的乳腺,更容易患上乳腺癌,如果喂养母乳时间较短,恢复工作较快,除了乳腺炎等,也容易患上乳腺癌.
乳腺癌患者究竟能不能再生宝宝,这要从各个方面来考虑.
首先患者及其家属要理解同意,这是先决条件.因乳腺癌综合治疗包括化疗和内分泌治疗都有可能导致闭经,有些是暂时性的,有些却是不可逆的.因此,想要再生宝宝,需要由生殖医学专家首先进行卵巢储备功能和子宫条件评估.如果发现想生二胎的妈妈们有肿块或者发现为乳腺恶性肿瘤时即考虑再生宝宝,可在化疗时提早使用卵巢功能保护.通常推荐乳腺癌患者综合治疗后2~3 年再怀孕,避开复发风险高峰期.但是目前并没有提前怀孕对疾病转归不利的数据.结合患者乳腺癌病理分型,乳腺癌患者应该在内分泌治疗乳腺癌停止半年以上,乳腺癌患者要在度过乳腺癌药物的洗脱期才能选择妊娠,否则乳腺癌患者难,即使妊娠也会影响乳腺癌患者胎儿健康.此外,不同类型的乳腺癌有不同的乳腺癌复发高峰,乳腺癌患者选择妊娠前应向乳腺癌专业医师进行乳腺癌方面的咨询,让乳腺专科医生来决定乳腺癌患者后续妊娠的时间.比如三阴性乳腺癌的复发高峰是乳腺癌手术后2~3 年.乳腺癌患者术后选择妊娠应当根据自己的乳腺癌类型和乳腺癌病情避开乳腺癌复发高峰期.
总之,对于仍有生育要求的年轻乳腺癌患者,最好在开始治疗前经妇产科、生殖科和乳腺科医生多学科讨论,一起制定尽可能保证有效治癌的同时还能保护生育功能的整体治疗方案,才能兼顾疗效、安全并满足生育愿望.
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参考文献：
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4、 保乳手术和改良根治术对早期乳腺癌患者生活质量的影响 于 雷（邢台市第三医院 腺体外科 河北邢台 054000）摘要目的对保乳手术和改良根治手术对于早期乳腺癌病人的生活质量影响的情况进行分析 方法利用回顾分析法,对 2016 年 1 月2017 年 1.
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