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镇痛药,一般特指中枢性镇痛药或称为“麻醉类镇痛药”,即属于阿片（）类提取物或人工合成品,具强大的镇痛作用,但多次使用后易产生精神和躯体（生理）依赖性（成瘾性）.
解热镇痛抗炎药,又称外周性镇痛药,非甾体类抗炎药.是一大类具不同化学结构的弱、中效镇痛药,其中大多数还具有很强的解热、抗炎作用.
中枢性镇痛药的典型代表是（Morphine,MOP）,来源于阿片（,俗称大烟）,是中的主要生物碱,1 806年为德国化学家F．W.A．泽尔蒂纳分离出0 1 952年,Gates完成了的全流程合成,证实了它的分子式和结构式.
阿片源于植物蒴呆,其含有数十种生物碱,主要生物碱是,约含4070～21%o
中除含有阿片类生物碱（作用于阿片受体）外,还含有大量的碱（不作用于阿片受体）,有平滑肌松弛作用,无镇痛作用,临床上用于扩张外周血管.
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1．按来源分类：
(1)来源于的天然提取物：、可待因.
(2)半合成衍生物：如、二乙酰（）o
(3)全合成的阿片类镇痛药：①苯哌啶类,如哌替啶、等；②烷类,如左吗喃、；③苯并烷类,如；④二苯甲烷类,如,.
2．按作用性质分类：
(1)阿片受体完全激动药：、可待因、、哌替啶等
(2)阿片受体部分激动药：
(3)阿片受体激动一拮抗药：、（以激动为主）和烯丙（以拮抗为主）
(4)阿片受体拮抗药：纳洛酮、纳曲酮、去甲纳曲酾等
3．按镇痛强度分类：
(1)强阿片类药：包括、、哌替啶、和.用于全身麻醉诱导和维持的辅助用药以及术后镇痛和中、重度癌痛、慢性痛的治疗.
(2)弱阿片类药：如可待因、.弱阿片药主要用于轻、中度急慢性疼痛和癌痛的治疗.
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(1)镇痛镇静作用：具强大的镇痛作用,镇痛同时可起到镇静作用并使病人入睡.可产生欣快感,是导致成瘾的原因.临床主要用于晚期癌性疼痛和严重的创伤性疼痛.
(2)呼吸抑制作用：降低呼吸中枢对血液中C02张力的敏感性.过量中毒可致呼吸停止.
(3)镇咳作用：通过抑制咳嗽中枢而具有强大的镇咳作用.对于严重的无痰性干咳、晚期肺癌所致的刺激性咳嗽临床一般使用镇咳作用相对较强、而成瘾性较弱的可待因.感染性呼吸道疾病所致的咳嗽应以使用抗感染药物为主.
(4)止泻作用：本类药物中能够增强肠道平滑肌的张力并减少其推进性蠕动,使肠内容物排泄减慢、对水分吸收增加而起到止泻作用,临床用于非感染性的消耗性腹泻的症状控制.其他品种的此作用较弱.
(5)其他：通过兴奋中枢神经系统不同部位的阿片受体还可产生缩瞳、催吐作用,较大剂量使用时也能扩张外周血笛导致血压下降.
很早人们就知道柳树皮的水煎液能用于镇痛,后从柳树皮中提取出水杨酸( Salicylic Acid),因此又被称为“柳酸”o早期人们使用的水杨酸盐制剂（水杨酸钠）对胃肠黏膜的损害极大,是导致治疗中止的主要原因.
早在1 853年夏天,弗雷德里克·热拉尔( Gerhardt)就用水杨酸与乙酸酐合成了乙酰水杨酸（乙酰化的水杨酸,Aspirin,阿司匹林）,但没能引起人们的重视0 1 897年德国化学家费利克斯·霍夫曼又进行了合成,并为他父亲治疗风湿关节炎,疗效极好,对胃肠黏膜损害较水杨酸钠盐明显减轻.
阿司匹林于1 898年上市.后来发现阿司匹林还具有抗血小板凝聚的作用,于是重新引起了人们极大的兴趣.将阿司匹林及其他水杨酸衍生物与聚乙烯醇、醋酸纤维素等含羟基聚合物进行熔融酯化,使其高分子化,所得产物的抗炎性和解热止痛性比游离的阿司匹林更为长效.
阿司匹林已应用一百多年,成为医药史上三大经典药物之一（三大经典药物被认为是：阿司匹林、胰岛素和青霉素）,至今它仍是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药,也是作为比较和评价其他药物的标准制剂.在体内它能抑制血小板的释放反应,抑制血小板的聚集,具有抗血栓的作用,这与TXA2（血栓烷A2）的生成减少有关.临床上用于预防心、脑血管疾病的发作.
解热镇痛抗炎药物的发展历程：
1952年：保泰松问世,开始使用NSAIDs名称.
1 960年：吲哚乙酸类药物吲哚美辛上市.
1 97 1年：John Vane等发现NSAIDs抑制COX,使PGs产生减少.随后相继推出了丙酸类（布洛芬等）、苯乙酸类（双氯芬酸）、昔康类（吡罗昔康）,不同剂型的开发也相继进行.
1998年：根据COX理论研制的两个昔布类特异性COX-2抑制剂相继诞生：塞来昔布一辉瑞公司的西乐葆,罗非昔布一默沙东公司的万络. 本类药物经过多年的发展,已经形成一个庞大的家族. 1．按照药物的作用机制分类： (1)非选择性COX抑制齐I上如阿司匹林、吲哚美辛、吡罗昔康、双氯芬酸等；
(2)选择性COX-2抑制剂：如尼美舒利、美洛昔康等；
(3)高度选择性COX-2抑制剂：塞来昔布、罗非昔布等.
2．按照药物的化学结构分类：
(1)水杨酸类：阿司匹林、水杨酸钠、二氟尼柳、水杨酸酯等；
(2)苯胺类：非那西丁、氨基比林、安乃近、尼美舒利等；
(3)乙酸类：吲哚美辛、舒林酸、阿西美辛、依托考昔等；
(4)苯乙酸类：双氯芬酸、苯克洛酸等；
(5)丙酸类：布洛芬、酮洛芬、芬布芬、蔡普生、非诺洛芬等；
(6)灭酸类：甲芬那酸、甲氯芬那酸等；
(7)吡唑酮类：安替比林、氨基比林、安乃近、保泰松、经基保泰松等；
(8)昔康类：吡罗昔康、替诺昔康、美洛昔康、氯诺昔康等；
1．本类药物只有阿司匹林有抗血小板聚集作用,抗血小板聚集的最大剂量是300mg/d,一般常用剂量是75～150mg/do
2．苯胺类药物如对乙酰氨基酚、安乃近和氨基比林没有抗炎作用.
3．一般情况下,药物的胃肠黏膜损害作用与其抗炎作用呈正相关.
4．本类药物中用于解热、镇痛效果较好、不良反应较少、较多在抗感冒复方制剂中出现的成分是对乙酰氨基酚.
5．抗炎作用较强的药物是吲哚美辛,作用时间较长效的是吡罗昔康,不良反应较少的传统药物是布洛芬、双氯芬酸,最少的是新型尼美舒利、美洛昔康和塞来昔布.
1．创伤性疼痛、晚期癌性疼痛、手术后疼痛、严重心绞痛、严重骨折、分娩痛的止痛.
2．其他：心源性哮喘、消耗性腹泻等.
1．用于头疼、关节痛、肌肉痛、月经痛、轻中度癌性疼痛等各种炎症相关性疼痛.
2．用于内源性致热源所致的发热.
3．用于各种非特异性炎症,如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎等.
4．阿司匹林具抗血小板作用,抑制血小板聚集,用于心、脑血管血栓性疾病的一级、二级预防.同
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参考文献：
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