论文康复操在老年髋部骨折患者术后功能恢复中的应用，该文是骨折硕士学位论文范文跟髋部骨折患者和康复操和应用方面论文范文检索.
邢 曙唐三元 张爱连 刘春燕 肖巧巧
摘 要 目的：探讨康复操对髋部骨折术后患者康复效果的影响.方法：选择老年髋部骨折术后患者100例,将患者随机等分为观察组和对照组,对照组给予一般性的出院指导,观察组在对照组基础上,在患者术后6个月内进行康复操的护理干预.比较患者术后l,3,6个月的Harris髋关节评分.结果：观察组Hams髋关节评分显著高于对照组(P<0.05).结论：康复操的护理干预能够提高老年髋部骨折术后髋关节的功能.关键词老年髋部骨折；康复操；护理干预
doi:10. 3969/j. issn．1672 - 9676. 2016. 02. 073
作者单位：519000珠海市广东省珠海市人民医院创伤骨科
邢曙：女,本科,副主任护师
基金项目：广东省医学科研基金专项课题( A2014674)
髋部骨折一般是指股骨颈、粗隆间骨折,是影响老年人健康的主要疾病,也是造成老年人行动功能障碍的重要原因.随着我国逐渐步人老龄化社会的趋势,老年髋部骨折的患者将逐渐增多.虽然手术治疗能够缩短患者的卧床时间,降低病死率,有助于恢复患者的活动能力,但是仍有半数以上的手术患者术后存在持续性髋关节功能障碍,常常出现肺部感染、关节僵硬等并发症.这将严重影响患者的生活质量,增加社会负担.由于术后的康复期长,患者通常手术2周内即出院回家进行休养,术后的康复需要患者在自己的家庭中完成.因此,对于老年髋部骨折患者的护理,除了围手术期的护理外,术后康复的护理干预也尤为重要.本文旨在探讨康复操的护理干预对髋部骨折术后患者康复效果的影响,现将结果报道如下.
1 资料与方法
1.1 一般材料 选择2013年5月~2014年12月在我院骨科住院的老年髋部骨折患者100例.其中男44例,女56例.平均年龄(67.8&plun;4.2)岁.纳入标准：(1)患者年龄≥60岁并自愿参加本研究.(2)老年髋部骨折已出院的家居患者（指术后伤口两周拆线即出院回家的患者）.(3)能理解、接受康复指导并实施.(4)家庭状况.家属或陪护能够协助进行康复训练.排除标准：(1)由骨髓炎或恶性肿瘤所导致的病理性髋部骨折.(2)认知障碍（本研究中使用的MMSE量表排除认知功能障碍患者）.(3)已知终末期疾病或预期生存1年以内.(4)骨折前丧失负重及行走能力.(5)有影响躯体活动的疾病,如偏瘫、不稳定型心绞痛、失代偿性心力衰竭等.(6)出院后准备转入康复机构继续治疗的患者.将其随机等分为观察组及对照组,至干预6个月时,观察组有1例患者因不明原因无法取得联系,1例因抑郁症中途退出试验,1例转入康复机构继续治疗.对照组有1例患者转往他院进行治疗,1例因冠心病死亡,经统计学检验两组失访病例未对本研究的结果分析造成明显影响,最后观察组47例,对照组48例资料纳入研究.两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
1.2干预方法 两组患者出院时均由经过专门培训的护理人员进行指导,包括营养支持、日常活动方法、心理辅导、相关注意事项及复查时间等.在此基础上,观察组向患者家属发放本骨科康复小组编制的《髋部骨折患者的康复操指导手册》,该手册以图文并茂的形式让患者及其家属掌握康复操.建立患者信息登记表,包括姓名、性别、年龄、、通讯地址、手术及出院时间、家属的姓名及.出院后患者按康复操手册进行康复训练,护理人员进行定期的电话随访和进一步的监督指导,并开通电话咨询,回答患者及其家属在康复训练过程中遇见的各种问题,给予合适的心理护理.嘱患者及其家属定期门诊复查,出院后1,3,6个月复查1次,1年后每年复查1次,出院后1,3,6个月复查时进行Harris髋关节功能评分.
1.3干预内容
1.3.1床上康复操 共6节,每节均为4x8拍,每天3次,包括踝泵运动、抬腿运动、抬臀运动、腹部运动、胸部运动、上肢运动.
1.3.2步行康复操 共5节,每周做3—5次,包括热身运动、肌肉强化运动、步行运动、楼梯训练、舒缓运动.1.4评价方法两组患者均于术后1,3,6个月复查时,使用Harris髋关节功能评分表评价患者的髋关节功能情况,内容包括疼痛、关节功能、关节活动度、畸形4个方面,总分100分.得分越高,说明髋关节功能恢复情况越好.
1.5统计学处理 使用SPSS 20.0统计软件进行统计分析,计量资料采用重复测量资料设计的方差分析.检验水准a等于 0.05.
2结果（表1）
3讨论
髋部骨折是老年人一个常见的致命性损伤,现阶段国内外学者对老年髋部骨折的治疗一般倾向于手术治疗.但手术治疗后如果不能得到正确的护理和后续的功能锻炼,很容易导致术后日常活动能力的障碍.这种障碍会严重影响患者术后的生活质量,据Bmitllwait报道,老年髋部骨折患者手术后如果出现一项或一项以上长期的日常生活能力障碍,其预期生存寿命会减少约2.6年.
国外患者出院后恢复期的康复方式均是由专业的物理治疗师、职业治疗师的指导下进行的.Janet A．Yu - Yahiro报道,将180例65岁以上的女性髋部骨折患者随机分为对照组89例（康复中心）和研究组91例（家庭康复）,研究组接受每周5d的一对一有资格的康复师个体化的有氧运动及肌力的家庭康复训练,结果显示,对老年髋部骨折术后的患者进行家庭康复是可行的.我国老年髋部骨折患者术后绝大数时间是卧床休息或终日在家.患者及其家属康复知识缺乏,只是在出院时由医护人员简单地进行出院指导,内容多局限在复查时间、功能锻炼的时间、次数及方法.近年来,一些同行在此方面作了有益的探讨,李娟等对70例老年髋部骨折患者在出院后1,3,6个月时进行家访和ADL（日常生活能力）评分,并由专科护士实施健康教育和康复指导,能促进患者的功能恢复,提高生活质量,但此方案需由医院专科护士上门指导,且也是间断性的,现国内大部分医院护士人力不足,其持续性有待进一步探讨.
鉴于我国存在医疗体制的制约、住院时间缩短、住院费用高昂以及社区康复服务体系发展不完善等问题,本研究对出院的髋部骨折术后老年患者设计并应用一套专业、易行的康复操,在术后功能锻炼实施过程中,护理人员通过定期的电话随访进行了功能锻炼方案的调整,以给予更适合患者的功能锻炼指导.
本研究结果表明,老年髋部骨折患者出院后实施康复操手册的护理干预后,观察组在出院后1,3,6个月时相点,Har-ns评分显著高于对照组(P<0.05),这提示康复操手册干预的功能锻炼方案能够促进患者髋关节的愈合,这与Kuia等研究结果相似.这主要因为术后开展功能锻炼能够促进机体血肿和炎症渗出物吸收,预防肌肉萎缩,防止关节出现粘连僵直,最大程度上恢复患肢的正常活动功能.
综上所述,护理人员指导下的患者根据康复操手册锻炼可提高老年髋骨骨折术后髋关节的功能,能够尽快恢复老年患者的正常生活能力.
（收稿日期：2014 - 12 - 30）
（本文编辑 崔兰英）
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参考文献：
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