论文中医康复护理对脑梗死偏瘫患者早期功能康复的影响，该文是康复护理类有关论文范本与脑梗死和中医康复护理和偏瘫有关专科毕业论文范文.
龙 照
衡阳市中医医院 湖南省衡阳市 421001
【摘 要】目的：观察中医康复护理对脑梗死偏瘫患者早期功能康复的影响.方法：收集我院 2016 年 5 月～ 2017 年4 月脑梗死偏瘫病人 75 例,随机分 2 组,对照组予以常规神经内科护理,而观察组则加行中医康复护理,分析两组病患神经功能恢复及肢体运动能力改善状况.结果：护理后,观察组的临床总有效率 94.73%,明显高于对照组的 75.67%；观察组的 NIHSS 为（6.03&plun;2.69）分、Fugl-Meyer 为（57.55&plun;12.13）分,均显著高于对照组（p<0.05）.结论：中医康复护理能够有效恢复脑梗死病患的神经功能,改善其肢体运动功能,对促进患者早期康复具有积极的临床意义.
【关键词】中医康复护理；脑梗死；偏瘫
脑梗死是临床中极为常见的一种脑血管病,具有起病急、变化迅速等特征,且患者常伴有不同程度肢体运动、生活自理障碍,导致其无法正常生活及工作,生活质量严重下降.近年来,随着现代医学与中医学的相互渗透,中医治疗、中医护理在脑梗死临床诊治中的应用效果日益突出.为此,本研究于 2016 年 5 月～ 2017 年 4月对 38 例脑梗死偏瘫病人予以中医康复护理,并观察其对患者早期肢体功能、神经功能恢复的影响,具体过程及结果报道如下.
1 资料与方法
1.1 研究对象
选择 2016 年 5 月～ 2017 年 4 月到我院就诊的 75 例脑梗死偏瘫病人,均经颅脑CT 及体格检查证实,病程 1 周以内,意识清楚, 存有单侧肢体功能障碍、 言语不利、嘴角歪斜等症状体征,患者及家属签订同意书；并排除了四肢瘫痪、 认知功能障碍、伴精神类疾病史患者.利用随机抽签法把上述 75 例病患分为 2 组,对照组 37 例患者中男女比例为 21：16,年龄 45 ～ 82 岁,均龄（64.59&plun;10.46）岁；观察组 38 例患者中男女比例为 23：15,年龄 43 ～ 81 岁,均龄（63.95&plun;10.13）岁.经对比,两组的基本状况无明显性的差异（p>0.05）,存在可比性.
1.2 护理方法
1.2.1 对照组
对照组予以常规神经内科护理,主要包括：①各项生命体征监测及病情观察；②输液及用药护理；③良肢位摆放：协助患者以 40-60°侧卧于床,健侧上肢置于枕头上,健侧下肢呈踏步姿势并在其下方放置枕头,裸关节与膝关节微微弯曲,而患侧上肢与身体保持 90°,手臂放于床边台子上尽量前伸,手背保持向上,患侧下肢微屈,以预防肌肉萎缩或关节僵硬；④加强被动运动：通过肌肉按摩、伸展、抬举等方式协助患者完成膝、手指、肘关节被动运动,以促进肢体血液循环.
1.2.2 观察组
在上述护理的基础上,观察组加行中医康复护理,（1）情志护理：脑卒中偏瘫患者往往会因肢体功能异常、言语不利或康复周期较长等因素而产生焦躁、恐惧等不良心理而放弃治疗.为此,护理人员要留意观察患者情绪,尊重并理解患者,针对性地进行沟通、疏导,并列举同类病情经康复治疗后治愈的案例,增强其治疗信心.同时,对于伴肝阳上亢的患者,护理人员尽量安抚、 疏导其愤怒、 激动的情绪,并指导家属多陪伴、支持患者；对于气虚血瘀者,嘱患者多休息,保持平和的心态；对于痰湿阻络者,护理人员鼓励患者发泄心中的苦恼,并适当开导,减轻其心理负担,提升治疗的积极性；（2）针灸康复护理：体针选择：主要以足阳明胃经、手阳明大肠经为主,如曲池、气冲、商阳等；头阵选择：以病灶侧的运动区为主.进针后应用平补平泻法提插捻转,并配合电针刺激, 每次留针30min, 1次/日, 1周5次.（3）穴位按摩：①上肢穴位按摩：指导病人仰卧或取坐位,护理人员对患者患侧上肢的曲池、 合股、 内关、 少海穴位进行按摩.具体为护理人员站于患者的患侧,先用自己侧的拇指指腹按摩患者合谷穴,食指按摩内关,再用对侧拇指按摩曲池,食指按摩少海. 同时, 配合给予患者功能性锻炼,如：指关节屈曲、 伸展、 内收；腕关节掌曲、背伸；前臂旋前、 旋后；肘关节屈曲、 伸展；肩关节外展、内收、内旋、外旋等动作.②下肢穴位按摩：选择涌泉、膝眼、照海、昆仑、承山等穴位,患者平卧于床上,护理人员一侧拇指、食指按摩患者的内外膝眼, 对侧拇指按摩其昆仑穴, 食指按摩照海.并配合进行髋关节外展、内收、内旋、外旋, 膝关节屈曲、 伸展, 踝关节背曲、 跖屈、内翻、外翻等动作.（4）饮食指导：脑梗死偏瘫患者多为气虚血瘀,因此,可嘱患者多摄入益气活血的食品, 如黄芪、 党参、山药、山楂、丹参等；伴肝阳上亢的,嘱其多进食蔬菜、水果；伴痰湿者,可多摄入萝卜、 薏苡仁、 赤小豆等食物以消痰化湿.
1.3 观察指标
护理 3 个月后,①分析两组病患的治疗效果.评定标准[1] ：显效：患肢上、下肢体运动有显著改善,且患者可以自行完成穿衣、刷牙等日常生活行为；好转：病人上肢肢体运动有改善,但下肢运动无明显变化,需要他人协助生活；无效：病情无上述变化,甚至加重.②观察两组病人NIHSS、Fugl-Meyer 的评分情况.其中,NIHSS 量表则用于评估病人的神经功能缺损情况,分数与其神经功能缺损呈负相关[2] ；而 Fugl-Meyer 量表用于肢体运动功能的评价,该量表中上肢运动总得分 66 分,下肢 34 分.得分越高,说明病患的肢体运动能力越强[3] .
1.4 统计学分析选用 SPSS24.0 软件,计数数据以 %表示,经卡方检验,等级资料用秩和检验；计量数据以（x-&plun;s ）表示,经 t 检验.P<0.05 代表差异存在统计学意义.
2 结果
2.1 两组临床效果比较
观察组的临床总有效率为 94.73%,明显高于对照组的 75.67%（p<0.05）,具体见表 1.
2.2 两组护理前后 NIHSS、Fugl-Meyer 的评分情况
护理前,两组的 NIHSS、Fugl-Meyer评分未见显著性差异（p>0.05）；护理后,两组上述指标有有改善,但观察组的 NIHSS 为（6.03&plun;2.69） 分、Fugl-Meyer为（57.55&plun;12.13）分,显著优于对照组（p<0.05）,具体见表 2.
3 讨论
随着医疗技术的不断创新,脑梗死的病死率不断下降, 但部分存活者存在偏瘫、失语等功能缺失症状,严重影响其预后.相关临床研究报道[4] ,脑梗死偏瘫患者在发病 4 周内,恢复进展最快,8 ～ 12 周时瘫痪的肢体功能可获得最大程度的康复,因此对各项生命体征稳定的脑梗死偏瘫患者,要尽早采取康复护理与治疗,以改善患者的转归.
中医康复护理是以中医整体观念、辨证施护为指导,在常规护理的基础上实施针灸、艾灸、穴位按摩等康复措施的一种护理方法. 脑梗死偏瘫在中医学里属于 “中风”的范围,其主要由于患者精血亏虚、气虚血瘀导致脉络不通、气血逆乱而发生半身不遂.在本次研究中,我们将中医康复护理引入至脑梗塞偏瘫护理中,通过中医情志护理有针对性地缓解病人的不良情绪,减轻其心理压力,使其积极配合临床的康复治疗工作；通过辨证饮食调摄以改善患者的机体功能,利于患者进入最佳的康复状态；通过针刺手足阳明经的穴位以疏通经络,调和气血的运行,并对脑部病灶侧的运动区进行头阵针刺以开窍醒神,刺激休眠状态的脑细胞,提高其兴奋性.与此同时,还对患者进行上、下肢穴位按摩配合功能性关节运动,以期能够刺激肢体特定部位, 达到疏通经脉, 改善血液循环,防止肌肉萎缩或韧带黏连的作用.研究结果也显示,与常规内科护理比较,应用中医康复护理的观察组其临床总有效率更高,且该组患者的神经功能、肢体运动能力改善情况更好,与谭玉玲[5]的研究结果基本吻合,进一步证实了中医康复护理能够有效恢复脑梗死病患的神经功能,改善其肢体运动功能,对促进患者早期康复具有积极的意义.
参考文献
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归纳上文，本文论述了关于康复护理方面的大学硕士和本科毕业论文以及脑梗死和中医康复护理和偏瘫相关康复护理论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料.
参考文献：
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