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张美松 江苏省常州市第 102 医院
摘 要：随着国家经济的增长,医疗组织也开始投身于激烈的竞争环境中,而且,随着逐渐深化的医疗变革,医院中的财务管理要求也越来越高,既要保证充分体现医疗组织的福利性与公益性,为人们提供优质的医疗服务,还应当时刻留意医院隐藏的财务风险情况.鉴于此,文章首先介绍了财务精细化控制的内涵,接着详细阐述了基于精细化管理加强医院财务风险管控的策略及思考.
关键词：精细化管理；财务风险；控制策略
中图分类号：R197 文献识别码：A 文章编号： 1001-828X(2018)030-0201-01
随着市场经济的增长及经济体系的日益完善,各大医疗组织都相继进行改革.财务机制的调整和新制度的制定,给医院财务工作造成了较大影响.新时期,怎样依靠精细化管理来控制财务管理风险,是医院需要重点研究的问题.
一、财务精细化控制的内涵
采取精细化管理模式来控制医院财务风险,主要指医院内财务管理工作要实现定量化,细致化的管理思想,采用与财务管理有关的技术来优化分配财务资源,通过最少的成本获得最大化经济利润及社会价值[1] .相较于以往的财务管理模式,精细化管理方式具有更大的管理涵盖范围,不再只是原来简单的从整体方面管理医院财务工作,其是把财务细分成若干个部分来管理,比如,从整体管理细分转变成医院各科室会计管理、财务业务中的管理和对各医疗活动财务的管理等.从整体上来说,实施精细化管理模式,促使医院贯彻执行财务各项业务,从细节着手,尽量防止产生财务风险,严格控制财务风险,在加大财务使用率的基础上,以最低成本获得最大利润.
二、精细化管理下控制医疗组织财务风险的有效途径
1. 制定科学的风险控制制度
一方面,加强预算控制.预算结果是医院改革和发展的主要参考信息,精准、科学的预算有助于医院领导作出准确的决策,而且还可以帮助医院减少开支,有利于医院更好预防财务风险.预算属于一项精细化任务,预算内容涉及面广,主要有采购、设施增添、科研投资、职员薪资等各项内容,预算过程一定要以发展的眼光对待事物,并进行科学有效的规划[2] .预算不能超出实际支出过多,也不得少于实际支出,避免产生浪费或是投资不够的情况；另一方面,加强核算管理.核算是检查医院某个阶段以来管理质量的重要途径.仔细核算可以良好管理医院各种支出,为今后健康发展提供数据资料,为医院后期决策及预算带来依据.
2. 采取科学的干预策略
首先,严格管理融资.伴随经济的快速发展,科学的技术也得到了改进.医学方面针对先进技术的依赖性很高,愈先进的医疗器械越有利于提升诊断正确率,对避免误诊有显著作用.于是很多医院结合自身实际情况进行融资、集资,方便换取更多科学的医疗器械,这样也出现了盲目融资的弊端.融资方式有助于医院健康发展,科学融资能够促进医院长远发展,反之,盲目融资就会导致医院发展遇到巨大阻碍[3] .科学的融资一定要基于医院建设规模、业务状况、今后的规划和可能出现的财务风险等开展,尽可能降低财务风险,节约成本,增加医院的经济收益；其次,注重投资控制.投资的本质是让医院获得最大化经济利润,合理的投资可以推动医院的健康发展,但若投资不当必定加大医院财务危机.所以,要注重医院的投资控制.投资前一定要科学研究将要投资的业务,事先预测投资风险,结合医院的财务状况与需求做出科学决策,一定要确保设施的先进性、高效性以及投资收益率,为医院创造更多的经济利润；最后,严格控制应收账款.因受到各项方针政策的影响,医疗组织内的应收账款在逐渐增多,使得坏账、死账情况十分常见,加大了医院财务压力,财务风险也随之在提高.
三、体会及思考
1. 精细化管理对预防财务风险的意义
采取精细化管理模式,有效预警、预防和规避了财务风险,并对财务风险有了严格控制,进而令财务结构更为科学,内控机制也更为完善,货币资金更为安全,医院经营效益与社会价值更为明显.同时,采取精细化管理模式,得到了财务管理作用由记账型转变为管理型,提高了财务人员的专业素养,即可以研究财务风险,还可以针对各项风险采用适当的预防策略.
2. 精细化模式下财务风险尚待优化的地方
首先,必须综合采用精细化管理模式来管理财务风险.在管理财务风险时,一定要综合采用多种控制干预策略的“组合拳” ,指综合采用预算控制、资金核算、内控管理、投融资管理等途径来控制、预防各种财务问题.其次,基于经济运营创建财务风险管理的评估体系.医疗组织财务风险管理的评估体系建立,有助于公立医院更为科学、合理的控制与预防各类财务风险.在实际工作中,医院通常缺少一套完整的财务风险评估体系,对财务危机的考评仅停留于简单的财务参数上,不能科学评估医院经营过程的财务风险.再者,制定财务风险管理长效体制.因为财务风险贯穿在医院生产经营的整个过程,各种无法预测和不能控制的要素均会令医院财务活动脱离预计目标而产生财务风险.所以,一定要制定长效体制,提高风险意识,加强风险关键点管理,强化内部控制等途径,严格管理财务风险.最后,集中领导,创建多部门共同管理.新医改机制明确强调：实施“集中领导、综合管理”的财务控制机制.针对财务风险的管理要强调集中领导,一定要增强院长“一把手”的职责.而且,在医院经营管理上,财务、购置、数据、审查等部门应积极配合,共同实行精细化管理,经有效配合、落实制度及措施,全面预防财务风险.
四、结语
综上所述,现代化医院财务工作要从以往的粗放型管理变成精细化管理,由被动风险控制转变为主动预防财务风险.在医院改革逐渐深入的背景下,医院若要得到更好的生存及发展,就需要财务管理中心妥善处理财务风险,做出科学判断,财务精细化管理方式预防与控制风险,降低财务风险造成的损失,保证医院的可持续发展.
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参考文献：
1、 新时期医院财务风险管理 摘要目前,中国的经济持续提升,医疗改革不断推进,医疗市场的竞争更是愈发残酷,给医院的正常经营管理带来了诸多不可控的情况,制约了医院财务进行日常管理,而目前医院财务管理的首要任务也就是控制、削减财务风险.
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