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提到“更年期”,人们脑海里往往出现情绪失控、歇斯底里的老年女性形象.女性自己对于更年期的到来也常常是抗拒的,因为很多人会把更年期与“衰老”“女性魅力丧失”联系在一起.
作为一个已经从事妇科内分泌工作十余年的医生,我有很多话想对女性朋友们讲,但最想讲的是这一句：更年期不是病,更年期要防病.
更年期本身并不是病,只是人生中必经的一个阶段,但在这个过程中可能会有各种症状表现,给女性的生活带来很大困扰,还可能埋下健康隐患.女性更年期症状还会影响家庭中丈夫和子女的情绪.但是更年期不是洪水猛兽,我们需要正视它,并提前做好知识储备.
〇 认识一：“更年”是通俗说法
更年期,“更”指更替,“年”指年代,“更年期”特指人从有生育能力过渡到没有生育能力的这一段时间.通常情况下,更年期并没有十分确切的年龄范围,多数出现在50 岁左右.
医学上,与更年期相对应的名词是围绝经期.本次月经的第一天距离上次月经第一天的天数叫月经周期.正常情况下在育龄期月经周期是稳定的,一般在28 天左右.如果邻近两次的月经周期长度变化超过7 天,并且在10 次月经周期中重复出现,就进入围绝经期.比如原来的月经周期是28 天,如果出现月经周期少于21 天或多于35 天的情况,并且10 次月经中出现2 次这种情况,就说明进入围绝经期了.
那什么时候是围绝经期的终点呢？最终一次月经后1 年仍然不来月经,就可以明确为绝经,也就是围绝经期的终点.
由此我们可以看出,围绝经期是以月经周期长度的变化来划分的,简单说,月经乱了就提示进入围绝经期,停经1 年以上就是绝经了.
〇 认识二： 症状、时间大不同
每个女性经历的更年期症状及程度各不相同.目前,有报道的更年期症状超过100 种.有些更年期症状被大家熟知,如潮热出汗、失眠、情绪障碍等,也有很多症状女性有时经历了都不知道是由更年期引起的,比如严重过敏,再比如一种被称为“蚁行感”的感觉异常（皮肤上像有蚂蚁在爬行的感觉）.更年期女性可能因骨关节、肌肉疼痛去骨科、免疫科,因不明原因的疲乏去内科、中医科反复检查,因反复发生的泌尿系统感染去泌尿科或肾内科就诊,因情绪障碍、记忆力下降去神经科就诊,甚至因胸闷气短、胸口痛反复就诊心内科.
大多数女性会有更年期症状,约一半左右的人症状会对生活产生明显困扰,特别严重的大约占10% 左右.
多大年龄绝经算正常？大约1% 的女性在40岁之前绝经,这在医学上称为“卵巢早衰”或者“早发性卵巢功能不全”.大约10% 的女性在45 岁之前绝经,这部分被称为早绝经.
从月经紊乱到月经彻底停止,平均大约3 年,但人和人的差异很大.更年期症状持续的时间差异就更大了,大部分人会持续1 年以上,有少部分甚至是长达10 年.
更年期的症状表现、持续时长,与很多因素相关,如人种、遗传背景、受教育程度、职业、经济条件、生活方式等.如果母亲的更年期症状比较明显、持续时间比较长,女儿也会有相似倾向；受教育程度高的女性,更年期反应普遍比受教育程度低的女性明显.
〇 认识三：更年期不是病,更年期要防病
更年期只是人生中必经的一个阶段,本身无所谓好与坏,但更年期作为一个变更的时期,机体各方面会发生明显变化,往往是很多老年退化性疾病起病萌芽的危险期,如骨质疏松症、心脑血管疾病等.
骨质疏松症 在围绝经期阶段,女性的卵巢功能急剧衰退,雌激素水平下降明显,女性骨量迅速丢失,如果不予治疗,很多女性在几年以后就会发生骨质疏松症.50 岁以上的女性中约1/3 有骨质疏松症,而且随年龄增长发生率明显增加,80岁以上女性中80% 都有骨质疏松症.骨质疏松症在早期并无明显症状,常被称为“无声的杀手”,其严重后果是骨折.一旦发生股骨颈骨折,大约20% 的人会在一年内死亡,绝大多数人生活质量也难以回到从前.
心脑血管疾病 对于发达地区的老年女性而言,心脑血管疾病已经成为首要的致死原因.女性在绝经前心脑血管疾病的发病率明显低于男性,绝经后发病率明显升高.绝经本身就是心脑血管疾病的独立危险因素.研究发现,年轻女性之所以不容易得心脑血管疾病,就是因为有雌激素的保护.
如果抓住围绝经期这个关键阶段进行适当保健,女性就可以有效预防这些疾病,还可以极大程度提升老龄阶段的生命质量,这正是“更年要防病”的意义所在.
（编辑 林 妙）
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参考文献：
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