论文保温护理干预在预防泌尿外科腔镜手术患者低温中的应用，本文是泌尿外科方面有关论文范文跟泌尿外科和腔镜和保温护理干预方面专升本论文范文.
陈彩凤 吴婉红 张康妹
摘 要目的：通过对泌尿外科腔镜手术患者围手术期情况的对比观察,探讨保温护理干预对手术患者围手术期低温情况的影响.方法：将2014年4月~2015年4月136例泌尿外科腔镜手术患者随机等分为观察组和对照组,对照组给予常规护理；观察组在常规护理基础上再实施加温输液、热水袋等保暖措施,并观察两组患者手术过程中体温变化与手术情况.结果：观察组患者低温、寒战发生情况低于对照组（P<0.05）.观察组患者在术中、术后体温较恒定且均高于对照组（P<0.05）.结论：对术中低温采取保温措施可有效缓解患者手术期低温及寒战情况,以减少术后并发症,提高治疗效果.
关键词泌尿外科；腔镜手术；低温
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.09.061
泌尿外科腔镜手术具有创伤小、手术出血少、术后患者住院时间短等优点,越来越广泛地应用于泌尿系统各种疾病的治疗,但在围手术期由于使用大量冲洗液、特殊体位摆放等使患者容易产生低体温现象,从而引起多种并发症,如增加切口感染率、凝血功能异常等,影响手术效果[1-2].据统计,55%～75%患者在腔镜手术中会出现低体温现象,而发生寒战的几率也超过5%,这将严重影响患者治疗效果及预后[3].同时,当前医护人员对围手术期低温的危害性认识不足[4],因此,采取相关措施预防患者术中出现低体温具有非常重要意义.本文将探讨保温护理干预在预防泌尿外科腔镜手术患者低温中的应用效果,现报道如下.
1资料与方法
1.1临床资料选取我院2014 年4 月～2015 年4月行泌尿外科腔镜手术的136例患者作为研究对象,男78例,女58例.年龄17～72岁,平均(41.34&plun;13.25)岁.包括输尿管镜碎石术44例,经尿道等离子电切术32例,微创经皮肾镜碎石
作者单位：524000湛江市广东医学院附属医院泌尿外科
陈彩凤：女,本科,主管护师
取石术60例.所有患者均无严重的心、脑、肝、肺、肾等疾病,且依从性较好.随机将患者等分为观察组和对照组,两组患者在性别、年龄、术式等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法对照组给予泌尿外科腔镜手术患者常规护理,主要根据手术需要及医师嘱咐给予相应的配合与护理,加强患者术中生命体征、病情变化监测、疼痛情况观察等方面的工作.观察组在对照组的基础上施行保温护理措施,具体如下：（1）在不影响手术操作的前提下,对手术操作区域外的部位使用棉被、热水袋等进行保暖,并为患者准备温度保持在40 ℃左右的褥垫.（2）接触患者身体的所有液体都必须加温至37 ℃左右,主要包括皮肤消毒液、静脉注射液体、冲洗液等.（3）术后立即给患者盖上厚棉被,并在其腋下及足底各放60 ℃左右的热水袋,60岁以上老人、感觉迟钝的患者水温低于50 ℃,直至患者体温恢复正常.
1.3观察指标记录两组患者整个围手术期体温情况及术中低温、寒战发生情况,患者体温低于36 ℃即为低温.
1.4统计学处理应用SPSS 19.0软件包进行统计分析,计数资料采用两独立样本的χ2检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者术中低温、寒战发生情况比较（表1）
2.2两组患者围手术期体温变化比较（表2）
3讨论
泌尿外科腔镜手术患者在围手术期间出现低温状况是较为普遍的现象[5].有研究表明[6],人体核心温度一旦低于36 ℃,不仅使机体免疫力下降,还会导致药物代谢速度减慢,延长麻醉恢复时间,同时,机体自身也会本能地触发保护机制引起血管收缩或舒张.当患者处于麻醉的状态下,体温变化范围就会明显扩大,从而使身体体温更易受到外界因素的影响[4].也有研究显示,在患者围手术期采取相关措施进行适当的保温,可减少术后并发症,改善患者的术后恢复情况[7-9],这一作用在时间较短的腔镜手术中体现尤为明显.也有研究表明[9],在麻醉诱导的开始阶段生理体温的变化就已经开始,此时主要由于周围血管收缩,机体核心热量向外周组织散失,这一过程会对整个腔镜手术的过程及预后产生重要的影响.
目前认为影响泌尿外科手术患者术中低温的因素有很多,如手术室温度、大面积皮肤暴露、低温液体冲洗灌注、患者个人体质等相关因素均有可能造成术中低温的出现.具体如下：（1）术中手术视野皮肤暴露,热量散失多,同时手术床板温度较低,给手术患者铺的手术敷料较薄等可导致患者术中体温降低.（2）手术间内常安装有通风设备,可加速其空气流动,进而导致患者散热增加,再加上手术室长期使用空调致室内温度过低.（3）术中所使用的消毒液温度低,且使用了大量冷的冲洗液,同时也从静脉补充了未加温的液体,这些都会使患者散热增加,体温降低.（4）机体体温调节防御反应可因麻醉而减弱,麻醉后部分肌肉松弛可使机体产热减少,导致术中机体体温下降,易出现寒战和低体温现象[4].（5）患者对手术室陌生感及手术的恐惧感等消极情绪也可导致患者防寒能力下降[10].（6）体质较差、免疫力失调下降也是患者术中体温与寒战发生的一个重要原因,尤其是老年患者由于其体质较差、体温自我调节能力下降,且多伴有其他疾病,更易在术中出现低温与寒战现象,导致各种并发症[11].
本研究表明,观察组患者术中低温与寒战发生情况均低于对照组（P<0.05）,这可能与观察组采取系列保温措施和心理护理有关；患者围术中、术后体温与术前的基础体温相比,观察组体温相对稳定,对照组体温降低明显,这可能与手术室低温环境下麻醉及手术时间长致热量散失,输入未保温液体,使用大量冷冲洗液有关.针对上述患者低温的原因,医护人员可采取以下对策：（1）医护人员术前应加强与患者沟通,消除患者对手术室的陌生感与恐惧心理,以减轻手术患者因焦虑等负性情绪而影响其自我防寒能力.（2）手术室温度应保持在24～26 ℃,湿度40%～60%,手术敷料下铺保温的褥垫,除手术部位暴露外,其他部位均给予电热毯、热水袋等对患者进行保暖,以减少散热,尤其是进行经皮肾镜取石术术中转换体位时要注意及时保暖.（3）术中皮肤消毒液、静脉注射液体、冲洗液等应先加热再使用,特别是泌尿外科腔镜手术为清除碎石屑,常需要大量冲洗液以保持视野清晰.（4）医护人员应在术前给患者营养膳食指导,增强患者体质,提高御寒能力.
综上所述,泌尿外科腔镜手术患者围手术期可通过体温护理干预可有效防止患者低温及寒战的发生,医护人员应引起高度重视,采取相关对策,提高泌尿外科腔镜手术患者手术效果及生存质量.
参考文献
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（收稿日期：2015-09-11）
（本文编辑白晶晶）
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参考文献：
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