论文病案信息资源开发的价值体现和改进措施，本文是信息资源有关论文参考文献范文和信息资源和病案和价值有关论文怎么写.
文/广西玉林市妇幼保健院 吴博艺
【摘 要】目前,医院病历由病案室统一管理,主要为出院患者提供复印病历服务.随着社会经济的不断发展,很多医疗机构对病历的需求也逐年增长,病案信息资源的开发对提高医院医疗水平,保障患者身体健康等方面具有重要意义.本文针对病案信息资源开发的价值体现与改进措施展开探究.
【关键词】病案信息资源开发；价值体现；改进措施
病案信息资源管理是为了病案的利用.医院在做好相关保密工作的同时也应做好其相关信息资源的管理、分析和预测.医院通过对病历开设相关病种诊疗科目,根据病种情况,加强专科建设与重点学科建设,以满足患者需要.医院不断完善相关制度,做好医疗服务、宣传、应急预案等工作.医院规范医疗收费,避免出现患者因承担不必要的医疗费用而放弃治疗的现象,利用病案信息还能帮助医生进行更加准确的临床诊断,精确预测治疗方案的成效,分析和预测疾病的爆发.医生还可以根据患者的病案数据,为患者提供相关的疾病预防及护理知识.
一、病案信息资源开发的价值
（一）服务于临床医疗研究.病案中含有丰富的医疗信息及医疗知识,病案作为患者的隐私,医疗机构在做好相关保密工作的同时也应做好相关信息资源的开发.在临床医疗研究中,患者的病案信息是记录患者疾病发病过程及疾病状态的一手资料,医生通过对病案信息进行分析,有利于及时掌握患者的疾病情况,使患者的疾病得以及时治疗,从而提高医疗水平.
（二）有利于编制疾病专题报告.在日常工作中,病案管理人员通过将病案进行分析、整理、汇总,可以详细体现出相关信息之间的联系,能针对相关疾病编制疾病专题报告.做好病案信息资源开发,能有效总结致病因素,提升人民的健康意识,有利于引导人民健康生活.
（三）有利于资源的合理利用.病案信息资源开发不仅有利于提高医生的医疗水平,在医疗、教学等方面都具有重要意义.在医疗方面,病案信息可以作为保险*及理赔的重要依据,有利于推动医疗保险事业的完善与发展.例如：当前社会发展迅速,医学发展速度加快、物价上涨、老龄化问题严重等,医疗保险机构在面对这一问题时,会将病案信息作为一个参考标准,确保患者、医院、医疗保险机构三方的合法利益得到保障.在法律活动中,病案信息具有较高的法律效应,在保障相关医务人员与患者的合法权益中起着至关重要的作用.
二、病案信息资源开发的问题
（一）管理员的素质参差不齐.现在医院中,病案信息资源管理员责任心不够,各种检查报告单秩序混乱,对出院病案信息没有进行时间排序,交送不及时等,造成病案信息的缺失,对管理工作不够重视,病案管理的专业知识及医疗知识能力不足,管理观念落后,管理能力不足,医院的借阅、复印制度不完善.
（二）病案信息书写不规范.医生在病例书写时,不注意书写规范,书写格式不正确,医学术语使用不恰当,时常有漏填、填错等现象,有时候诊断名称书写也不正确,查房的记录不详细,欠缺内涵.病案信息的不规范书写,导致病案质量得不到保障,对后期病案信息资源的开发造成困难.
三、病案信息资源开发的改进措施
（一）提高病案信息管理人员的素质.病案信息管理人员应服务于病案信息资源管理,提高自身素质,根据医院的要求负责好病案的收集,建立收集记录,要有高度的事业心、责任心与职业道德,要具有现代化的管理观念,增强自身医学专业知识及相关管理知识的学习,提高管理能力.要有健全的心理素质和吃苦耐劳的精神,用良好的职业道德,发挥病案信息资源的价值,为病案信息资源的开发贡献出一份力量.
（二）重视病案信息管理.随着社会对病案信息的需求不断增大,医院应进一步完善病案资料的接收、整理及管理工作.对各科室的资料要进行分类登记,要不断拓宽收集资料的渠道和领域,将病案信息的书写质量及管理纳入个人考评当中,领导要对病案的书写及管理进行及时检查,设置严格的考评惩奖制度,每周做一个总结,将结果张贴于医院公告栏中,将病案管理工作落到实处.
（三）确保病案信息的保密与安全.病案室要严格按照医院规定,要先确认病案利用者的身份及相关信息,通过审核后才可交由利用,若未通过审核,要注意及时反馈信息并告知审核未通过的理由.当遇到医务人员进行医疗活动,机关办案等情况时,病案信息管理员应尽力满足利用者的需求.病案信息涉及的范围较广,所以病案需要受到法律的约束,医院应采取措施,提高病案管理者的安全意识,做好病案信息保密工作,维护患者及医院的合法权益.
四、结束语
病案信息资源的开发和利用是医院进行病案信息管理的重要工作.医院与医院工作人员要互相配合工作,多方面、多渠道地开发利用病案信息,完善病案信息内容,在医疗过程中充分发挥病案信息的价值,提高医院医疗服务水平,保证患者身体健康,维护医院员工及患者的合法权益,做好病案信息资源的开发,推动社会医疗事业的发展.
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