论文医改尚需深度挖掘，该文是关于医改方面函授毕业论文范文跟深度挖掘和医改方面毕业论文的格式范文.
2
018年1月,寒冷的北京迟迟不下雪,一场大风带来明显的昼夜温差,“流感大军”似乎一夜之间就冒了出来.城市里,大大小小的医院挤满了人.1月10日,居住在海淀区的白娟来到北京大学第三医院（简称“北医三院”）,一番排队、挂号后,坐在了候诊区的长椅上.
白娟在1月8日就发现自己感冒了,担心病情发展,立刻跟公司请假去医院就诊.不料感冒来势凶猛,药物治疗非但无效,她反倒发起烧来.原本打算就近在自己所住小区的社区医院打针或输液,不料社区医院建议转院就诊,她才来到北医三院.
挂号、就诊重来一遍,医生告诉她说,感冒引起了急性扁桃体炎,进而导致发烧.打了4天点滴,病情才算好转.整整折腾一周,不仅耽搁工作,钱包也瘦了不少,细想之下很是心疼.白娟向《经济》记者抱怨：“挂号的时候我还挺开心,有医保卡,几十元的挂号费只要自费2元.可最终算下来,一场感冒却需要近1000元.并且公司规定,门诊报销的门槛是1800元,还真是有啥别有病.”
医保需加入商业因素
从1950年8月第一次全国卫生工作会议召开,到2009年1月21日新医改方案获得通过,再到2017年12月22日首部《基本医疗卫生与健康促进法（草案）》提交审议,中国的医疗改革走过了67年的历程.半个多世纪的努力,我们取得了举世瞩目的成果,令世界卫生组织前任总干事陈冯富珍盛赞,“很多国家都在向中国学习”.
然而,大众对“看病贵”的困惑并没有完全消失.
“全世界都面临这个问题.物价上涨,医疗设备、药品、人力资源、行政辅助的成本都在上涨,医院里的服务、治病的花销自然跟着上涨.人力成本上升,大家都在要求提高收入,医生也不例外,医院的开支来自收入,其中一部分由患者分担.科技进步和药品升级也会让看病更贵,比如以前都是黑白的B超,现在大家都用彩超.”中国医药卫生文化协会医联体专委会秘书长曹健在接受《经济》记者采访时这样分析.
他指出,“看病贵”虽然不是一个伪命题,却也并非像大众想象的那样——医院把药价抬高了.“核心问题在于,医疗支出占人均可支配收入的比例在升高,而我们的医疗保障体系并没有完全跟上.”
举例来说,10年前,一个人的年收入为10000元,期间看病的花销占7%,也就是700元；如今,他的年收入达到15000元,但看病需要10%了,也就是1500元.自然感觉看病贵了.另外,如果医保系统可以为白娟报销大部分,比如1000元报销900元,那她只需自费100元,不会觉得贵.治疗感冒花费1000元,也无法拿到公司报销,完全自付,当然觉得贵.
“在北京,享受医保的在职职工,到医院门诊和急诊看病后,1800元以上的费用才可以报销,报销比例为50%.如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,比例为70%.但是在西方国家,尤其是美国,诊疗费用的报销比例可高达80%,而负责这部分的主要是商业保险.”中国医药商业协会常务副会长武滨这样告诉《经济》记者.
美国医疗保险的主旋律是商业化的.职工进入公司后,公司会为其购买商业保险,商业保险公司设有专门管理医疗保险的部门.该部门雇佣大量拥有专业医学知识的人员,其运作模式如下：
患者去看医生,就诊结束后,医生第一时间把药方开给保险公司,上述具备专业知识的人员会对药方进行核查,若药方合理,保险公司会为患者付钱；若发现药方存在多开药、开贵药等问题,保险公司不仅不会为药方付钱,还会将主治医生加入黑名单.若该医生多次出现上述状况,保险公司的系统会拒绝接受该医生.由于美国的保险公司信息互享,一旦某位医生不被一家公司接受,其他公司也很可能拒绝他.
武滨指出,美国商业医保的管理方式,从源头上杜绝了人为扩大就医费用的可能性,只有这样,商业保险公司才能放心地为患者提供高比例的报销服务.
“我国医疗保障体系想要取得突破,商业保险必须崛起,医保体系需要约束才能做得更好,因为人的天性需要约束.当前,中国的医保管理较差,管理人员并不具备专业知识,很多时候将其作为权力而非服务大众的途径.”武滨这样说.
他同时强调,商业医保的建立在我国的确面临困难.中国总人口约14亿,其中8亿多为农业人口,商业医保需要职工和就职公司共同缴纳,所以主要针对的还是城镇职工.农业人口没有“工资条”,缴纳保险费就成问题.“如果只管城镇职工这块,又会造成明显的不公平；如果全管,实在很难.”
分级诊疗有待加强
白娟遇到的“转院”问题,也不是个例.
目前,我国医院按照医疗技术水平划分为.一级医院主要为农村、乡镇卫生所和城市街道医院、社区医院.二级医院主要指一般市、县医院及省辖市的区级医院,还有相当规模的工矿、企事业单位的职工医院.医院主要指全国、省、市直属的市级大医院及医学院校的附属医院.
2015年9月8日,国务院印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,推行分级诊疗制度,即按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级,不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗,实现基层首诊（普通平常小病患者首先到基层医院就诊医治的制度）和双向转诊（小病进社区,大病进医院）.
分级诊疗取得了一定效果.大型医院的主治医生需按照计划去乡镇医院或社区医院服务一年,政府也鼓励基层医院为医院分流,减少后者的诊疗压力.不过,阻碍仍然非常明显.
“以前,社区医院和乡镇医院都设有床位甚至妇产科,但慢慢取消了.为什么？因为这些项目有风险.我们调研发现,有些地方,七八十个人编制的基层医院,每年获得政府拨款500万,医院自身也创收,就职人员每年的收入都还不错,这些人没有动力去做有风险的事情,平时开开简单的药方、卖卖药,就可以了.社区医院不给白娟打针或输液,也是这个原因.” 中国非公立医疗机构协会医院管理分会秘书长冯庆明在接受《经济》记者采访时这样分析.
冯庆明强调,上述现象不仅增加了大型综合医院的压力,也会导致基层医院诊疗能力的缩减.医生的技能也需要通过实践得到提升,越不治病越不会治病.此外,对于分级诊疗造成影响的,还有大众的心理认知.
“社会上的很多事情可以依靠市场手段解决,比如有钱人会买房子和汽车,没钱的就不买；比如大家出差,单位效益好的,提供的酒店就好一些,效益不好就差一些.对这些,我们都能接受.可说到治病救命,每个人的生命都只有一次,生大病了,倾家荡产也要治,小灾小病也希望去好医院,但最好的医生和最好的医院总是有限的.”武滨这样说.
家庭医生兴起
正是上述种种原因,让医院的“虹吸效应”日益明显.理想状态下,医院的诊疗流量应该呈字塔状态,最基础的、吸收最多诊疗流量的是一级医院,顶端是医院.不过目前中国的就医状态刚好相反.
2010年,“家庭医生”的概念进入中国大众视野.2016年6月6日,国家卫生和计划生育委员会发布《关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知》,要求到2017年年底,家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上,重点人群签约服务覆盖率达到60%以上.
“家庭医生的政策,主要针对基层医院的医生.就是通过签约,让一位医生可以负责并追踪2000到2500个（国际标准）当地居民的健康情况.这样,签约医生对患者的情况有一个长期了解,一旦患者出现身体不适,该医生可以对他的就医情况进行指导,或者在社区医院诊断,或者去二、医院治疗.可以有效分散患者,缓解当前就医扎推儿的状况.”曹健这样解释.
例如,若白娟签约了家庭医生,当她最开始感冒时,医生就会知道,这名患者有急性扁桃体炎症的病史,需要进行针对性治疗药物,那白娟就很可能不会发烧.
不过,曹健也明确指出,中国的家庭医生还处于起步阶段.一方面,要把基层医生群体的总体实力提升到合适水平,至少还需要5至10年时间.另一方面,想要将家庭医生推广到一个令人满意的覆盖率,将需要更长时间.“不能搞突击,需要不断升级换代,逐步实现.”
结论,上文是一篇关于深度挖掘和医改方面的医改论文题目、论文提纲、医改论文开题报告、文献综述、参考文献的相关大学硕士和本科毕业论文.
参考文献：
1、 深度挖掘资源，提升诵读品质 ■ 陈振支诵读是小学语文教学的重要内容,教师要注意从教材角度展开深度挖掘,通过适度讲解,为学生创设诵读情境,拓展教材内涵,激发学生诵读积极性,引导学生深入到诗文中感知体验,形成个性诵读认知,提升诗文学.
2、 直接融资尚需降身段补短板 文本刊记者 于佳乐全国金融工作会议指出,要增强资本市场服务实体经济功能,积极有序发展股权融资,提高直接融资比重 国务院关于进一步显著提高直接融资比重优化金融机构的意见中提及,到2020年,我国基本建.
3、 区块链大规模应用尚需时日 区块链作为底层技术,几乎可以应用到信息行业的各个角落,因此近两年火速串红,大有被捧为改变世界之说 中国电子技术标准化研究院区块链研究室主任李鸣日前在杭州师范大学中美前沿科技交流论坛上介绍了对区块链的理.
4、 我国人工智能需警惕深度学习框架双缺 2006年Hinton在Science提出著名的深度学习框架,引爆了一轮人工智能热潮 十多年来,无论是国际科技巨头,还是权威研究机构,都致力于深度学习框架的研发应用,带来了视觉、语音……领域革命性的进.
5、 融为一体合而为一推动媒体深度融合需解决的几个问题 摘要在总书记“2·19”讲话一周年之际,各级媒体在推动媒体融合的进程中涌现出一些好的做法和思路,也反映出一些共性问题 本文围绕推动媒体深度融合需解决的几个问题,简.
6、 深度挖掘民俗文化内涵大力休闲旅游农业以梅河口市休闲旅游现状为例 深度挖掘民俗文化内涵大力发展休闲旅游农业———以梅河口市休闲旅游现状为例夏 春,付宴泽（梅河口市农业技术推广总站,吉林 梅河口 135000）摘要梅河口市山青水秀,.