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《民生周刊》记者 王丽
“要不是镇卫生院的同志及时给我们送来健康扶贫政策, 我早就没命了.” 提起郏县实施的健康扶贫举措,家住薛店镇的王爱玲充满感激.
自脱贫攻坚开展以来, 河南郏县精准发力,重点解决因病致贫、返贫,病贫叠加等突出问题,实施“县内住院零花费”“慢病门诊全报销”“家庭医生一对一”“公共卫生全覆盖”四大工程,全覆盖、全方位、全过程为建档立卡贫困群众守护健康,开启了健康扶贫的“郏县模式”.
零花费、全报销
56岁的王爱玲家住郏县薛店镇韩店村,与丈夫刘卿留共同经营小生意,生活宽裕而安逸.
3年前王爱玲患上癌症,不久,刘卿留也因病导致下肢偏瘫,为了治疗,他们不但花光了家中所有积蓄,还欠下不少外债,也因此成为因病致贫的建档立卡贫困户.
2017年底,在郏县家庭医生每月入户上门巡诊过程中,薛店镇卫生院的医护人员为王爱玲夫妇进行了全面体检,按病情需要建议王爱玲到县医院住院治疗.
然而,面对医护人员的建议,王爱玲却拒绝接受.“没钱去住院,熬吧.” 王爱玲说.
当医护人员告诉王爱玲,建档立卡贫困群众在县、乡两级医院住院不用花钱,她才打消顾虑,住进医院进行治疗.
茨芭镇干河村,距离王爱玲家20公里,贫困户靳炫一家面临吃不起药的困境.
76岁的靳炫说,曾经她一家六口,老伴患偏瘫、儿媳精神病、自己又有高血压,两个孙子刚上初中,每月全家人的开销,全靠她儿子不到1000元的收入来维持,根本吃不起药,有病就拖着.
如今,靳炫对《民生周刊》记者表示,政府给她儿媳妇和老伴都办了慢性病卡,拿着这张卡,无论是在县医院,还是镇卫生院,门诊取药、打针都不花钱.
“要不是这,俺这家可都没法过了.” 靳炫说,多亏了健康扶贫的好政策.
自脱贫攻坚开展以来,郏县成立健康扶贫领导小组,制定印发《深入推进健康扶贫强化健康服务实施方案》（以下简称《健康扶贫方案》）.实施“县内住院零花费”“慢病门诊全报销”等措施,只要是县内住院合规费用,一律“零花费” ,只要是县内慢性病门诊,一律“全报销”,彻底解决了贫困群众有病看不起,去等、去熬,最终小病成大病的问题.
县财政兜底
为了不让农村群众再因病返贫,郏县财政划拨专项健康扶贫基金,用以支持已全面铺开的《健康扶贫方案》.
“财政单独拿钱出来兜底健康扶贫,这是郏县与其他地方的本质区别.”谈及郏县健康扶贫特色,郏县卫生计生委主任张广杰对《民生周刊》记者如是说.
郏县现有贫困村60个,贫困户4592户,贫困人口10701人,其中因病致贫的建档立卡贫困户3001户、4058人,分别占贫困户和贫困人口的65.34%、37.92%.
为切实减轻贫困群众的家庭经济负担,郏县在县财政十分紧张的情况下,专项安排年度健康扶贫资金700余万元,在省、市建立五道医疗保障防线基础上,增设第六道兜底防线：所有贫困户在县内县、乡两级公立医疗机构住院,经基本医保、大病医疗保险、困难群众补充医疗保险、市县贫困人口补充医疗保险、民政医疗救助等五道医疗保障制度报销后,剩余合规费用全部由专项资金给予报销.
不仅如此,凡是慢性病贫困户患者,在县内3家县级公立医院和14家乡镇卫生院门诊就诊,其门诊合规费用由医保部门报销65%后,其余35%的合规费用由县财政全部兜底救助.
值得关注的是,为加强慢性病人员门诊就医管理,该县在县级公立医院、乡镇卫生院全部建立了健康扶贫办公室,在377个村级卫生室设立了健康扶贫服务站,还在全县所有公立医院、卫生院设立了爱心扶贫病房和健康扶贫一站式综合服务窗口.
凡持有“慢性病就诊卡”的建档立卡贫困人员在县内定点医疗机构就医时,县、乡两级公立医院在“一站式”服务窗口按照病种、诊疗范围和用药目录,对符合条件的贫困人员慢病门诊费用同步即时结算报销.
逐步走向致富路
除“ 县内住院零花费” “ 慢病门诊全报销”在全国叫得响的政策,家庭医生“一对一”服务和“公共卫生服务全覆盖”,也是郏县《健康扶贫方案》中的亮点.
健康扶贫伊始,郏县在实施贫困家庭签约服务全覆盖的基础上,对体检摸排出的2 8 8 9户、3689名患病建档立卡贫困人口,根据患病信息和体检结果,按照“重、中、轻”进行综合评定分级,分别由县、乡、村医务人员结成“一对一”帮扶对子.
而后把全县6 0 个贫困村按地域划分为3个健康扶贫片区,分别由3家县级公立医院负责,组建20支健康扶贫志愿服务队,定期深入全县所有贫困村和贫困家庭巡回开展送医上门、健康检查、健康知识、应急救护知识普及、人居环境整治和生活困难帮扶等活动.
“‘一对一巡诊服务’是我们实施健康扶贫的好帮手.” 张广杰表示,王爱玲、靳炫就是“一对一服务”的直接受益者,只有发现这一部分群众的困难,并改善他们的身体状况,恢复他们的劳动能力,才能让他们逐步走上脱贫致富的道路.
为打通医疗服务“最后一公里”,郏县筹措资金500万元,为所有贫困村卫生室配齐网络医院远程问诊设备和心电图机,实时在线为贫困群众提供远程诊断、用药与健康指导等服务.
另外,为帮助群众树立健康生活观念和生活习惯,郏县大力推进贫困村健身场地、器材和公共文化服务设施全覆盖,规范引导群众的生活环境和个人卫生,努力让贫困群众平时少生病、不生病.
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