论文192例输血不良反应的回顾性，本文是关于回顾性类毕业论文格式模板范文跟输血和不良反应和回顾方面毕业论文开题报告范文.
【摘 要】目的对2017年上报的输血不良反应进行回顾性评估分级,为最终制定输血不良反应分类规范提供参考.方法汇总2017年石家庄市5家医院上报至河北省血液中心的192例输血不良反应,根据患者输血前后的临床表现及变化、相关实验室检查等数据对输血不良反应进行重新评估,从反应类型的肯定程度、反应的严重程度、反应与输血相关性3方面进行评估分级.结果上报的192例输血不良反应中,过敏性输血反应116例,非溶血性发热反应68例；肯定158例,基本肯定31例,疑似3例；不严重178例,严重12例,危及生命2例；反应与输血明确相关14例,很有可能相关162例,可能有关16例.结论将输血不良反应按肯定程度、严重程度、相关性程度进行分类,从深度和广度上进行分析讨论,提高了诊断的准确性和严谨性,在一定程度上避免了输血不良反应的漏报、误报,也为制定省级输血不良反应统一标准奠定了基础.
【关键词】输血不良反应；分类规范；回顾性研究
关于输血不良反应的分类分级与诊断标准,我国尚未统一.随着卫生行政部门和医疗机构对输血不良反应的重视程度不断增加,河北省组织专家进行讨论,参考相关文献及国内输血专家意见［1-4］,建立了输血不良反应上报信息监控平台,以统一规范输血不良反应定义和诊断标准.本研究对未使用新标准前2017年医院上报的192例输血不良反应进行回顾性分析,以验证输血不良反应上报信息监控平台正常运行的可能性.
1资料来源与方法
1.1资料来源
资料来源于2017年医疗机构上报给河北省血液中心的输血不良反应,共192例,涉及石家庄市5家医院.在现有上报信息基础上,通过查阅病历获取患者输血前后相关信息,按照输血不良反应分类规范进行肯定程度、严重程度及输血相关性分级.
1.2诊断标准
本研究涉及非溶血性发热反应、过敏性反应、枸橼酸盐中毒、低血压性输血反应、急性溶血性输血反应、输血相关呼吸困难、细菌污染性输血反应等的诊断,参见相关文献［5-7］.
1.3反应的肯定程度分级
参考相关文献［5-7］,根据患者不良反应症状与定义的符合程度,将肯定程度分为肯定、基本肯定、疑似3个等级.
1.4反应的严重程度分级
根据患者出现不良反应后是否需要治疗措施、是否导致机体功能受损及受损程度,参考相关文献［5-7］,将严重程度分为不严重、严重、危及生命、死亡4个等级.
1.5反应与输血相关性分级
根据患者出现不良反应与输血治疗的时机、是否有确定性的证据能够确认或否认与输血治疗之间的相关性,将反应与输血相关性分为肯定无关、可能无关、可疑相关、可能有关、肯定有关5个等级［5-7］.
2结果
2.1一般情况
上报的192例输血不良反应中,过敏性输血反应116例,非溶血性发热反应68例,枸橼酸盐中毒2例,低血压性输血反应2例,急性溶血性输血反应2例,输血相关呼吸困难1例,细菌污染1例.见表1.
2.2反应的肯定程度
输血不良反应的肯定程度中,肯定158例（82.29%）,基本肯定31例（16.15%）,疑似3例（1.56%）.见表2.
2.3反应的严重程度
192例输血不良反应的严重程度分级为：不严重178例（92.71%）,严重12例（6.25%）,危及生命2例（1.04%）,无死亡发生.见表3.
2.4反应与输血相关性
输血不良反应与输血相关性中,明确相关14例（7.29%）,很有可能相关162例（84.38%）,可能有关16例（8.33%）.见表4.
3分析与讨论
本研究中,过敏反应比例最高（60.42%）,其次为非溶血性发热反应（35.42%）,这与国内多家医院的统计数据一致［8-9］.从导致输血不良反应的血液成分来看,血小板导
致输血不良反应较多（42.71%）,其次是红细胞（32.81%）.自2018年6月河北省血液中心推出少白细胞单采血小板,经去除大部分白细胞后,理论上少白细胞单采血小板引起的输血不良反应应该有所减少,我们将进行后续观察.
在输血不良反应的肯定程度分级中,158例（82.29%）为肯定,31例（16.15%）为基本肯定.疑似3例中,有1例为低血压性输血反应,从临床数据来看血压降低数值接近诊断标准,且低血压表现不能单一归因于输血,故为疑似低血压性输血反应；1例为急性溶血性输血反应,怀疑为溶血不良反应,经输血科复查血型、不规则抗体筛查、交叉配血,结果均为阴性,归为疑似急性溶血性输血反应；1例疑似细菌污染,临床症状为高热,首先怀疑细菌污染性输血不良反应,经后续细菌培养,结果为阴性,故归为疑似,理论上应为发热反应.
在输血不良反应的严重程度分级中,178例（92.71%）为不严重,12例（6.25%）为严重,危及生命2例（1.04%）,分别为低血压性输血反应1例和急性溶血性输血反应1例.低血压性输血反应为患者输注单采血小板,出现严重输血不良反应,呈低血压性休克,后经积极抢救,转危为安.急性溶血性输血反应为患者输错红细胞,因临床及时发现,且患者为癌症晚期,免疫力低下,未出现典型的溶血症状,但仍归为“急性溶血性输血反应”,并进行对症处理.患者后因癌症晚期去世,与此次输错血引起的急性溶血性输血反应的因果关系还需进一步探讨.
在输血不良反应与输血相关性的分级中,14例（7.29%）为明确有关,162例（84.38%）为很有可能有关,16例（8.33%）为可能有关.在患者发生输血不良反应时,往往难以明确判断该反应的发生原因,进行不良反应与输血相关性评估分级可以在某种程度上避免医务人员无法排除其他因素而造成的输血不良反应漏报.
当患者发生输血不良反应时,由于患者临床表现多样,受患者自身症状和医务人员鉴别诊断能力等因素限制,有时无法对输血不良反应作出明确诊断,可能导致诊断出现偏差.发热、胸闷、血压降低可以是多种输血不良反应共有的临床表现,倘若存在记录不全或根据经验倾向性记录,可能导致输血不良反应的误报.其他输血不良反应如输血相关急性肺损伤、输血相关循环超负荷、延迟性溶血反应、迟发性血清学反应、输血后紫癜以及输血移植物抗宿主病等在本研究中并未涉及,可能与样本量较小或医务人员认识不足有关.输血相关急性肺损伤和输血相关循环超负荷是输血导致死亡的两大要因,临床表现可与低血压性输血反应、输血相关性呼吸困难等相似,容易误诊［10］.延迟性溶血反应和迟发性血清学反应可见于多次输血者［11］,可能是由于实验局限性及缺乏输血相关实验的后续追踪,造成漏报.反应与输血相关性分级此前尚未形成统一上报标准,临床症状和完整详细的实验室数据缺失,造成输血不良反应无法进行明确诊断.
通过分析发现,建立统一的输血不良反应分类规范,对提高输血不良反应上报率十分重要.河北省通过建立统一的输血不良反应监控体系平台,依托临床输血管理信息系统与平台联网,统一判定标准,完善患者输血前后各项生命体征监测,并如实记录,增强了医务人员对输血不良反应的警惕性,避免了漏报和误报发生,对确保该省临床用血安全具有重要意义.当然,我们在监测系统中也应明确各临床用血医疗机构的责任报告部门和责任人职责,做到逢疑必报,围绕上报、分析、评价、反馈和预警等,进一步健全血液安全监测工作制度和程序,细化监测工作报告操作流程和监测标准,提高监测工作的制度化、规范化、科学化水平,从而进一步推进全省血液安全监测联网.同时,要想通过信息平台正确、及时上报输血不良反应,必须加强临床医护人员的相关培训,促其熟练掌握各类输血不良反应的鉴别诊断标准和处理措施.
参考文献
［1］ISBT Working Party on Haemovigilance.Proposed standard definition for survilance of non-infectious adverse tranusion reactions［EB/OL］.［2012-06-09］.http://www.ihn_org.com.
［2］National Healthcare Safety Network Biovigilance Component Hemovigilance Module Surveillance Protocol v2.5.2［EB/OL］.［2018-04-01］.http://www.cdc.gov/nhsn.
［3］褚晓凌,郭永建.国际输血协会《非感染性输血不良反应监测标准》之解读［J］.中国输血杂志,2012,25（8）：812-814.
［4］田雪,田力,孔玉洁,等.166例输血不良反应的回顾性评估分级研究［J］.中国输血杂志,2017,30（4）：371-374.
［5］郭永建.输血并发症分类现状与建议［J］.中国输血杂志,2013,26（8）：777-780.
［6］胡丽华．临床输血学检验［M］.3版．北京：人民卫生出版社,2012：203-228．
［7］刘景汉.临床输血学［M］.北京：人民卫生出版社,2011：397-400.
［8］胡佳林,周浩锋.214例患者输血不良反应分析［J］.重庆医学,2018,47（8）：1068-1069.
［9］路国强,何有云,申红英,等.12 406例输血患者临床输血不良反应调查分析［J］.中国卫生检验杂志,2014,24（22）：3313-3314.
［10］Alexis R. Harvey,Sridhar V. Basaraju,Koo-Whang Chung,et al.Tranusion-related adverse reactions reported to the National Healthcare Safety Network Hemovigilance Module, United States,2010 to 2012［J］.Tranusion,2015,55（4）：709-718.
［11］Deepti Sachan, Aswin Kumar,Dinesh Jothimani,et al.Delayed Serological Tranusion Reaction After Platelet Tranusion Due to Anti-e［J］.Indian J Hematol Blood Tranusion,2016,32（1）：287-289.
总结:这篇文章为一篇关于输血和不良反应和回顾方面的相关大学硕士和回顾性本科毕业论文以及相关回顾性论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料.
参考文献：
1、 50例功能性消化不良患者的内科治疗药物比较 【摘 要】目的针对采用不同药物治疗的内科功能性消化不良患者的疗效进行初步探讨 方法收集2014 年4 月2015年4 月期间的50 例功能性消化不良患者有关资料,随机平均分为观察组与对照组两组,观察组.
2、 467例药物不良反应报告 【摘 要】目的探究医院药物不良反应发生状况,以期为临床合理用药提供一定的参考 方法对2015 年2016年医院自发上报由于药物引起药物不良反应的统计信息 结果ADR 病例中,男性患者较多,占总数的58.
3、 馆藏民国文献的保护方略以中国刑事学院图书馆为例 关键词民国文献；数字化建设；图书馆摘要民国时期的文献资源由于大多散落在各类文化机构和档案馆,对其进行保护和数字化处理难度较大 随着国家图书馆提出的“民国时期文献保护计划”的启动.
4、 认知负荷视角下社交媒体用户倦怠与消极行为以微信为例 摘要基于认知负荷理论,针对信息过载、社交过载和服务过载背景下社交媒体用户的倦怠情绪和潜水、屏蔽、忽略、退出……消极行为,借鉴组织学、心理学、医学……领域对职业倦怠、疲劳研究成果,探究社交媒体倦怠的影响.
5、 全民阅读推广活动的实践和理论以广州图书馆为例 关键词公共图书馆；阅读推广；读书活动摘要公共图书馆是全民阅读推广的中坚力量 文章按照节假日大型活动、品牌活动、未成年人活动及特殊群体活动四种活动类型,阐述了广州图书馆新馆开放以来开展阅读推广活动的情况.
6、 基于全评价理论的图书馆员评价以新疆师范大学图书馆为例 关键词人力资源管理；图书馆员；全评价理论；评价体系摘要人才是图书馆发展的动力源泉,图书馆人力资源管理的关键是评价和激励 文章以全评价理论为基础,构建了图书馆员评价体系模式,提供了可操作的测评依据,以期.