论文预见性护理在预防肿瘤化疗中深静脉导管堵塞中的疗效分析，该文是关于肿瘤论文写作参考范文跟肿瘤化疗和预见性和中深有关在职毕业论文范文.
【摘 要】目的：将预见性护理用于肿瘤化疗患者中,分析其对预防深静脉导管堵塞的效果.方法：对我院收治的63例肿瘤化疗患者分组研究,对照组行常规护理干预,观察组行预见性护理干预,对两组护理结果进行分析.结果：观察组出现导管堵塞、穿刺部位出血并发症共2 例,并发症率为6.25%,对照组出现导管堵塞、穿刺部位出血、感染并发症共8 例,并发症率为25.81%,两组并发症率相比,明显观察组更低（P<0.05）.结论：预见性护理用于肿瘤化疗患者中效果理想,可降低深静脉导管堵塞率,提升生存质量,值得临床应用.
【关键词】预见性护理；肿瘤；化疗；深静脉导管堵塞
目前临床对肿瘤患者采用以手术为主的综合治疗方式,根据病情对患者进行化疗、放疗辅助治疗.化疗在肿瘤患者中使用较为广泛,化疗期间会出现一系列不良反应.静脉注射为化疗给药的常用途径,对浅表静脉给药可能造成药物外渗,对患者组织与静脉造成一定损伤,若多次给药会给患者带来巨大痛苦,并增加医疗费用[1].深静脉穿刺置管具有重复性较好的特点,可多次操作,留置时间较长,近年来操作技术逐渐成熟,但仍会出现静脉炎、出血等并发症,加上患者血液常处于高凝状态,容易造成导管堵塞[2].因此实施相关护理干预对降低深静脉导管堵塞率意义重大.本研究将预见性护理干预用于我院肿瘤化疗患者中,旨在观察其在深静脉导管堵塞中的效果.报道见下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
数据收集时间在2016 年9 月~2018 年2 月,对象为我院收治的肿瘤化疗患者,共63 例,根据护理意愿对其进行分组,分为观察组（n等于32）与对照组（n等于31）.观察组男18 例,女14 例,年龄19~73 岁,平均（43.59&plun;5.38）岁,住院时间8~64 天,平均（32.61&plun;6.72）天.对照组男19 例,女12 例,年龄20~74 岁,平均（43.58&plun;5.37）岁,住院时间7~62 天,平均（32.59&plun;6.71）天.两组基础资料经比较后,发现差异不明显（P>0.05）,可进行比较.
1.2 纳入、排除标准
纳入：均符合相关疾病诊断标准；患者及家属均对本研究知情,并自愿签署同意书.排除：神志不清、语言障碍、精神疾病者；导管维护配合性较差者；合并严重并发症者；肺穿刺禁忌症者.
1.3 方法
对照组行常规导管护理,输液前使用生理盐水对导管进行彻底冲洗,确保无回血后进行液体输注,输液结束后即刻对导管进行冲洗,使用肝素盐水3ml 对导管进行封闭.对局部进行消毒,1 次/ 周,1 周更换2 次贴膜,更换导管连接处,1 次/ 周.若敷料出现污染,应立即更换敷料.观察组在此基础上实施预见性护理,具体措施见下：
健康宣教 告知患者深静脉置管的原理、作用、重要性,纠正患者错误认知,使其意识到深静脉置管的重要性.同时对患者开展心理辅导,消除其负面情绪.告知相关注意事项,使用保鲜膜对体外管道进行包裹,沐浴时尽量避免淋湿,可在换药当日进行沐浴,待沐浴结束后将敷料及时更换.
穿刺部位护理 告知患者按时换药的重要性,期间仔细观察患者穿刺部位情况,若出现渗液等现象,应及时处理,并定期更换敷料,保证穿刺部位干燥、清洁,积极预防并发症.
提升自护能力 引导患者深静脉穿刺24小时内,嘱患者尽量避免手臂高强度运动,嘱患者握拳后微张,重复数次,目的为促进血液循环.尽量选择粗、直的血管,并在最短时间内与相适应的管道匹配,并在6 小时后沿着静脉进行热敷,均匀涂抹喜辽妥软膏,促进静脉尽快恢复.妥善固定管道,加强巡视,避免出现避免导管意外脱落,嘱患者穿刺手臂切勿用力提重物.
自我监测 教会患者自我监测的方法,鼓励其出现麻木、静脉发红等不适症状,及时呼叫护理人员采取相关措施解决.
管道维护 护理人员对患者进行管道维护时应说明维护的重要性,提升患者配合性.对可能造成导管皮损、摩擦的部位使用纱布进行承托,将其妥善固定在患者皮肤处.使用碘伏与酒精对管道进行消毒,嘱患者头部朝向管道,紧绷颈部皮肤,将体外管道弯向患者胸骨处,使用敷料固定妥善,可避免患者肌肉活动造成管道损伤.
于注射器内进行生理盐水回抽、推注,使用生理盐水连接7 号针头精密输液器,悬挂高度在200 厘米左右,将输液调节阀调至最大,对管道堵塞情况进行检查,若出现导管堵塞,护理人员应在输液过程中使用生理盐水20ml 对管道进行间断冲洗.
1.4 观察指标
观察两组护理前后患者并发症情况.
1.5 统计学方法
研究分析软件为SPSS19.0,以 P<0.05表示差异有统计学意义.
2 结果
2.1 两组护理前后并发症情况
如表1 所示,观察组出现导管堵塞、穿刺部位出血并发症共2 例,并发症率为6.25%,对照组出现导管堵塞、穿刺部位出血、感染并发症共8 例,并发症率为25.81%,两组并发症率相比,明显观察组更低（P<0.05）.
3 讨论
化疗为治疗肿瘤患者的有效手段,指通过化疗治疗药物对癌细胞进行杀灭,进而达到治疗目的[3].深静脉置管因重复性较好在肿瘤化疗患者中使用较为广泛,但其间仍会出现一系列并发症、刘晓珍[4] 研究表明,在肿瘤化疗患者中,实施常规护理会增加感染、穿刺部位出血、非计划性拔管的风险.因此对肿瘤患者在常规护理基础上应探寻有效的护理方式,预防出现导管堵塞、移位等不良事件.
预见性护理是近年来逐渐应用到临床护理中的一种新型护理模式,指使用护理程序对患者进行全方位综合判断及分析,提前预知可能出现的护理风险,并使用被证实有效的手段或措施防止并发症出现,进而减轻患者痛苦,提升临床疗效与患者生存质量[5].于患者入院后即实施相关护理干预,对可能出现的护理风险如非计划性拔管、导管堵塞等进行综合分析、判断,实施一系列护理干预,积极预防并发症出现.对患者实施健康宣教,提升其对深静脉穿刺的认知,纠正错误认知,可使其意识到深静脉置管的重要性.加强对患者的心理疏通,消除其紧张、恐惧情绪,告知导管维护对预防并发症的重要性,可提升患者护理配合度.妥善固定导管,输液前后均使用生理盐水进行导管冲洗,并连接精密输液器调节至最大阈值,仔细检查导管堵塞情况,并及时处理,可有效减少导管滑脱、堵塞等事件[6].本次研究中,对患者实施预见性护理干预后,其导管堵塞、穿刺部位出血、感染等并发症与常规护理的患者相比,均明显更低.提示预见性护理在肿瘤化疗患者深静脉置管中应用价值较高,可降低导管堵塞等并发症率,提升患者生存质量,值得临床应用及推广.
参考文献
[1] 古凌. 预见性护理干预在肿瘤化疗中预防深静脉导管堵塞的效果分析[J].实用临床医药杂志,2015,19(12):38-40.
[2] 孙轶. 预见性护理干预在肿瘤化疗中预防深静脉导管堵塞的效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2015,15(a2):38-40.
[3] 李亚枚, 谢蓉芝, 郑晓英. 预见性护理在预防肿瘤化疗中深静脉导管堵塞中的应用[J]. 心理医生,2016,22(24):48-49.
[4] 刘晓珍. 预见性护理在肿瘤化疗深静脉导管堵塞中的效果[J]. 中外医学研究,2016,14(26):63-64.
[5] 郭婷. 探讨预见性护理干预在肿瘤化疗中预防深静脉导管堵塞的效果[J].中国继续医学教育,2017,9(02):238-239.
[6] 李丽香, 甘淑贞, 林丽婵. 预见性护理干预在肿瘤化疗中预防深静脉导管堵塞的效果观察[J]. 中国现代药物应用,2017,11(13):166-167.
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参考文献：
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