论文优质护理对炎性肠病患者中药灌肠应激反应与舒适度的影响，该文是优质护理类有关开题报告范文与应激反应和肠病和灌肠有关论文如何怎么撰写.
摘 要目的：探讨优质护理对炎性肠病患者中药灌肠应激反应及舒适度的影响.方法：选取2016年1月～2016年12月我院接收的炎性肠病患者98例,将其随机分为观察组50例和对照组48例.观察组实施优质护理,对照组采用常规护理.比较两组患者实施中药灌肠治疗过程中的应激反应和舒适度.结果：观察组患者在灌肠治疗过程中的血浆皮质醇水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,舒适度明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：优质护理可降低炎性肠病患者灌肠治疗应激反应,提高患者舒适度,值得在临床推广.
关键词中药灌肠；炎性肠病；优质护理；应激反应；舒适度doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.01.062
Effect of high quality nursing on stress response and comfort of traditional Chinese medicine enema in patients with inflammatory bowel disease / BI Bao-hua
AbstractObjective: To explore the effect of high quality nursing on stress response and comfort of traditional Chinese medicine enema in patients with inflammatory bowel disease.Methods: To select 98 cases of inflammatory bowel disease admitted by our hospital from January 2016 to December 2016, and randomly divide 50 cases into observation group and 48 cases into control group. The observation group was given high-quality nursing, while the control group was given routine nursing. The stress response and comfort during the treatment of Chinese medicine enema were compared between the two groups. Results: The plaa cortisol level in the observation group was significantly lower than that in the control group during the enema treatment, and the difference was statistically significant（P＜0.05）; the comfort degree was significantly higher in the observation group than that in the control group, and the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion: High quality nursing could reduce the stress response of patients with inflammatory bowel disease in enema treatment and improve patient comfort, and it is worth to be popularized in clinical practice.
Key wordsTraditional Chinese medicine enema;Inflammatory bowel disease;High quality nursing;Stress response ;Comfort
炎性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)至今病因尚不明确,是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn’s disease,CD)［1］.流行病学研究显示,炎性肠病的发病率在全球呈逐年上升的趋势.炎性肠病患者多表现出不同程度的腹痛、腹泻、血便等现象,严重者表现出身体消瘦、营养不良,且反复发作、久治不愈［2］,给患者带来很大的痛苦和心理负担.药物保留灌肠是治疗炎性肠病的常用方法.灌肠法可使药物直接作用于肠道,通过肠壁的吸收和渗透,对全身起到治疗作用,特别是对盆腔、腹腔等邻近器官治疗效果显著.但灌肠会使患者产生应激反应,如焦躁、不安、抵制治疗等不良情绪.轻度的应激反应可增强人体对外部环境变化的适应力,有利于身体抵御外界损伤［3］,但如应激反应过于激烈或者失衡,会破坏人体内部环境的稳定性,进而发展产生并发症,对机体造成二次伤害［4］.因此控制灌肠治疗产生的应激反应非常重要.本次研究中药灌肠治疗可以降低炎性肠病患者应激反应,提高患者舒适度,取得了较好的效果,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取2016年1月~2016年12月我院接收的炎性肠病患者98例.纳入标准：（1）经我院检查确诊患炎性肠病.（2）愿意配合本次研究和调查,神志清楚.排除标准：（1）肺、肾等其他重要器官不全或糖尿病患者.（2）其他病症转移肠部患者.（3）临床资料不全者.将其随机分为观察组50例和对照组48例.观察组中男27例,女23例；平均年龄（44.35&plun;2.12）岁；平均BMI（24.27&plun;2.82）kg/m2；平均病程（4.25&plun;1.51）月；吸烟史：是28例,否22例；饮酒史：是29例,否21例.对照组中男26例,女22例；平均年龄（45.18&plun;7.95）岁；平均BMI（24.74&plun;2.35）kg/m2；平均病程（4.85&plun;1.05）月；吸烟史：是27例,否21例；饮酒史：是27例,否21例.两组患者性别、年龄、BMI、病程等临床资料比较差异无统计学意义,（P＞0.05）.具有可比性.
1.2方法对两组患者均实施中药灌肠治疗,对照组患者给予一般常规护理干预.观察组患者给予优质护理干预.具体措施如下：（1）治疗前.患者住院治疗前由专业护士对患者家属和本人进行灌肠操作的相关培训,主要包括：①置管护理、封管和冲管技术的无菌操作.②灌肠中药的配置,根据炎性肠病的类型和患者情况采取不同的配方,或者采取中西药结合灌肠治疗［5］.③向患者介绍灌肠治疗的好处和整个治疗方案,包括治疗过程中可能会产生的各种不适,同时告知患者治疗过程中需要配合的要点,减轻患者的恐惧与紧张情绪,使患者有充分的心理准备,以良好的心态积极配合治疗.（2）治疗过程中.给患者提供一个舒适、轻松的治疗环境,关闭门窗,必要时用屏风遮挡,消除患者紧张羞涩的心理,天冷时注意保暖.灌肠前做好所有使用器具的消毒准备工作.并向患者解释,嘱咐其排净大小便.左侧卧于治疗专用病床,用小枕头垫高臀部10～15 cm,臀下垫好一次性橡胶单和治疗毛巾,然后将药液倒入一次性灌肠袋,在肛管前端涂少量石蜡油,排尽导管内空气,轻轻插入肛门15～30 cm,速度控制在80～100 ml/h,容量总计1000～1500 ml［2］.滴入过程中要以温和亲切的话语与患者交流,转移其注意力.若患者因为太紧张,致使肛管无法插入时,可告知患者深呼吸,或在肛周用指腹按摩片刻,待患者放松后再轻轻插入.灌肠过程中如发现患者有不良反应,要立即停止灌肠,并通知医师处理.拔出肛管后,用卫生纸在肛门处轻轻按揉.灌肠结束后,让患者继续卧床,使中药在直肠内存留时间至少2 h,若中药液在直肠内能留存一夜,效果更好［6］,由于直肠短时间内被充盈,肛门处有胀痛感,使患者一直会有便意,非常难受,但是中药必须要在直肠内留存2 h才能有效果.患者的便感只是应激反应,故护士此时要耐心与患者交流,分散其注意力,也可播放轻音乐,缓解其紧张的情绪,同时注意观察患者的面色、脉搏、难受程度,根据病情嘱咐患者转换体位,使药液充分接触肠内病变黏膜.（3）其他注意事项.炎性肠病患者治疗期间的饮食对治疗效果有很大影响.饮食当以易消化、少纤维、高蛋白、高热量的食物为主,少食多餐.大肠湿热者要忌辛辣刺激性食物；脾虚及脾胃不和者要禁食生冷、油腻、坚硬食物；腹痛腹泻者宜食易消化、少渣、低脂肪高蛋白食物.治疗中要戒烟酒、饮食有度［7］.每次灌肠操作后,注意控制药液的保留时间,观察患者排便情况,如次数、颜色、量、性状,以评估治疗护理效果,并给后期调整灌汤中药提供参考.
1.3观察指标比较两组患者治疗过程中血浆皮质醇水平和治疗后患者的舒适度.舒适度分为不舒适、一般、舒适3个等级.
1.4统计学处理采用SPSS 14.0处理,计量资料比较采用重复测量设计的方差分析,等级资料采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者治疗前后血浆皮质醇水平比较（表2）
表2两组患者治疗前后血浆皮质醇水平比较（μg/dl）
组别例数治疗前治疗中治疗后
观察组507.28&plun;2.8917.12&plun;2.2310.35&plun;2.67
对照组487.88&plun;2.9827.45&plun;2.5614.28&plun;2.24
注：两组患者治疗前后血浆皮质醇水平比较,组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用差异均有统计学意义,P＜0.05
2.2两组患者舒适度比较（表3）
表3两组患者舒适度比较（例）
组别例数不舒适一般舒适
观察组5015305
对照组4825221
u值2.446
P值0.014
3讨论
患者在灌肠治疗过程中的应激反应是由于治疗过程中的不适感刺激下丘脑至垂体和肾上腺皮质(HPA)轴,引起的神经内分泌代谢反应和一定程度的免疫抑制［8］,医学证明动态检测血浆皮质醇（Cor）水平可作为观察应激反应的敏感指标,血浆皮质醇水平持续升高说明应激反应越强烈［9］,炎性肠病是临床上一种特殊疾病,患者主要表现症状有反复腹痛,腹泻以及血便,严重者可引起关节疼痛.此种疾病患者多反复发作,早期症状不明显,严重者会影响其正常生活,降低生活质量［10］.目前临床上多采用灌肠治疗法,灌肠治疗法副作用小,药物作用直接,效果佳,但在治疗过程中不可避免会产生应激反应［11］.应激反应是指机体在受到伤害性刺激,如疼痛、创伤、失血、恐惧、冷热等,导致机体各种功能和代谢变化的过程.应激反应研究涵盖多学科,如神经医学、心理学、生理学、免疫学等［12］,随着研究深入,人们越发觉得应激反应的复杂性,应激反应给患者造成二次伤害,不利于患者康复,研究旨在通过优质护理降低灌肠治疗过程中应激反应.治疗前,做好护士相关知识培训,对患者治疗过程和方案的讲解,使患者积极配合治疗,增强治愈信心,对应激反应做好心理准备.治疗中,医护人员在各个环节均采用无菌操作,保证治疗安全性,对可能有不适感的环节及时安抚,耐心解释,极大的缓解患者焦躁不安、害怕的情绪.在日常饮食护理上,少食刺激肠胃的坚硬、过冷、过热、辛辣等食物,多食软温、高蛋白、高热量食物.通过在治疗期间给予优质护理,明显降低了患者治疗中、治疗后的应激反应,提高了患者的舒适度,对患者康复起到促进作用,值得在临床推广.
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点评,该文是关于应激反应和肠病和灌肠方面的相关大学硕士和优质护理本科毕业论文以及相关优质护理论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料.
参考文献：
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