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异地就医类有关论文写作技巧范文 和异地就医跑六趟没报销,问题在哪相关电大毕业论文范文

分类:本科论文 原创主题:异地就医论文 发表时间: 2024-03-01

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据新华社8月26日、《新京报》8月27日报道8月25日,国务院第24督查组通过明查暗访方式对贵州省落实异地就医直接结算政策问题进行深入督查,发现贵州省新农合省内异地就医直接结算定点医疗机构范围小、群众异地就医报销不方便,有的医保经办机构在群众报销时不一次性告知所需材料,并要求提供“奇葩证明”.一个典型例子就是,一患者因“资料不齐、证明缺乏”,反复跑了6趟,一直未能报销.

在贵州省安顺市普定县参加新农合、但常住贵阳的张女士,今年5月至6月,因生孩子在贵阳市妇幼保健院住院,产生了一笔费用.由于贵州省规定,新农合群众跨市州就医时,只有省级医疗机构才能直接结算,贵阳市妇幼保健院等市级医院不在直接结算范围,患者只好从贵阳回到参保地安顺市普定县报销,但在出院后的两个月内,患者或其家人前后跑了6趟未能报销:

第一次,负责经办医保的乡镇卫生院工作人员告诉他们,需要先办一张新农合的存折用于打报销款;办好存折后第二次去,又说缺一张张女士的照;照片弄好后第三次去,前两次办事的工作人员不在,值班工作人员说不管这事;第四次再去,又告知缺一个“就医医院是否为医保定点”的证明;证明没开到,又去了第五次,这一次又要求开一个“就医医院是否为三甲医院”的证明.而贵阳市妇幼保健院认为“自己本来就是医保定点的甲等医院”,无需开证明,也不会开证明.最后,患者又去医保经办机构问了一次,因为没有这两个证明,依然无法报销.就这样,从6月25日到8月25日,患者及家人前后共跑了6趟,事情仍没有结果.

“这是一起由于政策不落实而导致让群众报销难、反复跑路的典型问题.”国务院第24督查组副组长张相国说.记者了解到,贵州省有关部门立即进行研究,提出了初步整改意见.此外,计划今年10月底前实现贵阳市、毕节市、铜仁市、黔南布依族苗族自治州新农合异地就医即时结报,年底前实现全省各市州间新农合异地就医即时结报.

根据资料显示,贵州省在2015年就统一了全省医保三目录、全面实现省内异地就医即时结算.既然2015年已经实现了省内异地就医即时结算,为何还会出现省内异地就医“跑了6次不能报销”的情况?

在患者回参保地报销的过程中,医保经办机构明显没有履行一次性告知的义务.既然张女士的报销材料不全,工作人员为何不在第一次的时候就交代清楚.还有,在这起事件中本该由医保经办机构自身核实的证明材料却让患者提供.连国务院第24督查组副组长张相国都表示:他让你开医院的三甲等级证明,但医院的等级证明不是在国家目录里面应该有的吗?机构为了省事将自己的份内工作推给了患者,却忽略了有些证明远远超出了患者的能力范围.

“6趟未能报销”的背后,不单是“最多跑一次”的办事理念没有在基层得到落实,更是一些基层工作人员没能端正态度,缺乏为公众着想的服务意识.在各级部门都在简化行政审批的当下,当地的医保经办机构却还抱残守缺让患者开具“奇葩”证明,这样的做法显然需要反思.随着全国跨省异地就医结算系统的建成,以后异地就医结算将更加普遍,如何提高服务质量,简化报销手续无疑成为各级医保报销机构所要努力的方向.

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参考文献:

1、 昆明市西山区城镇职工基本医疗保险异地就医费用结算的现状 摘要本文采用文献研究和专家咨询的方法,对该课题进行了研究,主要介绍昆明市西山区城镇职工基本医疗保险异地就医费用结算的情况、存在的问题及原因分析,为完善该区基本医疗保险异地就医费用结算政策提出一定的对策.

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